Профзахворювання медичних працівників

Ми звикли звинувачувати лікарів у тому, що вони гроблять наше здоров'я. Можливо. Але куди частіше при лікуванні наших недуг страждає здоров'я самих медиків. Вони вмирають раніше, хворіють довше, а список професійних захворювань лікарів викликає тремтіння.

«Українські медики здійснюють свій борг в екстремальних умовах», - каже Сергій Колесников, заступник голови Комітету Держдуми з охорони здоров'я, член президії української академії медичних наук (РАМН). За його даними, лікарі працюють в умовах, на 30% небезпечних для здоров'я.

Академік-депутат виділяє три основні причини: поганий стан медустанов, застарілі технології та відсутність стандартів вимог до безпеки. Так, «через відсутність єдиних правил використання, обслуговування та утилізації крові і ін'єкційних продуктів постійно росте число незахищених контактів з кров'ю і інфікування лікарів смертельно небезпечними захворюваннями».

Точної статистики специфічних, професійних захворювань лікарів і їх наслідків вУкаіни не існує. Одна з причин - низька Виявлення такого роду захворювань, яка не перевищує 10%. Справа в тому, що часто медики не фіксують документально власні хвороби, займаються самолікуванням (в даному випадку термін здається трохи абсурдним, але все ж).

Професійний журнал «Головна медична сестра» цитує думку академіків РАМН Миколи Ізмерова і Валентина Покровського: «На початку XXI століття становище з охороною здоров'я медичних працівників істотно не змінилося, намітилася тенденція зростання нещасних випадків і професійних захворювань. Це при тому, що рівень загальної захворюваності в галузі завжди був досить високим через прямого контакту з хворими, а також обумовлений специфікою умов праці ».

Специфіка умов праці така: забруднення повітря робочих приміщень аерозолями лікарських речовин, дезінфікуючих та наркотичних засобів, постійна загроза зараження інфекційними захворюваннями, іонізуюче і неіонізуюче випромінювання діагностичної та лікувальної апаратури. До цього ми додамо наднормативну роботу, постійні стреси, синдром вигорання, фізичні навантаження.

У кожної спеціальності - свої професійні хвороби. Але є і загальні, ступінь яких в залежності від професії змінюється незначно. І на першому місці з сильним відривом стоять інфекційні захворювання (від 75,0 до 83,8% в структурі профзахворювань, в середньому 80,2%). Що й зрозуміло: в прямий контакт з інфекційними хворими регулярно вступає кожен лікар, та й інші співробітники медустанов теж.

Друге місце серед професійних захворювань співробітників охорони здоров'я утримують алергічні захворювання (від 6,5 до 18,8%, в середньому 12,3%). Джерел безліч. Повноцінними алергенами можуть бути лікарські препарати, з якими мають справу як лікарі, так і інші медпрацівники. А крім того, хімічні реагенти, які використовуються в лабораторній практиці: речовини для наркозу, дезінфекції, миючі засоби, біологічні препарати (ферменти, вакцини, сироватки, препарати крові).

Третє місце серед професійних хвороб лікарів ділять інтоксикації і захворювання опорно-рухового апарату. Постійно перебувати на ногах або схилившись над пацієнтом - такого ворогу не побажаєш. Наприклад, обстеження Черкассискіх стоматологів показало, що захворювання опорно-рухового апарату серед них зустрічаються в 75% випадків, причому ураження остеохондрозом 2 і 3 відділів поєднується з викривленням хребта і захворюваннями суглобів в 30% і м'язів в 17%.

Багато лікарів працюють наднормативно, щоб хоч якось збільшити свої доходи. А іноді - тому що нікому працювати. Втім, і сама по собі позмінна робота (добові чергування), яка є звичайною справою для лікарів, несе додаткову психоемоційну і фізичне навантаження. Це вкупі з підвищеною відповідальністю за результат легко викликає стреси. А стреси, в свою чергу, передумова виникнення ранніх змін в серцево-судинній системі.

Особливо схильні до стресів хірурги. Вони до того ж нерідко стикаються з важкими хворими, з вмираючими. А це ще одне джерело стресів.

В результаті настає синдром вигоряння - стан фізичного, емоційного і розумового виснаження.

Перелік «своїх» хвороб і небезпек для окремих медичних спеціальностей ще більш широкий і різноманітний. Наприклад, згідно з деякими дослідженнями, у анестезіолога концентрація в зоні дихання фторотана перевищує допустиму норму в 13 разів. Ті, хто обслуговує рентгенологічні кабінети та радіологічні лабораторії, а також члени рентгенохірургіческіх бригад схильні до дії іонізуючого випромінювання. Це може привести до променевої хвороби, місцевим променевим поразок, новоутворенням, пухлин шкіри, лейкозам.

Є таке поняття - професійне здоров'я. Це такі характеристики здоров'я фахівця, які забезпечують високу ефективність його професійної діяльності. Чомусь у нас до цієї фрази відносяться просто як до фрази. Тим часом в ній міститься така думка: якщо хворий лікар, то він не зможе на належному рівні вас лікувати. Захистити лікаря - захистити пацієнта. Проста, здавалося б, думка. Але чомусь довго доходить до тих, хто приймає рішення.

323 Федеральний закон позначає 3 рівня контролю якості та безпеки медичної діяльності:
внутрішній, відомчий і державний.

Даний контроль зводиться насамперед до контролю за якістю медичної допомоги та за безпекою пацієнтів при її наданні.

У той же час контроль якості і з безпеки медичної діяльності має на увазі з точки зору юриста медичного права має на увазі і контроль за безпекою діяльності медичного персоналу.

Виходячи з наведених даних тривалість життя лікаря значимо нижче, ніж у іншого населення Укаїни. Причини цього лежать на поверхні: контакт з інфікованими хворими, наднормативні навантаження, професійне вигорання і відсутність будь - якої продуманої системи реабілітації лікарів.

На жаль, немає загальнодоступної інформації про кількість професійних захворювань серед медичних працівників, хоча ця інформація повинна стікатися в Росспоживнагляд і перебувати в розпорядженні профспілок.

Справа роботодавця створити умови праці для працівників, щоб медичний персонал не був схильний до професійних захворювань.

Які форми реалізації захисту прав медичних працівників? Вони в загальному - то нечисленний: привернення уваги до цієї проблеми і звернення до контролюючих органів - в Роструд і Росспоживнагляд.

Інших варіантів поки не привидиться.

Вимоги контролю якості та безпеки медичної діяльності потрібно розглядати ширше, не тільки стосовно до пацієнтів, а й стосовно до нелегкої праці медичного персоналу.

Взагалі дивно, чому МОЗ Укаїни не володіє узагальненими даними про рівень професійних захворювань серед медичних працівників.

Адже ці дані дозволяють впливати на причини проф. захворювань і покращувати умови праці медичних працівників. Піднімати їм заробітну плату, щоб вона відповідала тому професійним ризиком, який існує при їх професійної діяльності.