Протрузія дисків шийного відділу хребта причини, симптоми, лікування

Остеохондроз називають найпоширенішим захворюванням опорно-рухового апарату не випадково: сучасний спосіб життя і набуті звички стали не менш впливовими факторами в руйнуванні хрящових тканин міжхребцевих дисків, ніж захворювання, що впливають на міцність хребетного стовпа. Протрузія дисків шийного відділу хребта - та стадія розвитку остеохондрозу, яка змушує грунтовно замислитися про вплив неправильної постави і гіподинамії на власну шию.

Причини виникнення

Перш ніж говорити про протрузіях, пропонуємо освоїти інформацію про анатомію шийного відділу хребта. Це дозволить в подальшому більш якісно пояснити не тільки суть захворювання, а й вплив на людський організм, яке протрузии можуть надати в усі періоди свого розвитку.

Шийний відділ хребта складається з 7 хребців. Перший хребець, «атлант», виконаний у вигляді кільця з двох кісткових дуг. «Атлант» спирається на наступний хребець, «аксис», двома суглобовими ямками. Зубовидних шип на верхній частині «аксиса» і кільце «атланта» складають з'єднання з двома ступенями свободи для поворотів черепа «вправо-вліво» і «вгору-вниз». Наступні хребці, починаючи з аксиса і до останнього в відділі, сьомого, розділені міжхребцевими дисками.

Кожен хребець влаштований за стандартною схемою:

• тіло - циліндрична капсула з товстими стінками, всередині якої знаходиться ячеистая кісткова тканина. У проміжках між тонкими пластинками міститься червоний кістковий мозок, жирова клітковина, капіляри і нервові закінчення;
• дуга - арка з монолітної кістки, поєднана з тілом двома перемичками. Всі отвори хребців разом складають спинномозковий канал, що містить спинний мозок;
• на дузі розташовуються 7 відростків: дві пари верхніх і нижніх суглобових, одна пара поперечних і остистий, що відходить від центру дуги.

Суглобові відростки (ін. Назва «фасетки») утворюють фасеточні суглоби, що підтримують зовнішню сторону хребетного стовпа. Зв'язки, що з'єднують відростки, зміцнюють загальні зв'язку між хребцями. Поперечні відростки з'єднані короткими глибокими м'язами, що підтримують хребет у вертикальному положенні. Остисті відростки служать місцями прикріплення зовнішніх м'язів спини, в основному трапецієподібних.

Спинний мозок з'єднаний з внутрішніми органами, м'язами і зовнішнім покровом тіла через спинномозкові нерви. Шийний відділ спинного мозку контролює органи чуття і рівноваги, мускулатуру і шкіру обличчя, верхній плечовий пояс і мускулатуру рук. Нерви підводяться до мозку через форамінальні отвори між суглобовими відростками. Крім того, уздовж шийних хребців йдуть дві шийні артерії, що живлять киснем частина особи, внутрішнє вухо, проміжний мозок ( «центр управління» серцевим і дихальним ритмами).

Міжхребетні диски поділяють всі хребці, починаючи з другого і завершуючи останнім поперековим в місці контакту з хрестцем. Центральну частину диска становить желеобразное «пульпозное ядро» (Лінзовідно освіту). На 2% ядро ​​диска складається з колагену і на 98% з води (суміш називається «хондрін»). Здатність рідини гасити вібрацію і не стискатися під вертикальними навантаженнями робить «пульпозное ядро» ідеальним амортизатором.

Поверхні контактних зон тіл хребців покриті міцною хрящової тканиною, яка з усіх боків оточує пульпозное ядро. Фактично це капсула, що не дозволяє рідини «витекти» за межі з'єднання. Щільна хрящова тканина називається «фіброзне кільце». Різноспрямовані волокна не дають кільцю розшаровуватися при численних зсувних навантаженнях. Хрящі на 20-25% складаються з колагену, на 70% - з води. У решти відсотках найважливішу роль відіграють протеоглікани (гіалуронова кислота утримує молекули води серед колагенових волокон). Харчування хрящів кільця водою і «будівельними матеріалами» відбувається через тонкий гиаліновий шар, що покриває зовнішні сторони фіброзної капсули. Причому все необхідне поставляється не через кров, а безпосередньо з навколишніх тканин, на клітинному рівні.

Механічні навантаження і порушення водного балансу - дві головні причини руйнування хрящових тканин фіброзного кільця. Згодом рідкий вміст ядра дегидратируется. Процес дегенерації тканин пов'язаний з втратою протеогліканів.

При згинанні шиї хребці тиснуть один одному на зовнішні сторони фіброзних кілець. При правильній поставі навантаження рівномірно і швидке повернення шиї у вертикальне положення рятує міжхребетні диски від перевантажень. Але неправильна постава (сутулість, схилена голова) збільшує постійний тиск на одну зі сторін диска в 4-5 разів. Мікроскопічні розриви волокон не встигають відновлюватися, хрящова тканина починає руйнуватися. Розпочатий процес деструктуризации супроводжується віковими змінами гиалинового шару. Зменшується рівень вмісту протеогліканів, що викликає зневоднення і «всихання» фіброзного кільця і ​​пульпозного ядра.

