Пухлиноподібні утворення в малому тазі
У малому тазі можуть бути виявлені пухлиноподібні утворення при звичайному гінекологічному огляді.
Причини пухлиноподібних утворень в малому тазу
Пухлиноподібні утворення в малому тазі можуть локалізуватися в органах репродуктивної системи, а також в кишечнику, сечовому міхурі, сечоводі, скелетної мускулатури, кістках.
Типи пухлиноподібних утворень мають тенденцію змінюватися в різних вікових групах. У дівчаток протягом перших місяців життя зберігається вплив материнських плацентарних естрогенів. Вони в періоді новонароджене ™ можуть призводити до розвитку кіст яєчників. У періоді статевої зрілості у пацієнток може сформуватися гематокольпос за рахунок порушення відтоку менструальної крові при заращении дівочої пліви і при вадах розвитку матки, шийки матки і піхви.
У жінок репродуктивного віку збільшення розмірів матки відзначається при вагітності та міомі. Часто у пацієнток цього віку зустрічаються функціональні кісти яєчників розмірами 5-8 см, при цьому овуляції не відбувається. Ці кісти часто самостійно регресують протягом декількох місяців. Пухлиноподібні утворення в області придатків матки можуть визначатися при порушеній ектопічної вагітності, при раку фаллопієвих труб, яєчників, при наявності гидросальпинкса при запальному процесі органів малого таза і в маткових трубах.
Ендометріоїдниє гетеротопии можуть бути виявлені у вигляді окремих вогнищ або конгломерату в тазу, частіше в яєчниках.
У періоді менопаузи у жінок частіше виявляються злоякісні пухлини органів малого таза. Ендометріоз, міома і функціональні кісти яєчників в цьому періоді зустрічаються рідше.
Діагностика пухлиноподібних утворень в малому тазу
Анамнез захворювання. Велике значення має збір анамнезу захворювання. Маткова кровотеча і тазовий біль частіше припускають ектопічну вагітність, рідше - трофобластічес-кую хвороба.
При ендометріозі характерні хворобливі місячні. У дівчаток з передчасним статевим розвитком можна запідозрити наявність гормо-нопродуцірующей пухлини яєчників. У пацієнток з вираженою вірилізацією можна припустити наявність Маскулінізірующіе пухлини яєчників. Менометрорагій у жінок в періоді менопаузи поста можуть також вказувати на наявність у них фемінізірующіх пухлин яєчників.
Клінічне обстеження. У процесі загального огляду лікар повинен виявити загальні порушення, такі як надлишкова маса тіла, ендокринні розлади, асцит. Проводиться гінекологічний огляд. Іноді важко діагностувати істинні пухлини матки придатків матки і та пухлиноподібні утворення придатків. При наявності ендометріоїдних кісти при гінекологічному обстеженні пухлина зазвичай нерухома. Пухлини в області придатків матки, такі як ракові утворення, м'які пухлини, а також пухлини при ектопічної вагітності, частіше рухливі при бімануального дослідженні. При Гідросальпінкс зазвичай може пальпувати м'яке еластичне утворення, яке при огляді не зміщується. Іноді гідросальпінкс може бути двостороннім. У дівчаток пухлини органів малого таза можуть пальпувати через передню черевну стінку, так як великі пухлини не вміщаються в малому тазу.
Спеціальні методи дослідження. Якщо пухлини і пухлиноподібні утворення органів малого таза не можуть бути діагностовані клінічно, то необхідно застосовувати спеціальні діагностичні методи. Спочатку виконується ультрасонографія органів малого таза. При неінформативності УЗД-методу застосовують комп'ютерну томографію та МРТ для визначення черевних і тазових пухлин.
При наявності в малому тазу пухлин щільної консистенції, неправильної форми з наявністю шипів необхідно виконати кульдоцентез або біопсію. У постановці діагнозу пухлин яєчників допомагає визначення онкомаркерів.
У жінок репродуктивного віку проводять тест на вагітність: якщо тест позитивний, його можна не повторювати. При підозрі на ектопічну вагітність тест бажано повторити через деякий час. У жінок з наявністю функціональних кіст яєчників розмірами 5-8 см не потрібно подальшого обстеження, якщо ці кісти розсмоктуються протягом трьох менструальних циклів.
Головна »Захворювання» Гінекологія »Пухлиноподібні освіти в малому тазу
Сподобалося? Поділіться будь ласка з друзями та оцініть запис:
Через що виникає ендометріоз матки і чим його лікувати?Гематома при вагітності на ранніх термінах - ознаки і лікування
Популярні статті:
Відрижка і блювота у новонароджених - причини і лікуванняРозвиток мови і моторики