Проксимальний дуоденіт причини, лікування, діагностика

При запаленні слизової цибулини 12-земного відростка кишечника розвивається така хвороба, як проксимальний дуоденіт або Бульби. Запалення може розвинутися самостійно при ураженні органу хелікобактер, або стати наслідком гастриту, іншого захворювання шлунково-кишкового тракту. Існує кілька форм хвороби: поверхневий, атрофічний, гіпертрофічний, ерозивний, фолікулярний і змішаний. Недуга супроводжується сильним набряком слизової, що перешкоджає травленню і викликає диспепсичні розлади. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз - сприятливий.

Запалення в 12-палої кишці може мати велику набряклість, що називається проксимальним дуоденітом.

Основним збудником запалення в цибулині 12-земного відростка кишечника є хелікобактерія. Вона проникає в організм людини при порушенні правил особистої гігієни. У міру зростання і розмноження мікроба спочатку провокується гастрит з регулярним кислотним занедбаністю шлункового вмісту в ДПК, що викликає проксимальний Бульби.

Провокуючими факторами виступають:

• неправильне харчування: голодування, переїдання, особливо на ніч;
• зловживання шкідливими продуктами харчування та напоями;
• куріння, особливо натщесерце;
• безконтрольний прийом ліків;
• інфекційні захворювання, що ослабляють імунітет;
• регулярні нервові стреси, психоемоційні напруги і зриви, що викликають спазм 12-земного відростка і зниження захисних властивостей слизової;
• погана спадковість;
• потрапляння стороннього тіла в травний тракт.

Інші причини розвитку недуги:

• глистяні інвазії;
• хвороба Крона;
• лямбліоз.

Загальна клінічна картина характеризується розвитком:

• больового синдрому в області проекції шлунка і кишечника;
• диспепсичних розладів з порушенням травної функції, які проявляються здуттям, подташніваніем, блювотою, закрепами;
• симптоматики запалення і інтоксикації, що виявляється жаром, ознобом, запамороченням, загальною ослабленою, втратою апетиту і, як наслідок, маси тіла.

Основні симптоми у дорослих і дітей:

1. Ниючий, тупий або гостра, переймоподібний біль. Больові відчуття проявляються через 1-3 години після закінчення трапези. Локалізується зазвичай в епігастрії з віддачею в область пупка і праворуч під ребрами.
2. Відрижка повітрям з гіркуватим присмаком у роті.
3. Хронічне, виснажливе подташнивание.
4. Блювота з домішками жовчі в блювотних масах.

Допоміжним симптомом є пригнічення клінічної картини дуоденита після прийому антацидних медпрепаратів.

Гостра форма проксимального бульбіта характеризується миттєвим погіршенням загального стану з появою сильної мігрені, вегетативних розладів, слабкості в суглобах і м'язах.

Найчастіше розвивається поверхневий дуоденіт. який супроводжується загальними диспепсическими розладами і ниючі болями в області шлунка і кишечника.

Діагностика проксимального дуоденита

При підозрі на дуоденіт пацієнт проходить пальпацію, дуоденоскопа, обстеження на добову кислотність та інші альтернативні методи.

Для своєчасного і швидкого встановлення діагнозу і початку адекватного лікування застосовуються такі діагностичні процедури:

1. Огляд з пальпацією живота. Пальпірованіі лікар визначає локалізацію болю і ступінь напруги м'язів передньої стінки живота під ложечкою.
2. Контрастне рентгенологічне дослідження. Метод застосовується для оцінки функціональних характеристик і роботи 12-земного відростка кишечника.
3. Дуоденоскопія. Проводиться візуальна оцінка стану слизової дванадцятипалої кишки ендоскопом з метою визначення ступеня морфологічного зміни слизової.
4. 23-часовий вимір кислотності. Процедура проводиться при природних умовах для пацієнта і дозволяє виявити цикли шлунково-дуоденального рефлюксу.
5. Електрогастроентерографія. Метод визначає порушення моторики і перистальтики органів шлунково-кишкового тракту.
6. Антродуоденальная манометр. Спосіб застосовується для вимірювання коливань тиску в шлунку при перистальтической діяльності.

Для ефективного усунення недуги і недопущення наслідків потрібне застосування комплексу лікувальних заходів:

• лікування медикаментами;
• дієтотерапія.

Зупинити запальний процес в кишечнику можливо таблетками, але за умови дотримання дієти.

• «Но-шпа», «Ріабол», «Мебеверин» - для купірування спазмів і болю;
• «Моторикс», «домперидону», «церукалом» - для позбавлення від нудоти і блювоти;
• «Альмагель» - для обволікання стінок 12-земного відростка кишечника і запобігання його ерозивного пошкодження кислим шлунковим вмістом при черговому рефлюксі;
• антибіотики - для пригнічення життєдіяльності хелікобактерій;
• протилямбліозні або протигельмінтозів ліки - для пригнічення кишкових паразитів.

Дієтотерапія підбирається індивідуально і триває 12 днів. Основи дієти:

1. дробове, часте харчування малими порціями;
2. Рясне пиття;
3. збагачення меню кашами на воді, слизовими супами з овочів.

Після розширення раціону дозволено вживати:

• відварені яйця, омлети;
• парове м'ясо і рибу;
• кисіль і фрукти (некислі);
• мінімум темного вчорашнього хліба.

При своєчасній діагностиці неускладненій форми проксимального дуоденита прогноз - сприятливий. Якщо адекватна терапія відсутня, можливий розвиток ускладнень у вигляді виразковій хворобі 12-земного відростка кишечника, яка може зажадати хірургічного лікування.

профілактика

Для повного лікування з відновленням функцій 12-палої кишки і шлунково-кишкового тракту, а також для профілактики захворювання потрібно:

• відкоригувати режим і раціон харчування;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• уникати стресів;
• дотримуватися щадну дієту;
• правильно харчуватися.