Рецидивуючий і повторний інфаркт міокарда

Про рсцідівірующем інфаркті міокарда говорять в тому випадку, коли новий некроз в міокарді розвивається в терміни до 2 місяців з на-чала першого інфаркту, про повторне інфаркті - якщо в терміни більше 2 місяців. ЕКГ діагностика рецидивуючих і повторних інфарктів міокарда пов'язана з великими труднощами. Повторний некроз мо-же локалізуватися в зоні першого інфаркту, на віддалі від старого рубця або в області іншої стінки. Якщо повторний некроз виник в зоні старого інфаркту, на ЕКГ може не бути ознак, характерних для інфаркту міокарда.

Якщо повторний інфаркт міокарда локалізувався на пери-ферії старого інфаркту, то на ЕКГ видно рубець від старого інфаркту і свіжі інфарктні зміни (рис. 68).

Коли інфаркт міокарда розвивається на стінці, протипожежні-помилковою Рубцовим змін, то на одній стінці видно рубцеві постінфарктний зміни, на дру- гой - свіжі інфарктні зміни (рис. 69).

Постінфарктна аневризма серця (хронічна) Хронічна постінфаркт-ва аневризма утворюється після обширних трансмуральних ін-фарктов міокарда, частіше - при пе-редную, і не завжди діагностує-ся. Ознакою хронічної Анев-ризму є, так звана застигла крива. На таких ЕКГ спостерігається підйом сегмента ST вище ізолінії з двофазним (+ -) або негативним Т. Допол-ково зберігаються зміни ЕКГ, характерні для гострого пе-ріод інфаркту міокарда. Про хро-нічної аневризмі серця говорять зазвичай на третьому тижні з момен-ту початку інфаркту міокарда в свя-зи з відсутністю типової динами- ки ЕКГ.

З клінічних симптомів слід зазначити прекардіальну пульсацію грудної стінки, погано піддається лікуванню хронічну серцеву недостатність.