СДУГ що це таке синдром дефіциту уваги і гіперактивності у дітей

Якщо вчителі невпинно скаржаться на поведінку вашої дитини, розповідають, що він не може встояти на місці і постійно перебуває в русі, не поспішайте його лаяти. Така поведінка може свідчити про виникнення гиперкинетического розлади.

Це захворювання належить до поведінкових і емоційних розладів, які починаються переважно в дитячому віці. Всесвітні класифікації хвороб МКБ 10 і DSM-IV однозначно сходяться в тому, що гіперкінетичний розлад починається у дітей молодшого віку до 5 років.

Зазвичай легкий варіант цієї хвороби не вимагає спеціального лікування і часто проходить, але, коли через хворобу дитина фактично втрачає здатність нормально вчитися і розвиватися, необхідно вдаватися до застосування фармако або психотерапії.

Що таке СДУГ?

СДУГ що це таке синдром дефіциту уваги і гіперактивності у дітей

Синдром дефіциту уваги і гіперактивності - це сукупність симптомів гіперактивності, імпульсивності і неуважності, які разом формують патологічний стан психіки дитини.

Дитина, яка страждає цим розладом, відрізняється непосидючістю, постійним бажанням змінити положення тіла, бігає, звивається. Вчителі скаржаться на погану дисципліну школяра, неуважність. Вдома на нього завжди багато і не існує жодного куточка, де б він не був. Дитина з СДУГ не здатний усидчиво поїсти, постійно базікає ногою або грається, часто кидає гри де попало і біжить до інших. Не в силах зосередитися на одному завданні і не завершує його. Іноді така зухвала поведінка з вигуком недоречних фраз значно ускладнює життя, як дитину, так і його батьків.

Зазвичай, подібна симптоматика, яка спостерігається у дітей дошкільного віку не привертає особливу увагу. Дитина гіпердинамічний, багато грається і батьки тільки радіють. Як тільки молодший вік перетікає в дошкільний, в садку починаються проблеми. Вихователі скаржаться на підвищену активність, неуважність, забудькуватість. Остання спостерігається не в силу змін пам'яті, а тому що дитина не може сконцентрувати свою увагу на поставленому завданню.

Синдром гіперактивності аж ніяк не означає, що успішність у школярів буде знижуватися. Часто діти з СДУГ вчаться краще за інших, першими знаходять відповіді на питання. Інтелектуальна сфера при СДУГ не порушується і часто компенсує прояви синдрому. Те ж стосується і пам'яті. Такі діти не запам'ятовують події саме через нестачу уваги.

Механізм розвитку синдрому

Суть механізму виникнення даного захворювання полягає в недостатній регуляції процесів уваги. Значний ефект досягається застосуванням препаратів, які належать до групи стимуляторів центральної нервової системи. Сучасні дані про первинному пошкодженні тканин головного мозку в ранньому віці посприяли появі в термінології нового терміна «мінімальна мозкова дисфункція» (ММД). Суть цієї дисфункції полягає в дисгармоническом розвитку деяких функціональних ділянок головного мозку, їх первинної незрілості. Ці ділянки здатні забезпечувати вищі психічні функції (читання, мова, письмо, рахунок, увагу, пам'ять).

Дисфункціональні зміни викликаються недорозвиненням цих ділянок, незрілістю мозкових структур. Локальне ураження проявляється змінами або втратою деяких функцій кори головного мозку. Залежно від локалізації пошкодженої ділянки можуть спостерігатися різні симптоми. Це може бути порушення мови, артикуляції деяких звуків, дитина проявляє труднощі в листі, не може прочитати текст або порахувати елементарні завдання.
Практичні дослідження вітчизняних і зарубіжних психологів з'ясували, що найчастіше симптомами мінімальної мозкової дисфункції є гіпердинамічних і дефіцит уваги. Так в 80-ті роки минулого століття був запропонований новий термін, який і позначає це розлад «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю» (СДУГ).