Уменьшившееся по висоті фіброзне кільце не здатне утримати весь обсяг пульпозного ядра в межах хребця. Гнучка структура «розплющується» під дією вертикальних навантажень і поширюється по шляху найменшого опору, тобто в напрямку країв. Фіброзне кільце під внутрішнім тиском з центру випинається в місцях, де хрящові тканини стоншені і пошкоджені в більшій мірі. Саме це випинання в медицині називається «протрузія» (в перекладі «виступаючий вперед»). Поява протрузий дисків - показник 2-го ступеня остеохондрозу (висота фіброзного кільця зменшилася на 60 -70%).
до змісту ↑

Симптоми і діагностика

Всі симптоми протрузий обумовлені локалізацією: опуклість, яка перебуває в області форамінальні отвори між суглобовими відростками сусідніх хребців, натискає на спинномозкові нерви, з'єднані з сегментом спинного мозку. Частково блоковані корінці нездатні якісно проводити нервові імпульси. Звужені тієї ж протрузією судини нездатні забезпечити повноцінне харчування хребців, а що проходять уздовж нижньої частини шийного відділу артерії не доносять до внутрішнього вуха і потиличної частини голови кількість кисню, що потрібне для нормального функціонування. Гіпоксія викликає розлад рівноваги, запаморочення, порушення серцебиття і дихального ритму.

Протрузії класифікуються по локалізації на 4 типи:

• вентральна - на центральній зовнішній стороні диска;
• латеральна - з бічної зовнішнього боку, в області одного з суглобів;
• парамедіальний (заднебоковая) - з внутрішньої бокової сторони;
• медіанна - з внутрішньої сторону по центру, в напрямку спинномозкового каналу.

Останній тип протрузии становить найбільшу небезпеку для життя: вона здатна при достатніх розмірах блокувати кровопостачання мозку і викликати інсульт.

За характером випинання протрузии діляться на дифузні (численні вузликові утворення) і циркулярні (рівномірні по всій площі). Другі можуть зробити більший тиск, але для їх створення потрібно рівномірно розподілене витончення диска.

Початкова стадія протрузії дисків шийного відділу хребта незалежно від локалізації характеризується підвищеною стомлюваністю і легкими тупими болями в потилиці і шиї. Визначилася опуклість створює більш виразні симптоми, пов'язані з певним сегментом: на тлі зростання кількості болючих відчуттів проявляються ознаки блокади певних корінців - оніміння певних ділянок тіла, минуще погіршення зору або слуху, запаморочення і втрата рівноваги. Блокади в області хребця С4 викликають невралгічні реакції лицьових нервів, хвороби вуха і носа, неврастенію і головні болі. Порушення в області хребця С5 викликають труднощі управління ковтанням і іншими функціями ротового апарату. При протрузіях двох нижніх дисків (C6, C7) можливі тимчасові паралічі м'язів плечового пояса і верхніх кінцівок, артрити, бурсити.

Остання стадія розвитку протрузий сама нетривала, так як деструктуріровать фіброзне кільце незабаром проривається і вміст ядра «випливає», утворюючи грижової мішечок. Відповідні наслідки - повна блокада повідомлення з ділянкою спинного мозку, що завершується постійним паралічем певної ділянки тіла або органу. Дифузні протрузии частіше стають причинами міжхребцевих гриж.

Діагностика починається з візуального огляду, перевірки рухових та інших функцій організму і пальпації шийного ділянки хребта. Великі протрузии, що виступають до 5 мм за межі хребців, чітко відчуваються на дотик (за винятком заднебокових і дорзальних).

Магнітно-резонансна томографія є найбільш безпечним методом діагностування порушень м'яких тканин хребта. Зйомка ділянки хребта в численних проекціях дає лікарям повний опис протрузии, розміри, локалізацію і ступінь деградації міжхребцевого диска.
до змісту ↑

Оскільки протрузии формально не вважаються захворюваннями з «екстремальним результатом» на кшталт міжхребцевих гриж, проводиться виключно консервативне лікування. Лікарі-ортопеди рекомендують медикаментозне вплив комбінувати з ЛФК та ​​массажом.

Комплекс ліків, що знімають больовий синдром і запалення в області компресії (блокованих нервів і судин), складається з НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів) і міорелаксантів. Нестероїдні речовини мають широкий спектр впливів: блокують запальні процеси (фазу ексудації), зменшують симптоматичні болі, знижують температуру. Міорелаксанти розслаблюють спазмовані глибокі м'язи, що допомагає доставці НПЗЗ до хребців і покращує еластичність шийного відділу.

Біоактивні речовини хондропротекторов стимулюють вироблення гіалуронової кислоти, яка залучає і утримує молекули води в хондріне і хрящових тканинах. Підтримують імуномодулятори та вітаміни підвищують опірність організму запальним процесам.

Найважливішу роль в лікуванні грають правильно розподілені фізичні навантаження.

Лікувальна фізкультура допомагає поліпшити еластичність уражених остеохондрозом дисків і навколишніх зв'язок. Розтягування і супутня фізичне навантаження зменшують протрузія, повертаючи ядро ​​в центр хребця. Зміцнення м'язового корсету і вироблення правильної постави перерозподіляють навантаження на хворі диски, поступово регенерирующие під дією медикаментів.

Масаж шийного відділу також сприяє релаксації зовнішніх і глибоких м'язів, покращує кровообіг близько хребців.

Лікування протрузий шийного відділу хребта за методикою доктора Бубновського передбачає досить екстремальні вправи, які виконуються «через біль». Це суттєва відмінність від класичної ЛФК дає хороші результати по збільшенню швидкості регенерації. Для виконання більшої частини вправ потрібні силові тренажери, але деякі можна виробляти в домашніх умовах, маючи в допомогу тільки пружинний експандер. Згідно з методикою разом з ЛФК «по Бубновського» рекомендуються термальні процедури (контрастні). Перемежовуються гарячі і холодні душі стимулюють регенерацію тканин хребта.

Статті по темі

• 
  Спондилоартроз шийного відділу хребта: Причини, Діагностика, Лікування
• 
  Біль у шийному відділі хребта
• 
  Хвороба Шейермана-Мау: причини, симптоми, діагностика, лікування
• 
  Ліки для лікування хвороб хребта: назви, фармакологія, застосування