Різні положення пацієнта в ліжку

Положення пацієнта на спині, на животі, на боці також має бути створено з урахуванням правильної біомеханіки тіла. Особливо це стосується пацієнтів, які тривалий час знаходяться в пасивному або вимушеному положенні. Тому, перш ніж починати укладати пацієнта в потрібне для нього положення, переконайтеся, що у вас є достатня кількість подушок, опора для стоп і інші пристосування, необхідні при оп-ределенном захворюваннях.

Так само, як і при переміщенні пацієнта, підійміть (якщо це можливо) ліжко на зручну для вас висоту і приберіть з неї подушки і ковдру.

Так само, як і при виконанні будь-якої маніпуляції, поясніть пацієнтові хід і зміст майбутньої процедури.

Незалежно від положення, яке потрібно буде надати пацієнтові, спочатку слід привести ліжко в горизонтальне положення і пересунути його до узголів'я ліжка (таким об-разом забезпечується легкий доступ до хворого).

Укладання ПАЦІЄНТА ДО ПОЛОЖЕННЯ Фаулер

Положення Фаулера (рис.1) можна назвати становищем напівлежачи і напівсидячи. Укладання пацієнта в положення Фау-лера здійснюється наступним чином:

приведіть ліжко пацієнта в горизонтальне положення;

підійміть узголів'я ліжка під кутом 45-60 о (в такому положенні пацієнт відчуває себе комфортніше, йому легше ди-шать і спілкуватися з оточуючими);

Мал. 1. Фаулерово положення пацієнта:

а - кут 60 °; б-кут 45 °

покладіть голову пацієнта на матрац або низьку подушку (таким чином попереджається згинальних контрактура ший-них м'язів);

якщо пацієнт не в змозі самостійно рухати ру-ками, покладіть під них подушки (таким чином попереджається вивих плеча внаслідок розтягування капсули плечового су-става під впливом спрямованої вниз сили тяжіння руки і попереджається згинальних контрактура м'язів верхньої ко-кінцівках);

підкладіть пацієнтові подушку під поперек (таким обра-зом зменшується навантаження на поперековий відділ хребта);

підкладіть невелику подушку або валик під стегна паці-ента (таким чином попереджається переразгибание в колін-ном суглобі і здавлювання підколінної артерії під дією тяжкості);

підкладіть пацієнтові невелику подушку або валик під нижню третину гомілки (таким чином попереджається длитель-ве тиск матраца на п'яти);

поставте наголос для стоп пацієнта під кутом 90 ° (таким чином підтримується тильне згинання їх і попереджається «провисання»).

Укладання ПАЦІЄНТА НА СПИНУ

Ми наводимо техніку укладання пацієнта на спину, ви-нужденності перебувати саме в цьому положенні (рис.2).

Мал. 2. Положення пацієнта на спині:

а, б-різне положення рук

Пацієнт перебуває в пасивному положенні:

надайте узголів'я ліжка горизонтальне положення;

підкладіть пацієнту під поперек невелику згорнуте трубкою рушник (таким чином підтримується поперекова частина хребта);

підкладіть невелику подушку під верхню частину плечей, шию і голову пацієнта (таким чином забезпечується правильний розподіл верхній частині тіла і виконуються наперед згинальні контрактури в області шийних хребців);

покладіть валики (наприклад, з скручений в рулон простирадла уздовж зовнішньої поверхні стегон, починаючи від області рожна стегнової кістки (таким чином запобігає поворот стегна назовні);

підкладіть невелику подушку або валик в області нижньої третини гомілки (таким чином зменшується тиск на п'яти, вони вживають запобіжних засобів від пролежнів);

6) забезпечте упор для стоп під кутом 90 о (таким чином забезпечується тильне згинання їх і попереджається «провисання»);

7) поверніть руки пацієнта долонями вниз і розташуйте паралельно тулубу, підклавши під передпліччя невеликі подушечки (таким чином зменшується надмірний по-рот плеча, запобігає переразгибание в ліктьовому суглобі);

8) вкладіть в руки пацієнта валики для кисті (таким чином зменшується розгинання пальців і відведення I пальця).

