Протезування зубів при пародонтозі етапи і технології

Уявіть собі таку ситуацію: зібрався людина зайнятися протезуванням своїх зубів, прийшов до протезистові. Лікар подивився на його зуби і каже: «У вас пародонтоз. Я так відразу не зможу вам допомогти. Спочатку потрібно пройти лікування ».

Що це означає - йому попався некваліфікований спеціаліст, і потрібно звертатися в іншу клініку? Або доктор все-таки має рацію? Розглянемо, що означає цей діагноз, і в чому полягає складність протезування при наявності у людини цього захворювання.

Що таке пародонтоз

Цим терміном називають ураження тканини, що оточує зуб - пародонту. При цьому захворюванні він поступово атрофується, ясна розрихлюються, шийка зуба оголюється.

При подальшому прогресуванні хвороби навколо зуба утворюються ясенні кишені, в яких накопичуються бактерії і залишки їжі; шийка зуба обростає зубним нальотом, який прагне проникнути все глибше, а потім твердне, руйнуючи і емаль зуба, і тканина ясен.

В результаті зуби розхитуються і випадають. На «вижив» зубний ряд лягає велике навантаження; зміна структури ясна і в їх області призводить і до його дестабілізації.

  • зблідненням ясен;
  • ефектом подовження зуба через оголення його шийки;
  • клиноподібною деформацією зуба, ерозією або стертостью його емалі;
  • кровотечею ясен;
  • відчуттям свербежу або дискомфорту в яснах.

Діагностика патології проводиться за допомогою огляду лікаря-стоматолога.

У чому складність протезування при пародонтозі

Перед протезуванням необхідно пройти лікування пародонтозу. в іншому випадку все ортопедичні маніпуляції будуть тільки втратою часу лікаря і пацієнта, а також причиною розвитку у останнього значного дискомфорту.

Для активізації постійної зубної конструкції сусідні зуби не повинні бути рухливими, а, навпаки - здоровими і живими. Якщо ж спробувати закріпити конструкцію на рухомих зубах, це може привести і до розхитування самого такого протеза, а також обламування опорних зубів.

Установка ж знімних протезів, хоч і є прийнятним варіантом при пародонтозі, що не дуже зручна для людини - такі протези дуже нестійкі або ж їх не дуже зручно носити. Деякі з них потрібно обов'язково знімати і чистити після кожного прийому їжі, що також знижує якість життя людини. Крім цього, пародонтоз - системний процес, і один раз підібраний знімний протез доведеться, швидше за все, незабаром міняти, так як в рух можуть прийти і сусідні зуби.

Виходячи з вищевказаного, перед протезуванням при пародонтозі потрібно фіксувати рухомі зуби, видалити ті з них, які відновленню не підлягають, а також дати час, що залишився зубам звикнути до свого нового становища і навантаженні. На все це потрібна не один тиждень.

Етапи і технології протезування при пародонтозі

Протезування при пародонтозі переслідує такі цілі:

  • виключити певний зуб або їх групу з процесу жування;
  • відновити функціональність зубного ряду;
  • зафіксувати хитаються зуби;
  • правильно розподілити навантаження на зубний ряд.

Якщо у людини розвинувся пародонтоз, і йому необхідно протезування, проводять його в кілька етапів.

Етап №1. лікування пародонтозу

На цьому етапі проводиться:

  1. Комплексне лікування пародонтозу за допомогою:
    • фізіопроцедур: електрофорезу, ультрафіолетового опромінення;
    • масажу ясен;
    • застосування препаратів з антиоксидантною активністю, кровоспинних, вітамінів і мікроелементів. При необхідності призначається антибактеріальне лікування.
  2. Лікування карієсу, пульпіту зубів, розташованих поруч з тим, який підлягає протезуванню.
  3. Глибока чистка зубів, для якої використовується ультразвуковий апарат Vector або інші. В цьому випадку видаляється зубний камінь, наліт, глибоко чистяться ясенні кишені.
  4. Видалення тих зубів, які не можуть бути відновлені на увазі глибоких каріозних процесів або повної втрати зв'язку кореня зуба з альвеолами верхньої або нижньої щелепи.
  5. Видалення відмерлих тканин ясен. При необхідності проводиться їх подальше нарощування.

