Розділ шкіра і її похідні

Методичні рекомендації щодо вивчення матеріалу з попередніх тим

1. Загальні ознаки будови епітеліальних пластів.

2. Міжклітинні контакти в епітелії.

3. Принципи будови багатошарового плоского ороговевающего епітелію. Кератинізація.

4. Принципи будови екзокринних залоз. Секреторний цикл. Типи секреції.

5. Структурна організація пухкої і щільною неоформленої сполучної тканини. Жирова тканина.

1. Розібрати складні питання теми
2. Ідентифікувати на мікроскопічному рівні шари шкіри, їх тканинні елементи і похідні шкіри (залози, волосся, нігті)
3. Вивчити структурні особливості шкіри та її похідних в різних топографічних зонах в зв'язку з виконуваними функціями
4. Вивчити особливості структурної організації шкіри в зв'язку з дією факторів зовнішнього середовища, підлогою, віком

Загальна характеристика, значення шкіри і її похідних.

Різноманіття функцій шкіри пов'язано з численними видами зовнішніх впливів на покрив людини. Найважливішими функціями є: захисна, в тому числі антигенная, рецепторна і теплообмінна. Роговий шар шкіри, волосся, нігті перешкоджають травматизації шкіри. Серед похідних шкіри особливе місце займають залози, в тому числі молочна залоза (Викладена в розділі: «Жіноча статева система»)

Загальний план будови шкіри і її похідних.

Шкіра складається з епідермісу і дерми. Епідерміс це пласт багатошарового плоского епітелію, який складається переважно з кератиноцитів. Кератиноцити диференціюються, а потім проходять кілька етапів фізіологічної дегенерації, що забезпечує утворення рогового шару.

Дерма складається з сполучної тканини і має дві пластинки: сосочковую і сітчасту. Сосочковий шар з РВСТ, має капілярні розгалуження і забезпечує харчування епідермісу. Сітчастий шар з щільної неоформленої сполучної тканини.

Похідні шкіри: залози (потові, сальні, молочні), волосся, нігті.

Залози структурно і функціонально істотно відрізняються. Молочна залоза - складна альвеолярно-трубчаста. Сальна залоза - проста розгалужена, альвеолярна. Потова - проста трубчаста нерозгалуженими (у вигляді "змійки")

Волосся є продуктом орговеванія кератиноцитів. Занурена в шкіру частина волоса - корінь. Підноситься над шкірою - стрижень волосини. Корінь волоса оточений епітеліальних піхвою. У підставі кореня волоса знаходиться волосяна цибулина, яка є зоною розмноження кератиноцитів, матрицею для формування і росту волосся.

Нігті - формуються з кератиноцитів, складаються з твердого кератину.

Додаткові відомості про будову шкіри і її похідних.

Епідерміс шкіри включає в себе 3 основних дифферона: Кератиноцити, меланоцити, макрофаги, дотикові клітини. Переважають кератиноцити, які організовані за колонковому принципом. (Див. Схему). Від заснування (базальної мембрани) до поверхні піднімається колона кератиноцитів на різних стадіях життєвого циклу. Після розмноження клітин базального шару починаються процеси диференціювання та фізіологічної дегенерації - кератинізації. Клітини епідермісу активно беруть участь в імунологічних реакціях - виділяють фактори, що активують Т-лімфоцити, фактор некрозу пухлин (ФНП).

У шкірі долонь і підошов кератину відрізняються від кератинів інших ділянок шкіри. Вони забезпечують велику механічну міцність рогового шару.

Меланоцити - отростчатие клітини, розташовані в базальному шарі, синтезують пігменти меланіни, які розподілені в цитоплазмі у вигляді гранул. Пігмент може дифундувати в кератиноцити.

Макрофаги (клітини Лангерганса) складають близько 3% всіх клітин епідермісу, локалізуються переважно в зоні шипуватих кератиноцитів. Це клітини з нерівними контурами, можуть мати зернистість в цитоплазмі. Виконують фагоцитарную функцію або виступають як антігенпредставляющіе клітини, беруть участь в імунній відповіді.

Т-лімфоцити - беруть участь в імунних реакціях.

Відчутні клітини (клітини Меркеля) - оточують периферичні нервові закінчення епідермісу. Це великі, світлі клітини. На електронно-оптичному рівні в них видно добре розвинений білково-синтетичний апарат, білок-містять секреторні включення. Клітинам приписується місцева ендокринна функція. У них виявлено велику різноманітність біологічно активних речовин.

Регенерація епідермісу здійснюється від базальної до апікальної поверхні за принципом проліферативних колонок. Колонка являє собою ділянку епідермісу покритий однієї роговий лусочкою. У базальної частини колонки розташовується клітина Лангерганса, яка контролює процеси диференціювання.

