Проникаюча рана грудної клітини

Головна | Про нас | Зворотній зв'язок

Проникаючі рани грудної клітини небезпечні тим, що можуть бути пошкоджені найважливіші внутрішні органи - серце, легені та інші, що може привести до смерті, або створити дуже серйозні проблеми для потерпілого.

При пораненні грудної клітини може бути порушена цілість плеври, і тоді розвивається пневмоторакс. Пневмоторакс - це наявність повітря в плевральній порожнині. При проникаюче поранення грудної клітини в плевральну порожнину через отвір може потрапити атмосферне повітря, що може привести до стискання легкого та втрату ним своєї функції.

Симптоми і ознаки проникаючого поранення грудної клітини:

· Реакція - потерпілий у свідомості, однак стан може погіршуватися до втрати свідомості.

· Дихальні шляхи - відкриті, але можуть бути блоковані відхаркався кров'ю, коли рівень реакції знижується.

· Дихання - утруднене, хворобливе, часте, неглибоке, в деяких випадках можна почути звук всмоктуваного через рану в грудну клітку повітря.

· Циркуляція крові - пульс слабкий, частий.

· Інші ознаки - відхаркався яскраво-червона, піниста кров, шкіра бліда і холодна, губи посинілі, підстави нігтів сині, піт, навколо рани шкіра на дотик вирує, внаслідок проникнення повітря в підшкірні тканини. Можливий шок. При пневмотораксі - свист і шипіння повітря, що просочується через рану, булькаючої кров в рані, різке погіршення стану пораненого, можуть бути чутні хлюпає, чмокаючі звуки, що виникають як під час вдиху, так і при видиху. На видиху посилюється кровотеча з рани, при якому виділяється піниста кров.

Перша допомога при проникаючої рани грудної клітини

потерпілий у свідомості:

1. Закрити рану долонею.

2. Посадити потерпілого, нахиливши його в сторону рани. (Важливо! Якщо нахилити пацієнта навпаки на здорову сторону, що ллється в ураженої частини кров буде своєю вагою тиснути на серце і неушкоджене легке, стискаючи їх своєю вагою. Звідси - погіршення роботи серця і різке обмеження роботи цілого легкого. А воно і так одне працює. Саме від цього помер відомий адмірал Нельсон - його дбайливо поклали раною догори. Кровища накопичувалася, давлячи на нижележащее серце і легке і адмірал насилу дожив до кінця бою. Лежачи на іншому боці прожив куди б більше. Крім того при положенні рано догори важче припинити засмоктування повітря в порожнину.) Попросити його закрити рану своєю долонею. Накласти на рану перев'язувальний матеріал, закрити його поліетиленом або будь-яким іншим непроникним для повітря матеріалом і забинтувати, або заклеїти пластиром.

3. Викликати швидку допомогу.

4. Контролювати стан потерпілого, бути в готовності приступити до серцево-легеневої реанімації.

потерпілий без свідомості:

1. Закрити рану долонею, накласти перев'язувальний матеріал, закрити його поліетиленом або іншим повітронепроникним матеріалом, забинтувати, або заклеїти пластиром.

2. Накласти потерпілого в безпечне положення, раною вниз.

3. Викликати швидку допомогу.

4. Контролювати стан, бути в готовності приступити до серцево-легеневої реанімації.

РАНИ До ОБЛАСТІ ЖИВОТА

Рани в області живота небезпечні тим, що можуть виникнути матеріальні органів черевної порожнини. Це, в свою чергу, може привести до серйозних ускладнень, таких як внутрішня кровотеча і запалення очеревини - перитоніт. (Що особливо паршиво - так це те, що важко відразу оцінити наскільки небезпечно поранення. Глибоке поранення може виявитися незначним, а порівняно безпечно виглядає - вкрай важким)

Високий ризик зараження організму.

Метою першої допомоги при ранах живота є зупинка кровотечі, доведення до мінімуму ризику зараження і шоку.

Рани живота можуть бути поздовжніми і поперечними. Відповідно, допомога в цих випадках має деякі відмінності.

Перша допомога при ранах живота:

· Якщо у потерпілого поздовжня рана живота, покласти його на спину.

· Якщо рана поперечна - покласти потерпілого на спину, зігнувши ноги в колінах, щоб зменшити напругу на рану.