поширеність захворювання

Частота випадків діагностики СДУГ за даними вітчизняних літературних джерел варіюються від 2% до 20% серед школярів. Зарубіжні показники трохи відрізняються - 3-10%. Ця різниця обумовлена різними рівнями пильності батьків і настороженістю лікарів. Діагноз характерний для дошкільнят і школярів. СДУГ у підлітків проявляється в половині випадків, у другої половини симптоми редукуються. Поодинокі випадки збереження симптомів СДУГ в дорослому віці обумовлені патологічним розвитком особистості. Статистичні дані щодо розподілу хвороби по статевою ознакою свідчать, що хлопчики хворіють даними розладом у 2-3 рази частіше, ніж дівчатка.

Не дивлячись на актуальність проблеми цього розладу, значних успіхів у вивченні причин захворювання досягти так і не вдалося. В цілому причини криються глибоко в нейрохимических процесах і психології дитини.

Існує безліч дотичних причин розвитку СДУГ, але частіше за все вчені сходяться на думці, що величезне значення в етіології займає органічні ураження головного мозку. Значну роль відіграє наявність перинатальної патології:

вірусні захворювання, які спостерігаються під час вагітності;
асфіксія під час пологів;
алкогольний синдром плода внаслідок інтоксикації материнського організму.

Часто мають значення патологія раннього дитячого віку:

черепно-мозкові травми;
інтоксикації екзогенними факторами;
інфекційні захворювання з ураженням головного мозку.

Останнім часом з'являється все більше даних про детермінованості СДУГ (іншими словами, спадковість). Мутації відбуваються в генах, які регулюють дофаміновий обмін, що підтверджується результативністю лікування дефіциту уваги і гіперактивності препаратами дофамінового ряду. Деякі вчені висловлюють думку про порушення не тільки дофамінового обміну, а й обміну серотоніну і норадреналіну. Саме недостатність норадреналіну викликає порушення активації ретикулярної формації, функція якої полягає в підтримці уваги і пам'яті, забезпечення обробки вхідних стимулів, інтеграції процесу навчання. Неможливість виконання ретикулярної формацією функцій активізує, ускладнює переробку різних стимулів, які надходять у головний мозок дитини (слухових, зорових, емоційних). Надлишок вхідної інформації і неможливість своєчасної її обробки викликає у дитини негативні емоційні реакції у вигляді дратівливості, агресивності, призводить до рухового неспокою. Крім того, дисфункція активують систем ретикулярної формації поглиблює обмінні порушення медіаторів в головному мозку. Це підтверджується томографічними дослідженнями, які виявляють значні порушення гемодинаміки з збіднінням кровопостачання префронтальних зон кори головного мозку.

Основні критерії розлади

Діагноз СДУГ включений в класифікації МКБ 10 і DSN IV.

МКБ 10 передбачає наявність трьох основних симптомів (імпульсивність, дефіцит уваги, гіперактивність) і встановлює критерії захворювання, які необхідно задовольнити, щоб поставити діагноз СДУГ. Код за МКХ - F 90.0

Діагностичні критерії СДУГ:

поява симптомів у молодшому віці (зазвичай до 5 років);
подібна симптоматика спостерігається у всіх колах спілкування дитини (в школі, в садку, будинку, на ігровому майданчику або в гостях);
виключені схожі захворювання дитячого віку, які можуть викликати подібні симптоми (аутизм, тривожний розлад, манія, депресія).

Неуважність (для діагностики і постановки діагнозу СДУГ у дітей необхідно наявність не менше шести ознак протягом 6 місяців). Ознаки неуважності:

складності концентрації на побутових речах, механічні помилки;
неможливість сконцентрувати увагу і терпляче вислухати співрозмовника;
неможливість довести до кінця задану роботу;
неможливість організувати будь-яку гру;
часта втрата дрібниць або інших речей;
складність в сприйнятті на емоційному рівні інтелектуальної діяльності;
підвищене відволікання уваги на другочергова завдання;
загальна неуважність.

