Протигрибкові засоби (антибіотики, препарати йоду, барвники та ін

У зв'язку з тенденцією до зростання грибкових захворювань (як поверхневих, так і важких вісцеральних мікозів, асоційованих з ВІЛ-інфекцією, онкогематологічними захворюваннями), розвитком стійкості збудників до наявних ЛЗ, виявленням видів грибів, що раніше вважалися непатогенних зросла потреба в ефективних протигрибкових средствах.Протівогрібковие засоби (антимікотиками) - лікарські засоби, що володіють фунгіцидною або фунгістатичною дією і приємним для профілактики і лікування мікозов.Для лікування гри кових захворювань використовують ряд лікарських засобів, різних за походженням (природні або синтетичні), спектру і механізму дії, разом з протигрибковим ефектом (фунгіцидний або фунгістатичний), показаннями до застосування (місцеві або системні інфекції), способам призначення (всередину, парентерально, зовнішньо) .Існує кілька класифікацій лікарських засобів, що відносяться до групи антімікотіков: за хімічною структурою, механізмом дії, спектру активності, фармакокінетики, переносимості, особливостям клінічного при трансформаційних змін і др.В відповідно до хімічною будовою протигрибкові засоби класифікують наступним чином: 1. Поліеновие антибіотики: ністатин, леворин, натамицин, мікогептін.2. Похідні імідазолу: міконазол, кетоконазол.оксіконазол.3. Похідні триазолу: флуконазол, ітраконазол, воріконазол.4. Алліламіни (похідні N-метилнафталіну): тербінафін, нафтіфін.5. Ехінокандіни: каспофунгін.6. Препарати інших груп:, циклопірокс Підрозділ протигрибкових препаратів за основними показниками до застосування представлено в класифікації I. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, викликаних патогенними грибами: 1. При системних або глибоких мікозах- антибіотики (амфотерицин В, мікогептін); - похідні імідазолу (міконазол, кетоконазол); - похідні триазолу (ітраконазол, флуконазол) .2. При епідермомікози (дерматомікозах): - антибіотики (гризеофульвін); - похідні N-метилнафталіну (тербінафін); - похідні нітрофенолу (хлорнітрофенол); - препарати йоду (розчин йоду спиртовий, калію йодид) .II. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, викликаних умовно-патогенними грибами (наприклад при кандидамікозі): - антибіотики (ністатин, леворин, амфотерицин В); - похідні імідазолу (міконазол, клотримазол); - біс-четвертинні амонієві солі (деквалінію хлорид) У стоматології найбільше значення мають препарати, що пригнічують ріст грибів Candida. Для лікування кандидозних уражень слизової оболонки порожнини рота системно можуть використовуватися полієнових антибіотики амфотерицин В і амфоглюкамін, а також похідні азолів - ітраконазол, кетконазол і флуконазол. Для місцевого застосування використовують спеціальні лікарські форми полієнових антибіотиків ністатину леворину, амфотерицину, натамицина, а також азолового похідного - міконазолу.
Полієнових антибіотики (амфотерицин, натамицин, ністатин, леворин) змінюють проникність клітинної мембрани грибів. Слід відзначити високу системну токсичність афмотеріціна В.