· Накласти на рану пов'язку. Якщо видно частину кишечника, то спочатку закрити її поліетиленом, що не вправляючи і не чіпаючи руками, а потім накласти перев'язувальний матеріал і не туго накласти широку пов'язку.

· Викликати швидку.

· Контролювати стан потерпілого, якщо він почне кашляти або у нього почнеться блювота, притримати пов'язку, щоб не вивалився кишечник.

· Якщо потерпілий втратив свідомість, необхідно незважаючи на рану, перевести його в безпечне положення і бути в готовності проводити серцево-легеневу реанімацію.

КРОВОТЕЧА З НОСУ

Кровотеча з носа може бути викликано травмами слизової оболонки в області носової перегородки в її передньонижні частини, деякими загальними захворюваннями, такими як підвищений артеріальний тиск, хвороби крові та ін. Кровотеча з носа може бути післяопераційним. У цих випадках кров, що випливає з носа буде яскраво-червоного кольору.

Якщо ж кровотеча з носа викликано переломом кісток черепа, з носа буде витікати кровянистая рідина. (Суміш мозкової рідини з кров'ю)

Небезпека кровотечі з носа полягає в тому, що через велику кількість судин в цій зоні, воно може бути досить сильним.

При сильній кровотечі кров не тільки випливає назовні, але затікає через носоглотку в порожнину рота, частково випльовується і отхаркивается постраждалим, а частково заковтується. Попадання крові в ротову порожнину при певних обставинах може створити загрозу дихальних шляхах з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

Рясне носова кровотеча веде до появи симптомів гострої крововтрати (блідість, запаморочення, спрага, прискорений пульс, зниження артеріального тиску).

Перша допомога при кровотечі з носа:

1. Посадити потерпілого з нахилом вперед. В цьому випадку кров не буде затікати в ротову порожнину і створювати загрозу дихальних шляхах.

2. Попросити потерпілого дихати через рот і затиснути ніс в області хрящів.

3. Попросити потерпілого не говорити, не ковтати, не кашляти, не плювати, що не шморгає носом.

4. Дати потерпілому чисту хустку або шматок чистої тканини.

5. Через 10 хвилин розтиснути ніс, якщо кровотеча продовжується, затиснути знову.

6. Якщо кровотеча продовжується більше 30 хвилин, доставити потерпілого до лікарні у вищевказаній позі.

7. Якщо кровотеча зупинилася, залишити потерпілого в нахиленою вперед позі і очистити обличчя від крові.

8. Порадити потерпілому відпочити деякий час, не сякатися і не напружуватися фізично, щоб кровотеча не відновилося знову.

Перелом (fractura) - пошкодження кістки з порушенням її цілості. Розрізняють декілька десятків видів переломів кісток. Найчастіше зустрічаються переломи кісток кінцівок.

Переломи можуть бути закритими. коли шкіра над місцем перелому неушкоджена, і відкритими - над місцем перелому пошкоджено шкіра, м'які тканини і в рані можуть бути видно кісткові уламки.

Причиною перелому, як правило, є механічна дія, а основними ознаками - деформація в області перелому, укорочення кінцівки, зміна її осі (простіше кажучи - кінцівку виглядає не так як їй належить і відрізняється від іншої, несиметрична), різкий біль в місці перелому, втрата можливості керувати цією частиною кінцівки, специфічний хрусткий звук кісток.

При переломах треба пам'ятати. Що зазвичай під захистом кісток проходять судини і нерви. У разі перелому захист стає загрозою - так як в місці перелому можуть з'явитися гострі відламки, які порвуть судини і нерви при надмірному старанні в іммобілізації перелому. Якщо ви взялися накладати шину при переломі або укладати уражену кінцівку "як треба" пам'ятайте, що можете наколупав в зоні перелому як кроманьонец своїм кістяним зброєю. Працюйте акуратно.

До слова - при переломі, Наприклад, стегнової кістки в зоні перелому накопичується не менш півлітра крові за рахунок пошкодження проходять там судин. Постарайтеся не посилювати ситуацію своїми ведмежими діями.

Основні види переломів

· Закритий перелом. При закритому переломі шкірний покрив не порушується і загоєння відбувається в більш сприятливих умовах. Закритий перелом може бути зі зміщенням (видно зона перелому, кінцівку чітко деформована) і без зміщення.

· Відкритий перелом. При відкритому переломі є ушкодження шкіри над областю перелому і часто відламки кістки виходять назовні. Це зумовлює можливість інфікування, яке може заважати загоєнню.