Шкіра відчуває тиск, розтягнення, пов'язані з рухами кінцівок і тіла. Епітеліальний пласт не здатний адаптувати шкіру до такого роду навантажень, але дерма пристосована до них. Сосочковий шар дерми формує випинання у напрямку до епідермісу. Основа сосочкового шару - пухка волокниста сполучна тканина, тут же безліч капілярів, що забезпечують трофіку епідермісу. Сосочковий шар - зона розташування відчутних та інших рецепторів.

Сітчастий шар утворений щільною неоформленої сполучної тканиною. Пучки колагенових волокон утворюють ромбоподібні конструкції, що дозволяє шкірі розтягуватися.

Дерма здатна ефективно реагувати на антигени, які впроваджуються в неї через епідерміс, кров або лімфу. У цих реакціях беруть участь клітини РВСТ, крові, судин шкіри.

Похідні шкіри раціонально поділити на поверхневі кератинові (рогові) освіти (волосся, нігті) і залози.

Волос формується за рахунок матриці. Вона складається з волосяної цибулини де відбувається розподіл базальних кератиноцитів. Нові порції клітин, які діляться відсувають раннє утворені кератиноцити від базальної мембрани. Відразу після поділу клітини вступають в кератінізацію і повільно просуваються до поверхні шкіри по трубчастому ложе, освіченій епідермальним пластом (епітеліальне піхву). Важливим елементом кореня волоса є волосянийсосочок з РВСТ з капілярним сплетінням. Він забезпечує трофіку епітелію волосяної цибулини.

Зміна волосся здійснюється в кілька стадій (катагена, анагену, телогена).

Найбільш травматичні ділянки кінцевих фаланг пальців покриті нігтьовими (роговими) пластинками. Корінь нігтя вдається вглиб шкіри, а його заснування пов'язане з нігтьової матрицею, де відбувається активне розмноження кератиноцитів. Кератиноцити після ороговеванія утворюють корінь нігтя і нігтьову (рогову) пластинку. Нігті можуть бути використані для діагностики ряду захворювань. Наприклад: при цукровому діабеті відбуваються характерні для цього захворювання зміни судин шкіри. При мікроскопії нігтьового ложа хворого можна виявити зміни капілярів.

Потові залози. Серед залоз шкіри переважають потові. Це прості трубчасті залози. Розташовані частіше між дермою і гіподермою (жировим прошарком). Кінцеві відділи згорнуті у вигляді змійки, складаються з секреторних (більших) епітеліоцитів і міоепітеліальних отростчатих клітин. Названі клітини лежать на базальній мембрані. Міоепітеліальние клітини здатні «вичавлювати» секрет, який надходить з секреторних відділів в протоки. Протоки «прободают» все шари епідермісу і мають епітеліальне будова. Більшість потових залоз секретують по мерокриновому типу. Потові залози генітальних і пахвових зон можуть проявляти ознаки апокриновой секреції.

Сальні залози. Більшість сальних залоз пов'язане з волоссям і виділяють секрет для підвищення стійкості волосся до води і водних розчинів.

Сальні залози відносяться до простих альвеолярним слаборазветвлённим залоз. Представлені у вигляді невеликої грона з 3-5 великих альвеол, заліза через протоку виводить свій секрет в воронку кореня волоса. При розчісуванні волосся секрет розподіляється по поверхні волосся. Секреторні клітини лежать на базальній мембрані. Після розмноження не зв'язані з базальною мембраною клітини утворюють ліпідні краплі і піддаються дегенерації (апоптоз). Весь вміст колишньої клітини входить до складу секрету (голокріновий тип секреції).

Контрольні питання і завдання.

Заповніть звітну карту теми з описом диферонів:

а) кератиноцитів, б) меланоцитів.

Вирішіть ситуаційні задачі.

В епідермісі виявлено пласт сплощені клітин заповнених зернами. Дайте назву клітинам і вмісту гранул.

У хворого з опіком верхніх кінцівок на шкірі з'явилися пухирі з рідким вмістом. Чим утворена поверхнева стінка міхура? Джерело рідини міхура?

Назвіть складові частини шкіри.

Перерахуйте типи клітин колонки кератиноцитів.

Перерахуйте основні дифферона епідермісу і їх структурно-функціональні відмінності.

Структурно-функціональні відмінності сосочкового і сітчастого шарів шкіри.

Складіть алгоритм розвитку нігтя.

Складіть алгоритм розвитку волоса.

Вкажіть структурно-функціональні відмінності потових і сальних залоз.

Опишіть механізми і клітини, які беруть участь в антигенному відповіді шкіри.