Укладання ПАЦІЄНТА НА ЖИВОТ

При високому ризику розвитку пролежнів необхідно часто міняти положення пацієнта. Одним з таких положень може бути положення на животі (рис.3). Після деяких операцій, діагностичних процедур пацієнт також потребує подібного вимушеному положенні:

приведіть ліжко пацієнта в горизонтальне положення;

приберіть подушку з-під голови;

розігніть руку пацієнта в ліктьовому суглобі, притисніть її тулуба по всій довжині і, підклавши кисть пацієнта під стегно, «перевалить» пацієнта через його руку на живіт;

пересуньте тіло пацієнта на середину ліжка;

поверніть голову пацієнта на бік і підкладіть під неї низьку подушку (таким чином зменшується згинання або пере-розгинання шийних хребців);

Мал. 3. Положення пацієнта па животі:

а- положення голови і рук; б-неправильне положення ніг;

в - правильне положення ніг

підкладіть невелику подушку під живіт трохи нижче рівня діафрагми (таким чином зменшується переразгибание поперекових хребців і напруга в попереку і, крім того, у жінок зменшується тиск на груди);

зігніть руки пацієнта в плечах, підніміть їх вгору так, щоб кисті розташовувалися поруч з головою;

підкладіть невеликі подушечки під лікті, передпліччя і кисті;

підкладіть під стопи подушечки, щоб запобігти їх провисання і поворот назовні.

Укладання ПАЦІЄНТА НА БІК

При укладанні пацієнта на бік, виконати наступні дії (рис. 6 4):

опустіть узголів'я ліжка;

пересуньте пацієнта, що перебуває в положенні «лежачи спині», ближче до краю ліжка;

зігніть ліву, якщо ви хочете повернути пацієнта на пра-вий бік, ногу пацієнта в колінному суглобі, підсунувши ліву стопу в праву підколінну западину;

покладіть одну руку на стегно пацієнта, іншу - на плече і поверніть пацієнта на бік на себе (таким чином дію «важеля» на стегно полегшує повертання);

підкладіть подушку під голову і тіло пацієнта (таким чином зменшуються бічний вигин шиї і напруга ший-них м'язів);

надайте обом рукам пацієнта злегка зігнуте положе-ня, при цьому рука, що знаходиться зверху, лежить на рівні плеча і голови, рука, що знаходиться знизу, лежить на подушці поруч з головою (таким чином забезпечується захист плечових суглобів і полегшуються руху грудної клітини, що покращує легоч-ву вентиляцію);

підкладіть під спину пацієнта складену подушку злегка підсунувши її під спину рівним краєм (таким чином можна «утримати» пацієнта в положенні на боці);

помістити подушку (від пахової області до стопи) під злегка зігнуту «верхню» ногу пацієнта (таким чином осу-ється і профілактика пролежнів в області колінного суглоба і щиколоток і запобігає переразгибание ноги)

забезпечте упор під кутом 90 ° для «нижній» стопи (таким чином забезпечується тильний вигин стопи і запобігає-ся її «провисання»);

Мал. 4. Положення пацієнта на боці

Укладання ПАЦІЄНТА ДО ПОЛОЖЕННЯ Сімс

Положення Сімса (рис. 5) - проміжне між положення лежачи на животі і лежачи на боці:

переведіть узголів'я ліжка в горизонтальне положення;

покладіть пацієнта на спину;

переведіть пацієнта в положення лежачи на боці і частково на животі (на ліжку знаходиться лише частина живота пацієнта);

підкладіть подушку під голову пацієнта (таким чином обертається надмірне згинання шиї);

підкладіть подушку під «верхню», зігнуту в ліктьовому і плечовому суглобі руку під кутом 90 °, «нижню» руку покладіть на ліжко, не згинаючи (таким чином зберігається правильна біомеханіка тіла);

підкладіть подушку під зігнуту «верхню» ногу так, нижня гомілку виявилася на рівні нижньої третини стегна чином запобігає поворот стегна всередину, пре-дається переразгибание кінцівки, здійснюється профілактика пролежнів в області колінних суглобів і лодишек);

7) забезпечте упор для стоп під кутом 90 ° (таким чином забезпечується правильне тильне згинання стоп і запобігає їх «провисання»).

Мал. 5. Пацієнтка в положенні Сімса

Уклавши пацієнта в будь-який з перерахованих положень, переконатися-дітесь, що він відчуває себе комфортно.

Всі види положень можуть бути використані у одного і того ж пацієнта, що має високий ризик розвитку пролежнів і потребує зміні положення тіла кожні 2 ч.