· Складний перелом. При цьому переломі виявляються пошкодженими також прилеглі структури: нерви, великі кровоносні судини або органи.

· Осколковий перелом. При цьому переломі утворюється ряд осколків (більше двох).

· Перелом по типу "зеленої гілки" або "вербового прута". При цьому виді перелому кістка зламана в повному обсязі, а лише надламаний. Найчастіше цей вид перелому зустрічається у дітей, тому що їх кістки більш еластичні, ніж у дорослих.

· Вбитому перелом. При вбитому переломі кінці зламаної кістки входять один в інший, що забезпечує їх відносну стабільність. Для цього перелому характерна менш сильний біль і менша втрата функції.

ВИД ПЕРЕЛОМА ЗАЛЕЖИТЬ ВІД ХАРАКТЕРУ МЕХАНІЧНОГО ВПЛИВУ. ПРИ УДАРІ, поштовхом, ПАДІННІ АБО Ж ПРИ ВИДІЛЕННЯ У КІСТКУ БУДЬ-ЯКОГО кинутий предмет ЗВИЧАЙНО ВИНИКАЮТЬ Переломи нижніх кінцівок І ЧЕРЕПА. При непрямій УДАРІ, ПРИ ПАДІННІ - Переломи передпліччя. ПРИ ПАДІННІ СО ЗНАЧНОЮ ВИСОТИ - Переломи ЧЕРЕПА І ХРЕБТА. При здавленні - Переломи грудної клітки, тазу.

Основна перша медична допомога полягає в попередженні подальшого зміщення уламків і травмування ними навколишніх тканин, а також ускладнень, викликаних травмою.

При закритих переломах перша допомога зводиться:

1. До обезболиванию

2. Накладення транспортних стандартних або імпровізованих шин.

При відкритих переломах при необходімострі виробляють:

1. Тимчасову зупинку кровотечі

2. На рану накладають асептичну пов'язку

4. Транспортна іммобілізація підручними засобами або стандартними шинами

5. При сильній кровотечі накладають джгут.

Для профілактики шоку вводять знеболюючий засіб з шприц-тюбика (промедол або морфін гідрохлорид)

А) дротові сходові Крамера. Можуть вільно моделюватися по кінцівки

Б) Дитерихса. Використовуються при переломі стегна

2. Імпровізовані з будь-яких підручних матеріалів або предметів, наявних на місці події: палиці, дошки і т.д

Правильна іммобілізація зменшує больові відчуття, попереджає додаткові пошкодження м'яких тканин, судин, нервів і сприяє своєчасному зрощенню переломів.

Правила накладання транспортних шин:

1. Транспортну шину накладають так, щоб вона захоплювала не менше двох суглобів, сусідніх з місцем перелому, тобто вище і нижче перелому; а при переломах плечової і стегнової кістки - три суглоба.

2. Довжини шини вимірюють і моделюють по здоровій кінцівці потерпілого

3. Шину, як правило, накладають поверх одягу і взуття. Для попередження змертвіння тканин і зменшення болю в місцях кісткових виступів підкладають м'який матеріал

4. При відсутності табельних шин і підручних засобів руку можна підвісити на косинці, плече прибинтувати до тулуба, пошкоджену нижню кінцівку можна прибинтувати до здорової.

5. При наданні першої допомоги особами, які не мають досвіду, кінцівка повинна бути фіксована в тому положенні, яке вона прийняла в результаті травми. Якщо допомогу надає мед. Працівник, то звичайно надають функціонально вигідне положення. Кінцівка повинна складати разом з шиною одне нерухоме ціле.

6. Для контролю за кровообігом в кінцівках кінці пальців кисті і стопи (якщо вони не пошкоджені) залишають вільними від пов'язки.

1. Переломи щелепи

Якщо потерпілий у свідомості, посадити, нахилити трохи вперед, докласти подушечку або складену в декілька шарів тканину, щоб притиснути щелепу (краще, якщо це зробить сам потерпілий).

Якщо потерпілий без свідомості, перевести його в безпечне положення, пошкодженої стороною вниз. Викликати швидку допомогу, до її прибуття контролювати ДП-Д-ЦК.

2. ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦІ

Перелом ключиці найчастіше відбувається в результаті непрямого удару. Наприклад, падаючи, людина виставляє руку, щоб убезпечити себе, і нерідко при цьому ламає ключицю внаслідок удару, який через руку передається на ключицю.

