Резекція легені післяопераційний період і реабілітація

• В яких випадках проводиться оперативне втручання?
• Підготовка до операції
• процес операції
• можливі ускладнення
• Резекція легені при раку
• Оперативне втручання при туберкульозі
• особливості реабілітації

Легкі - це органи дихання людини. При виникненні серйозних захворювань проводиться резекція легені, адже будь-яка зміна в роботі цього органу негайно відбивається на загальному самопочутті. Існує велика кількість захворювань легеневої системи. Лікування деяких з них обмежується медикаментозними методами. При резекції легкого віддаляється уражена захворюванням частина тканини легені.

Під час операції лікар керується обсягом ураження, анатомічної структурою легкого, а також фізіологічним механізмом його роботи.

В яких випадках проводиться оперативне втручання?

Резекція легені проводиться в разі, коли якусь ділянку органу не може виконувати свої функції внаслідок захворювання. Це можуть бути:

• руйнування тканин через виникнення в результаті попадання інфекції запалення;
• переродження тканини органу, що спостерігається при діагностуванні доброякісної або злоякісної пухлини;
• пустотіла ділянку, кіста, що має вроджену чи набуту природу;
• гнійний розпад тканини;
• травматичні ушкодження органу.

Видалення легкого в зазначених випадках є обов'язковим, оскільки поразка, наприклад, верхньої частки легені може розростися, охопивши решту органу.

Повернутися до списку

Підготовка до операції

У більшості випадків операції на легенях носять спланований характер, виключення становлять травми. Якщо говорити про планове втручання, то дії лікарів в першу чергу спрямовані на поліпшення загального стану хворого, попереджувальний прийом антибіотиків з метою зниження ризику виникнення ускладнень в післяопераційний період.

Найчастіше операція проводиться під загальним наркозом. Якщо це неможливо, апарат штучного дихання підключається до того легкому, на якому не буде проводитися втручання. Так хірургам буде легше проводити операцію.

Додатково встановлюється епідуральний катетер, через який протягом декількох днів після операції будуть вводитися анестетики. Робиться це для полегшення загального стану прооперованого.

Щоб виводити з організму рідину, яка буде накопичуватися, в грудну клітку встановлюють кілька дренажних трубок. Як тільки вони будуть видалені, знімається і епідуральний катетер. Далі усунення больового синдрому проводиться за допомогою прийому лікарських препаратів перорально.

Повернутися до списку

процес операції

Хід втручання типовий. Легкі приховані в грудній клітці. Для отримання доступу до органу лікар виробляє розріз між двома ребрами, потім вони розсуваються спеціальним інструментом. Після видалення хворої ділянки ребра будуть повернуті на місце.

Залежно від розмірів ураженої ділянки лікар робить видалення певного сегмента або навіть частки легені. Залежно від обсягу втручання операція називається сегментектомія і лобектомія легкого. Може бути видалено кілька сегментів, дві частки (якщо захворювання діагностованого на правій легені, де часткою три), одна частка цілком і кілька сегментів.

У разі нещасного випадку з незначним обсягом пошкодження проводиться крайова резекція. Вона зачіпає лише зовнішню поверхню органу і полягає в ушивання і наступному видаленні ушкодженої ділянки.

Повернутися до списку

можливі ускладнення

Ускладнення резекції легенів можна умовно поділити на ті, що виникають під час операції, і ті, що з'явилися в післяопераційний період.

Найбільш частим і небезпечним ускладненням є кровотеча. Якщо воно виникає після операції, лікарі проводять повторне втручання. Подібна ситуація можлива через сильно розвиненої системи кровоносних судин.

Дещо рідше в післяопераційний період може виникати запалення тканини або післяопераційна пневмонія, а також ателектаз - зморщування тканини. Причиною останнього ускладнення є те, що порушений прохід повітряного потоку до альвеол.