Етап №2. тимчасове протезування

Временнное протезування застосовується не завжди, а тільки в індивідуальних випадках. Якщо протезування знадобилося людині зі слабо вираженим і / або недавно існуючим пародонтоз, цей етап виключається.

  1. Може застосовуватися фіксація рухливих зубів за допомогою тимчасового шинування - стягування декількох зубів в один блок для перерозподілу в них навантаження, виключення сильно рухливих зубів з акту жування. Воно виконується:
    • в тому випадку, якщо після активного лікування пародонтозу в тканинах пародонта виник набряк, який може привести до додаткової рухливості зубів;
    • якщо довелося видалити один або кілька зубів - щоб на час загоєння їх лунки всі інші зуби відчували розраховану однакове навантаження;
    • якщо для одного або декількох зубів довелося за допомогою спеціальних ортодонтичних апаратів змінювати положення.

Для цієї мети використовуються іммедіат-протези, а також знімні або незнімні конструкції з шінірующімі елементами, виконані з пластмас - композиційних і акрилових. Таке шинирование проводиться з урахуванням резервних сил зубного ряду; виконується до видалення рухомих зубів.

  • Носіння тимчасового протеза на місці видалених зубів, який буде зніматися, протягом декількох тижнів. Таким чином буде досягатися звикання зубів до нормального жувальної навантаженні, запуститься процес відновлення щелепної кістки, яка так чи інакше атрофується в тому місці, де зуб був відсутній.

    • Етап №3. протезування

    Щоб перейти до безпосередньої установки постійного протеза, повинні бути дотримані такі умови:

    • ясна не кровоточать;
    • купировано запалення ясен;
    • немає зубного каменю і нальоту;
    • правильний прикус;
    • немає карієсу;
    • немає пародонтальних кишень;
    • ясна навколо опорних зубів здорові.

    Протез підбирається, виходячи з таких критеріїв:

    1. Виразність пародонтозу;
    2. Структура щелеп;
    3. Тривалість існування хвороби (чим довше людина страждає на пародонтоз, тим більше атрофировалась кістка в місцях рухливих зубів);
    4. Індивідуальні особливості прикусу.

    Оптимальними варіантами протезування є:

    1. Бюгельні моделі з оклюзійними (змикаються) накладками і многозвеньевая кламмерами, які будуть розподіляти навантаження на зуби, даючи ясен розвантаження. При цьому можливим буде подальше місцеве лікування пародонту, так як край ясен залишиться в зоні вільного доступу.
    2. Базальна імплантація зубів, для якої не має значення, наскільки атрофировалась кісткова тканина.
    3. Накладення постійних шин на внутрішню поверхню зубів - кілька зубів виявляються пов'язаними між собою міцною ниткою зі спеціального матеріалу.
    4. Незнімні містки з металокераміки - можуть використовуватися при сильному пошкодженні ясен. Їх не можна застосовувати, якщо дистально розташовані зуби рухливі.
    5. У деяких випадках використовуються Капов апарати.
    6. Протезування передніх верхніх і передніх нижніх зубів можливо з використанням вінірів або Люмініри.

    Для протезування зубів при пародонтозі можна використовувати:

    • суцільнолиті коронки з металу або фарфору;
    • консольні протези;
    • металлоакріловие моделі;
    • зубний міст.

    Таким чином, протезування при пародонтозі обов'язково проводиться або при втраті зубів, або при утворенні дефектів зубного ряду. Його особливістю є тривале і ретельне лікування і підготовка до установки різних протезіруют конструкцій; без неї успішні ортодонтические дії неможливі.

    Фото до і після протезування хворих на пародонтоз