Для надання допомоги необхідно:

1. Зафіксувати руку на стороні ушкодження піднімає пов'язкою.

2. Прив'язати руку до тулуба, використовуючи косиночную пов'язку великими складками.

3. Викликати швидку допомогу або доставити потерпілого до лікувального закладу.

3. ПЕРЕЛОМ КИСТІ РУКИ І ПАЛЬЦІВ

Кисть руки складається з багатьох маленьких кісток з рухомими суглобами. Звичайні травми кистей рук - незначні переломи пальців і міжфалангових суглобів, як правило, через прямого удару. Серйозніші переломи кистей рук відбуваються через зовнішнього тиску або стиснення. У таких випадках може бути серйозне кровотеча і набряк.

Перша допомога при переломі кисті руки і пальців:

1. Як і при переломі ключиці, зафіксувати руку піднімає пов'язкою. Але, перш ніж фіксувати руку, необхідно покласти на долоню подушечку (можна нерозгорнуті бинт), на плече - згорнуту в кілька шарів косиночную пов'язку або будь-яку іншу тканину, на цю тканину покласти ушкоджену руку і зафіксувати її в піднятому положенні.

2. Прив'язати руку до тулуба.

При відсутності перев'язувальних матеріалів можна використовувати одяг на ґудзиках - акуратно помістивши пошкоджену руку до відповідного простір між гудзиками.

4. Переломи плеча І передпліччя

Переломи плеча та передпліччя можуть бути відкритими і закритими, зі зміщенням і без зміщення уламків і т.д. Переломи без зміщення дуже важко відрізнити від ударів, тому допомога і в тому і в іншому випадку надають як при переломах.

Перша допомога при переломах плеча та передпліччя:

1. Покласти між грудьми і рукою згорнуту в кілька шарів косиночную пов'язку або будь-яку іншу тканину і допомогти потерпілому підтримувати руку, не опускаючи передпліччя.

2. Зробити підтримуючу пов'язку і прив'язати руку до тулуба іншого косиночной пов'язкою.

3. Викликати швидку допомогу або доставити потерпілого до лікувального закладу.

5. ПЕРЕЛОМ ліктьового суглоба

При переломі ліктьового суглоба потерпілий відчуває сильний біль, суглоб швидко збільшується в об'ємі, зростає набряк порушується його рухливість.

Перша допомога при переломі ліктьового суглоба:

1. Зафіксувати руку, не завдаючи інших пошкодженні суглобу. Якщо рука в лікті згинається, надати таку ж допомогу, як при переломі плеча, т. Е. Зробити підтримуючу пов'язку і прив'язати руку до тулуба, попередньо підклавши під лікоть згорнуту в кілька шарів косиночную пов'язку або будь-яку іншу тканину.

2. Якщо рука в лікті не згинається, покласти потерпілого на спину, зафіксувати руку в тому положенні, в якому вона опинилася.

3. Перевіряти пульс травмованої кінцівки кожні 10 хвилин. Якщо пульс не простежується обережно випрямити лікоть і залишити руку в такому положенні до появи пульсу.

4. Після появи пульсу обережно зігнути руку в лікті і зафіксувати її, як зазначено в пункті 1.

Якщо рука не згинається і після появи пульсу, не можна намагатися це зробити силою.

Викликати швидку допомогу або доставити потерпілого до лікувального закладу.

6. Переломи РЕБЕР

Переломи ребер можуть статися в результаті удару, падіння або зовнішнього стиснення. Ребра можуть бути зламані як одне, так і декілька відразу. Серйозність перелому ребер залежить від типу пошкодження. Таких типів може бути три:

- закритий нескладний перелом ребра;

- закритий складний перелом ребер (зламані ребра встромлюють у внутрішні органи, або численні проломи ребер призводять до деформації грудної клітки);

- відкриті переломи ребер.

При нескладних закритих переломах ребер біль зазвичай різко виражена при русі, на вдиху, на видиху, а також при кашлі або чханні.

При складних закритих переломах ребер, коли зламані кістки ушкоджують внутрішні органи, дихання буде частим і поверхневим, потерпілий буде відчувати сильний біль, може розвинутися шок.

При відкритих переломах ребер може розвинутися пневмоторакс, можуть бути чутні ляскаючі, чмокаючі звуки, що виникають як під час вдиху, так і при видиху. На видиху посилюється кровотеча з рани, при якому виділяється піниста кров.