Обидва ускладнення легко усуваються консервативним лікуванням, повторно видаляти якусь ділянку легкого немає необхідності.

Серцева і дихальна недостатність - ще одні ускладнення операції. Явища можуть виникати як порізно, так і разом, вони представляють собою результат пристосування організму до нових умов. Подальше погіршення рівноваги організму може привести до смерті.

Більшість випадків операції не має ускладнень в післяопераційний період.

Повернутися до списку

Резекція легені при раку

Третім за поширеністю захворюванням серед населення всього світу є рак легенів. В однаковій мірі він зачіпає як курців, так і тих, хто ні має цієї згубної звички. Резекції при раку легкого передує всебічне обстеження стану хворого. В результаті цього лікар отримує інформацію про ступінь поширення хвороби. Використовується апарат комп'ютерної томографії, проводиться дослідження ПЕТ, перевіряються функції дихання, робиться електрокардіограма.

Втручання при раку легенів здійснюється двома способами:

1. Перший - традиційний. Полягає в тому, що лікар робить розсічення міжреберних простору і розсування ребер. Через отримане отвір хірург січуть частку і легке в цілому.
2. Другий спосіб - малоінвазивний. Широко застосовується у пацієнтів, у яких діагностовано пухлини невеликих розмірів. Метод полягає в тому, що через три-чотири невеликих розрізу в грудній клітці лікар робить видалення ураженої частини. Операція проходить під контролем телекамери, вміщеній в грудну клітку.

Нерідко після видалення частки або легені в цілому з метою видалення злоякісної пухлини може знадобитися післяопераційна променева або хіміотерапія. Необхідність цих заходів виникає тільки після отримання результатів дослідження віддалених ділянок. Проведення додаткової терапії - гарантія того, що не трапиться рецидив.

Повернутися до списку

Оперативне втручання при туберкульозі

Коли у людини протягом трьох тижнів відзначається сухий кашель з посиленнями нападів в нічний і ранковий час доби, підвищення температури, втрата апетиту, блідість обличчя з яскравим рум'янцем, зниження ваги, лікар може запідозрити туберкульоз.

Резекція легені при туберкульозі - найбільш радикальний спосіб лікування. Показання для втручання:

1. Прямі. Виникають у осіб з обмеженою формою туберкульозу і при неефективності антибактеріальної лікування протягом тривалого часу.
2. Розширені. Виявлення у хворого лікарсько-стійких мікобактерій туберкульозу. В цьому випадку лікарське лікування може викликати велику кількість негативних наслідків і не дає позитивних результатів.
3. Життєві. Ці показання виникають у випадках, коли характер процесу несе пряму загрозу життю пацієнта. Наприклад, відзначається легенева кровотеча, прогрес казеозний пневмонії на тлі тривалого, але неуспішного антибактеріального лікування.

Резекція легенів при туберкульозі не проводиться в таких випадках:

• активний туберкульоз бронхів;
• легенево-серцева недостатність вираженого характеру;
• амілоїдоз внутрішніх органів з одночасним функціональним порушенням роботи нирок і печінки;
• хвороби, що супруводжують.

Повернутися до списку

особливості реабілітації

Після перенесеного втручання хворому пропонується відновна програма. Зокрема, реабілітація передбачає обов'язковий відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв. Рекомендується встановити в кімнаті іонізатор або зволожувач повітря.

Велике значення має і правильне харчування. Воно повинно насичувати організм вітамінами, клітковиною і поживними речовинами. Тому раціон повинен містити велику кількість фруктів, соків, овочів. Страви слід намагатися солити по-мінімуму.

У післяопераційний період показана помірна фізична активність. Це дозволить уникнути застоїв в легких і виникнення внаслідок цього запалень, налагодити роботу кишечника.

Реабілітація включає і медикаментозне лікування. Лікар виписує препарати, які не допускають скупчення мокротиння і дозволяють їй легко відходити. Нерідко призначаються і серцеві препарати.