Гіперактивність (необхідна наявність не менш трьох ознак протягом 6 місяців):

нездатність тривалий час перебувати в спокійному стані;
непосидючість, коли це необхідно (дитина часто підхоплюється, коли необхідно залишатися на місці);
постійна необхідність переміщатися (бігає, стрибає), гипердинамический;
нездатність грати в команді разом з іншими дітьми в неактивні гри;
неможливість обмежити зайву активність.

Імпульсивність (необхідна наявність не менш однієї ознаки протягом 6 місяців):

передчасний відповідь на питання, не дослухавши його до кінця;
нездатність дотримуватися черги;
втручання в чужі розмови або гри інших дітей;
нездатність підтримувати тишу, навіть в ситуаціях, які цього вимагають.

Важливо врахувати, що чіткої межі між нормальною і підвищеною активністю дитини немає і правильно оцінити поведінку допоможе всебічна допомога батьків, близьких, вчителів або вихователів дитячого садка. Коли їх спостереження і психологічні тести будуть збігатися, слід задуматися про виставлення цього діагнозу. Відхиленням вважається постійне активна поведінка дитини (шкільного або дошкільного віку) у всіх ситуаціях, яке відрізняється від вікової норми або поведінки більшості однолітків.

За DSM IV виділяють три форми цього розлади, які можуть включати різні симптоми:

Комбінована форма з проявом всіх трьох основних симптомів.
СДУГ з порушенням уваги без гіперактивності менш помітний за своїми клінічними проявами і рідше діагностується. Такі діти неуважні, схожі на тихих «мрійників» або ледарів. Вони спокійні, без рухової активності, імпульсивності; здається, що вони слухають оточуючих, але насправді їх думки зайняті зовсім іншим. Їх увагу дуже складно залучити і легко відвернути. Успішність у школярів зазвичай низька, в цілому через те, що батьки вчасно не розуміють, що потрібно звернутися за медичною допомогою.
СДУГ з гіперактивністю без порушення уваги у дитини проявляється підвищеною руховою активністю. При цьому порушень уваги не спостерігається. Успішність у школярів або не страждає, або буває нижче, ніж та, яка могла б забезпечити дитині можливість вчитися і здійснювати іншу інтелектуальну діяльність. Однак, при цьому сильно страждає дисципліна. Вчителі будуть скаржитися на поведінку дитини, постійні імпульсивні дії.

Як розпізнати синдром у своєї дитини?

Багато батьків стурбовані питанням діагностики подібного розлади у власних дітей, так як критерії класифікацій досить розпливчасті. Природно, точний діагноз зможе визначити тільки дитячий психіатр, який спеціалізується на таких захворюваннях, але запідозрити порушення можуть і батьки. Наступні характеристики допоможуть розпізнати деякі симптоми хвороби.

Особливості дітей з СДУГ:

З чим важливо не сплутати СДУГ?

Окремі клінічні прояви синдрому гіперактивності можуть входити в структуру різних захворювань, як психічних, так і соматичних.

Гіперактивність дитини і дефіцит уваги можуть виникати в результаті астенічних станів, внаслідок перенесених інфекційних або соматичних захворювань, у разі черепно-мозкових травм. Будь-яке з'єднання гіперактивності і порушення уваги з симптомами основного захворювання має тимчасові інтервали виникнення симптомів основного захворювання (в той час, як прояви СДУГ спостерігаються з раннього дитинства), що є диференційно-діагностичною ознакою.

Гіперактивність і неуважність можуть свідчити також про тривожному або депресивному розладі, характеристики яких мають схожі ознаки. Роздратованість і занепокоєння є також симптомами ажитированного депресивного розладу.

Гострий початок симптоматики захворювання може бути обумовлено виникненням реактивного розлади психогенного або органічної природи. Часто його порівнюють з епізодом манії.

У деяких випадках подібна симптоматика включається в діагноз шизофренії або неврологічного захворювання.

Непосидючість і активність можуть викликатися порушеннями функцій щитовидної залози - збільшенням синтезу гормонів, які прискорюють основний обмін речовин.