Пухлини і пухлиноподібні утворення щелепних кісток (вишкрібання) - пухлини м’яких тканин

Показаннями до цієї операції служать чітко відмежовані доброякісні новоутворення: еозинофільна гранульома, фіброма, кістозна остеобластокластома. Операція вискоблювання надійна в тих випадках, коли відкритий хороший доступ до пухлини і межує з нею поверхню кістки може бути ретельно оброблена фрезою.

Зуби, розташовані поруч з пухлиною, в окремих випадках вдається зберегти, проте їх попередньо доводиться трепанували з метою пломбування каналів.

Резекція щелепи. Показанням до резекції щелепи служать в першу чергу злоякісні утворення і пухлини, схильні до рецидивів (хондрома, міксома і ін.). Необхідність до резекції щелепи виникає і при великому ураженні щелепи доброякісною пухлиною.

Резекція щелеп може бути часткова і повна. На верхній щелепі часткова резекція проводиться в тих випадках, коли пухлина локалізується в альвеолярному відростку, без поразки верхньощелепної пазухи. Повна резекція здійснюється тоді, коли пухлина захоплює значну частину верхньої щелепи разом з верхньощелепної пазухою.

Схема операцій при резекції верхньої щелепи

А - лінія розтину м'яких тканин (при часткової резекції розріз в подглазничной області можна не проводити),
Б - лінія розпилу кістки верхньої щелепи при часткової резекції,
В - лінія розпилу кістки верхньої щелепи при повній резекції.

Часткова резекція нижньої щелепи без порушення її безперервності

Часткова резекція нижньої щелепи без порушення її безперервності (схема по А. А. Колесова):
а - кортикального шару щелепи з подальшим вискоблюванням,
б - альвеолярного відростка і частини тіла щелепи,
в - переднього краю гілки щелепи,
г - венечного відростка,
д - нижнього краю щелепи,
е - кута щелепи.

Часткова резекція нижньої щелепи з порушенням її безперервності

Часткова резекція нижньої щелепи з порушенням її безперервності (схема по А. А. Колесова):
а - переднього відділу тіла щелепи,
6 - бічного відділу тіла щелепи,
в - переднього і бічного відділів тіла щелепи,
г -Передні і бічних відділів тіла щелепи,
д - гілки і бічного відділу тіла щелепи,
е - гілки і кута щелепи.

Повна резекція нижньої щелепи з виокремлення в скронево-щелепно суглоб

Повна резекція нижньої щелепи з виокремлення в скронево-щелепно суглобі (схема по А. А. Колесова):
а - суглобового відростка,
б - гілки і кута щелепи,
в - гілки і бічного відділу тіла щелепи,
г - вичленення щелепи з розпилом по середньої лінії,
д - вичленення щелепи з розпилом за середньою лінією,
е - повне виокремлення щелепи.

На нижній щелепі виробляють часткову або повну резекцію з виокремлення в скронево-щелепно суглобі.

Часткову резекцію нижньої щелепи здійснюють в двох варіантах: без порушення і з порушенням безперервності кістки щелепи. При злоякісних пухлинах, незалежно від їх характеру, виробляють повну резекцію верхньої або нижньої щелеп (останньої при ураженні гілки - з екзартікуляція) разом з прилеглими м'якими тканинами.

«Стоматологія дитячого віку», А.А.Колесов

Саркома Юінга виявляється виключно в дитячому віці, найбільш часто в 13 років. Захворювання може починатися з нападу ниючих, тупих болів в ураженій області, відчуттів печіння і спека, до яких незабаром приєднуються розхитування зубів, припухлість м'яких тканин, які оточують щелепу, і підвищення температури тіла до 39-40 °. Поряд із загальною разбитостью і наростаючою слабкістю у хворих часом визначається ...

Характерним і діагностично важливою ознакою є знаходження метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах, чого не спостерігається при істинної остеогенной саркомі. Рентгенологічна картина саркоми Юінга в щелепних костях проявляється у вигляді деструктивних змін. Саркома Юінга Пряма рентгенограма в лобно-носовий проекції. Кісткова тканина лівої половини нижньої щелепи зруйнована. Останні характерні не тільки для цієї пухлини, але можуть спостерігатися ...

Ретикулярна саркома є пухлиною кістки щелепи, часто спостерігається у дітей молодшого віку, рідше старшого. Клінічний перебіг ретикулярних сарком у дітей старшого віку повільне і на перших стадіях її розвитку досить доброякісне. Пухлина тривалий час залишається одиночної і не виходить за межі руйнується кістки. Часом, як і при саркомі Юінга, можуть спостерігатися супутні місцеві запальні явища ...

Еозинофільна гранульома (хвороба Таратинова) щелепних кісток - порівняно рідкісне і маловивчене захворювання, при якому на перший план виступає ураження пародонту. Вперше еозинофільна гранульома описана українським лікарем Н. І. Таратинова в 1913 р У 1941 р Lichtenstein і Jaffe описали солітарні ураження кістки з наявністю великої кількості еозинофільних лейкоцитів в патологічному вогнищі і назвали захворювання «еозинофільної ...

Кісткові зміни, які визначаються рентгенологічно, зводяться в основному до утворення дефектів неправильної округлої або овальної форми, як би вибитих шлямбуром, які дуже часто видно по краю альвеолярного відростка. При наявності зубів у роті зазначається розсмоктування міжзубних перегородок з утворенням кісткових кишень. Одним з постійних ознак у дітей є «секвестрация» зачатків молочних і постійних зубів. Гістологічно еозинофільна ...