Сеча не тримається і що робити стресовий і ургентне нетримання
У всьому світі налічується більше 200 млн. Жінок, які скаржаться на те, що сеча не тримається у них при різних ситуаціях. Тобто відзначається довільне її підтікання. Така ситуація створює масу не тільки фізичного дискомфорту (мокро, роздратування в промежині і ін.), А й психологічні проблеми такі як боязнь неприємного запаху від тіла, вічні переживання про позивах в туалет, пошуки його самого на шляху проходження тощо. Часто жінки з підтікання сечі змушені йти з роботи, відмовлятися від поїздок на відпочинок або навіть просто від походів в межах міста. У тому, що робити в такій ситуації і чи можливо перемогти проблему, розбираємося нижче.
Нетримання сечі: загальна інформація
Варто знати, що підтікання сечі частіше зустрічається у жінок через особливості будови органів малого таза та сечовидільної системи. У жінок уретра значно коротше, а її розташування поблизу анального отвору є провокатором поширення інфекцій, що може бути однією з причин нетримання.
Відзначимо, що підтікання сечі загрожує жінці не тільки фізичними та психологічними проблемами. Якщо хворобу не лікувати, з часом це може обернутися клопотів, вульвітов і іншими гінекологічними проблемами.
Всього налічують три види нетримання в залежності від причин і характеру прояви патології:
Пацієнтки в групі ризику
- Народжували (при цьому не один раз і великого малюка хоча б один з них);
- Жінки, які отримали травму під час пологів;
- Пацієнтки, які на момент пологів мали інфекцію статевих шляхів, що посилило площа розриву і ускладнило заживання тканин;
- Жінки, які постійно відчувають важкі фізичні навантаження (підйом вантажів зокрема);
- Пацієнтки з запорами;
- Жінки-парашутистки, у яких під час приземлення сечостатеві органи трохи зміщуються;
- Пацієнтки із зайвою вагою;
- Дами, які страждають на астму (будь-яке лікування при неконтрольованому кашлі не дасть довгострокового результату);
- Пацієнтки у віковій групі 40+. Тут проблема обумовлена нестачею горомонов естрогену, який незмінно йде на спад до моменту настання менопаузи. А саме той гормон відповідає за роботу м'язових органів малого таза, а зокрема на їх кровоносні судини.
Важливо: найчастіше саме цим пацієнтам пропонують замісну гормональну терапію на основі естрогенів.
стресовий нетримання
Цей тип проблеми полягає не в наповненості сечового міхура і в позовах в туалет, а скоріше в анатомічних особливостях будови і тонусу м'язів тазового дна. Тобто в цьому випадку жінка може не відчувати позиву помочитися, але при різких напружених (кашель, чхання, біг, підняття важких предметів) у неї трапляється підтікання сечі. Це і є стресове нетримання.
Причинами такого явища можуть бути:
- Отримана під час пологів травма, при якій тканини були зшиті неправильно;
- Рвана рана м'язи уретри під час пологів, що призвело до несмиканіе стінок уретри;
- Слабкі м'язи тазового дна (по-простому, слабкі м'язи преса).
У більшості випадків медики призначають гімнастичні вправи для приведення всіх м'язів в тонус. Також добре в цьому випадку допомагає плавання. Однак в деяких випадках все ж показана операція по усуненню некоректно зшитих після пологів тканин.
гімнастика Кегеля
Про неї чула, напевно, кожна жінка. Ці прості вправи дозволяють не тільки зміцнити м'язи тазового дна, але і зробити секс яскравіше. Техніка виконання полягає в тому, щоб не задіяти ніякі інші м'язи крім м'язів промежини. Знайти і відчути їх можна дуже просто. Для цього досить почати сечовипускання і в середині акту спробувати зупинити струмінь м'язами без допомоги ніг. Те, що ви відчули, і є потрібні м'язи. Їх і необхідно тренувати. Комплекс вправ виглядає таким чином:
- Стиснення. Тут досить періодично стискати м'язи промежини, вважаючи до 3-5. Потім повільно ослаблювати їх. Пізніше, коли м'язи будуть трохи натреновані, можна затримувати напруга до 20-30 секунд.
- Ліфт. У цьому випадку також виробляють стиснення, але поетапно, ніби піднімають м'язами ліфт угору. Тобто спочатку стискають м'яз трохи і затримують в такому положенні. Потім, не розслабляючи позиції, дожимають м'яз ще вище і знову затримують. І нарешті, піднімають напругу ще вище. Зворотне положення м'язів також потрібно прийняти поетапно, затримуючись на 2-3 секунди на кожному «поверсі».
