Протипоказання при ендопротезуванні, ортопедичний форум

Ендопротезами називають штучно вироблені пристосування, призначені для заміни певних внутрішніх органів людини і повноцінно виконують їх функцію. Так протези тазостегнових суглобів дозволяють пацієнтам, які перенесли операцію, виконувати весь той комплекс рухів, який виконують люди без патологій в цій області. Крім того, протезування позбавляє від болю і дискомфорту, завдяки чому стає можливим повернення до повноцінного активного життя.

Такий вид втручання може бути показаний в багатьох випадках: при захворюваннях опорно-рухового апарату або після травмування суглоба, якщо його рухова функція була частково або повністю втрачена.

Незважаючи на всі результати, яких досягають за допомогою операції, призначають її не завжди. Справа в тому, що вона має безліч протипоказань і факторів ризику

Основні (абсолютні) протипоказання до ендопротезування кульшового суглоба

Абсолютними протипоказаннями вважаються ті, наявність яких однозначно перешкоджає проведенню операції. У даних ситуаціях вона або марна, або існує висока ймовірність посилення вже наявних патологій.

До таких випадків відносять:

• Клінічні стану, при яких пацієнт не має можливості самостійно пересуватися, але причина цього не пов'язана з дефектом кульшового суглоба. Проводити процедуру недоцільно, так як відновити рухову активність людини вона не допоможе.
• Хронічні захворювання в стадії декомпенсації (етап, при якому пристосувальні механізми будь-якого органу вичерпали свої можливості, і він більше не може функціонувати нормально через присутнього дефекту).

Перешкодою до хірургічного втручання може бути наявність:

1. серцевої недостатності (3-й ступінь);
2. важких пороків серця з вираженим порушенням ритму;
3. трехпучковой або передсердно-шлуночкової блокади 3-го ступеня (патологія провідності);
4. розладів мозкового кровообігу на тлі неврологічного дефіциту;
5. хвороб сечовидільної системи, при яких, в тому числі, порушена азотовидільної функція нирок;
6. ниркової недостатності 2-ий або 3-го ступеня;
7. печінкової недостатності 2-ий або 3-го ступеня;
8. патології органів ендокринної системи (щитовидна залоза, надниркові залози і ін.), що не піддаються лікуванню (наприклад, цукровий діабет);
9. хронічних захворювань легенів, при яких яскраво виражена дихальна недостатність (астми, емфіземи, пневмосклерозу, бронхоектатичної хвороби і т.д.);
10. запальних процесів в області ураженого кульшового суглоба (кістки, шкіра або м'які тканини);
11. інфекції в прилеглій до суглобу зоні в активній або латентній фазі (давність до трьох місяців);
12. вогнищ хронічних інфекцій в організмі, що вимагають санації (гайморит, отит, карієс, шкірне захворювання, тонзиліт та ін.);
13. ВІЛ-інфекції;
14. септичних реакцій і станів (пов'язано з високим ризиком виникнення нагноєння в районі ендопротеза);
15. парезу або паралічу кінцівки;
16. вираженого остеопорозу на фоні недостатньої міцності кісток або незрілості скелета (операція з ендопротезування не зможе вберегти таких пацієнтів від небезпеки переломів);
17. полиаллергии (перехресних алергічних реакцій на різні лікарські препарати);
18. дефекту стегнової кістки, пов'язаного з відсутністю в ній мозкового каналу;
19. тромбофлебіту або тромбоемболії нижніх кінцівок в гострій формі;
20. психічних або нейром'язових розладів;
21. Технічної неможливості установки протеза.

Відносні протипоказання до операції із заміни тазостегнового суглоба

Відносними протипоказаннями вважаються фактори, які не перешкоджають установці протеза, але є приводом проведення для більш детальних досліджень і розгляду можливості операції в індивідуальному порядку.

До таких показань прийнято відносити випадки:

• онкологічних захворювань;
• хронічних соматичних патологій (іноді);
• печінкової недостатності легкої форми;
• гормональної остеопатії;
• деяких технічних труднощів установки протеза;
• ожиріння 3-го ступеня.