- Різкі скорочення. Тут потрібно навчитися різко скорочувати і розслабляти м'язи промежини 15-20 разів.
- Виштовхування. Цю вправу потрібно виконувати в зворотну сторону, так, ніби хочете в туалет по-великому. Але не варто перестаратися. Досить 10 несильних виштовхувань.
Важливо: весь комплекс потрібно виконувати 3-5 разів на день по 10 вправ кожного. Як тільки впораєтеся з усіма вправами без заминки, можна додати ще по 5 разів до кожної вправи. Під час виконання гімнастики потрібно дихати рівно і зазвичай. Уже через місяць таких вправ м'язи будуть в тонусі, і для їх підтримки можна буде робити гімнастику 1-2 рази на день.
ургентне нетримання
В цьому випадку причина підтікання сечі полягає не в анатомічних особливостях м'язів тазового дна і промежини, а в особливостях м'язів самого сечового міхура. Тобто під впливом ряду факторів його стінки можуть мимоволі скорочуватися, що і провокує різкий потяг і підтікання. При цьому м'язи міхура скорочуються дуже сильно і різко. Викликати таке ургентне скорочення можуть різні стресові ситуації:
- Різкий переляк;
- Неприємне враження;
- Страх.
Варто знати, що в більшості випадків ургентне нетримання пов'язано з психоемоційним фоном жінки і часто з нестачею гормону естрогену. Саме тому цей тип підтікання часто лікується консервативно препаратами з групи антидепресантів, гормонів естрогенів і М-холіноблокаторів.
Часто жінки відмовляються від гормональної терапії зі страху перегодувати організм гормонами. Однак сьогодні існують препарати-хитруни, які містять в собі естріол. Це той же гормон естроген (малоактивний), але має вплив виключно на рецептори нижніх відділів статевих і сечових шляхів. Лікування такими препаратами максимально безпечно для пацієнтки і може застосовуватися навіть на тлі терапії іншими лікарськими препаратами.
Змішаний тип нетримання
Найскладніший, і при цьому самий часто зустрічається тип патології. Так, фахівець на тлі опущеного сечового міхура і рваною під час пологів стінки піхви може призначити оперативний метод лікування. Але підступність полягає тут в тому, що викликати нетримання можуть не тільки анатомічні причини. Цілком можливо, що провокуючим фактором все ж є урологічне захворювання. Саме тому так важливо відправити жінку спочатку на комплексне обстеження, щоб не зробити лікарську помилку.
Так, на тлі наявних анатомічних особливостей у жінки підтікання може бути спровоковано такими факторами:
- Камінь в сечоводі, який може не давати ниркової коліки.
- Хронічний цистит.
- Онкологія сечового міхура.
- Інтерстіціалтний цистит, що характеризується локалізацією інфекції в стінці міхура. Від цього міхур стає менше в обсязі, а значить, вміщує меншу кількість сечі. При цьому характерного печіння і хворобливості при такому циститі немає.
Важливо: від фахівця, який пропонує операцію по відновленню м'язів тазового дна без дослідження уродинаміки пацієнтки, краще відмовитися. Оскільки лікування нетримання включає в себе обов'язкову діагностику всіх включених в процес систем. Тільки поетапне обстеження пацієнтки допоможе встановити справжню причину підтікання сечі.
У програму обов'язкового обстеження входить:
- УЗД органів сечостатевої системи;
- Консультація уролога;
- Консультація гінеколога;
- Консультація невропатолога (так як іноді проблема може полягати в хворобах хребта);
- Виконання урофлометріі (вивчення процесу сечовипускання);
- Виконанні цистометрія (аналіз наповнення сечового міхура і освіти тиску в ньому);
- Виконання профілометрії (вивчення тиску в уретрі).
Важливо: лише на підставі отриманих результатів фахівець має право називати остаточну причину нетримання і призначати тип лікування або оперативного втручання.
Для інформації: в Москві пацієнтки з проблемою підтікання сечі можуть звернутися в такі лікувальні центри:
- Науковий Центр акушерства, гінекології та перинатології ім. Кулакова;
- НДІ урології Росмедтехнологій;
- Московський обласний НДІ акушерства і гінекології;
- Урологічна клініка МДМСУ при МКЛ № 50;
- Центр планування сім'ї та репродукції;
- Міська клінічна лікарня № 23.
Завжди варто пам'ятати, що своєчасне звернення до грамотних фахівців дозволяє вирішити проблему швидко і якісно. Уже через місяць пацієнтка зможе повернутися до звичного способу життя.