Профілактика онкологічних захворювань
2. Вторинна профілактика
Список використаної літератури
Всі розвинені країни світу стурбовані частотою онкологічних захворювань. Це обумовлено перш за все стійкою тенденцією зростання онкологічної захворюваності, яка досягла досить високих показників і в найближчому майбутньому буде наростати.
Онкологічна патологія займає перші місця і в причинах смерті в багатьох країнах світу. Причина високої смертності від злоякісних новоутворень криється насамперед в особливостях цієї патології і в тому, що лише 25% з числа онкологічних хворих госпіталізуються для стаціонарного лікування знаходяться в порівняно ранній стадії захворювання, коли ще є і цілком перспективно предпринимаемое лікування, а при таких найбільш часто локалізаціях раку, як рак шлунка, рак легкого госпіталізація в першій стадії захворювання не досягає і 10%. У той же час сучасний рівень знань і медичної техніки дозволяє діагностувати найважливіші форми злоякісних новоутворень на ранніх стадіях їх розвитку, а також усунути попередні їм передпухлинні стани і передракові зміни.
У всіх розвинених країнах приділяється увага як первинної, так і вторинної профілактики онкологічних захворювань.
злоякісний новотвір профілактика біохімічний
Під первинною профілактикою злоякісних новоутворень розуміється попередження виникнення злоякісних пухлин і попередніх їм передпухлинних станів шляхом:
· Усунення або нейтралізації впливів несприятливих факторів навколишнього середовища і способу життя,
· Шляхом підвищення неспецифічної резистентності (опірності) організму.
Ця система заходів повинна охоплювати все життя людини.
Відповідно до сучасних даними про механізми канцерогенезу у людини і ролі впливу канцерогенних чинників у виникненні онкологічних захворювань, первинна профілактика раку проводиться за наступними напрямками.
Онкогігіеніческая профілактика. тобто
ь виявлення і усунення дії на людину канцерогенних чинників навколишнього середовища,
ь виявлення і використання можливостей зменшення небезпек такого впливу.
Спектр дій в цьому напрямку надзвичайно великий і можна виділити основні з них. Такими є спосіб життя і харчування людини.
Провідне значення в оздоровленні способу життя надається контролю куріння. Увага до контролю куріння обумовлено тим, що тютюн і тютюновий дим містять більше 3800 хімічних речовин, з яких багато хто ставиться до поліциклічні ароматичних вуглеводнів (ПАВ), нітросполук і ароматичним амінів, які є найсильнішими канцерогенами. За даними літератури атрибутивний ризик раку легкого, тобто частка випадків цього захворювання, викликаних курінням, становить 80-90% у чоловіків і 70% у жінок. Велика роль куріння у виникненні раку стравоходу, підшлункової залози, сечового міхура.
Вельми значно підвищується онкологічна захворюваність і при вживанні алкоголю. особливо міцних напоїв. Так людина, систематично споживає 120 г і більше чистого алкоголю в день, має ризик захворіти на рак стравоходу в 101 разів вище, ніж можна порівняти з ним, але не вживає алкоголю. Ризик цієї шкідливої звички істотно зростає, якщо вона поєднується з курінням.
Велике значення у виникненні злоякісних пухлин надається дії іонізуючих випромінювань. ультрафіолетового опромінення, а також неіонізуючих електромагнітних випромінювань радіо- і мікрохвильового діапазону. Важливо обмежувати прибування на сонці з 10:00 до 16:00, використовувати сонцезахисні окуляри.
Встановлено виразна зв'язок між стресовими ситуаціями в житті людини і виникненням злоякісних новоутворень. Ризик виникнення цих захворювань різко зростає при емоційної пригніченості невротичного характеру внаслідок нервово-психічної травми, відзначається також висока зв'язок між депресією (за винятком психічних хворих) і пухлиннимпроцесом.
Біохімічна профілактика має на меті запобігання бластоматозного ефекту дії канцерогенних речовин. Наприклад, загальновідома роль нітратного і нітритного забруднення навколишнього середовища в розвитку, перш за все злоякісних новоутворень шлунково-кишкового тракту, тому що це основний шлях їх проникнення в організм людини. Канцерогенний вплив води і їжі зростає також у разі забруднення вододжерел сполуками миш'яку. галогенів. а також забруднення повітряного середовища різними хімічними речовинами і особливо азбестовим пилом. канцерогенну дію якої під час вступу її в організм інгаляційним шляхом в даний час є загальновизнаним. Канцерогенні хімічного походження оточують людину і в побутовій обстановці: поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАВ) і оксиди азоту при спалюванні газу, формальдегід і смоли містяться в пелюстках, нітросполуки з'являються в диму при смаженні їжі і т.д. Тому біохімічному напрямку в профілактиці онкологічних захворювань надається велике значення, проте реалізація можливостей цього напрямку є досить складною. Фахівці вважають, що для організації заходів щодо запобігання дії хімічних канцерогенів і контролю ефективності заходів захисту необхідний біохімічний моніторинг.
Теоретично ефективність заходів по онкогігіеніческой і біохімічної профілактиці оцінюються зниженням онкологічної захворюваності на 70-80%, так як за даними Міжнародного агентства вивчення раку (Ліон, Франція) 80-90% злоякісних новоутворень пов'язане з факторами зовнішнього середовища.
До числа інших напрямків профілактики злоякісних новоутворень відноситься медико-генетична профілактика шляхом виділення сімей з спадковими схильностями до передпухлинним і пухлинних захворювання і організації заходів щодо зниження можливого дії на них канцерогенних факторів. У механізмах спадкової схильності часто вирішальне значення мають ендокринні фактори. Так, дочки матері, хворої на рак молочної залози, мають ризик захворіти на це захворювання в 4,5 рази вище, ніж їх однолітки, які не мають такого анамнезу. Сестри хворий на рак молочної залози, якщо їх мати страждала цим же захворюванням, мають ймовірність виникнення такої пухлини в 47-51 разів вище, ніж їх однолітки з необтяжених спадковістю. Жінкам, які мають обтяжений анамнез щодо раку молочної залози, не рекомендується грудне вигодовування дітей, вживання кави, прийом деяких медикаментів. Доброякісні пухлини молочної залози серед жінок, які мають це захворювання в сімейному анамнезі, зустрічаються в 4 рази частіше.
Імунобіологічна профілактика проводиться шляхом:
· Виділення людей з імунологічної недостатністю
· Організації заходів по її корекції або усунення
· Одночасно з захистом від можливих канцерогенних впливів.
Цей напрямок набуває особливо важливе значення при тривалій імунодепресивної терапії після пересадки органів і тканин, а також лікуванні аутоімунних захворювань.
Ендокринно-вікова профілактика проводиться шляхом виявлення і корекції дисгормональних станів і вікових порушень гомеостазу, що сприяють виникненню і розвитку злоякісних новоутворень.
Теоретична ефективність кожного з цих напрямків оцінюється зниженням онкологічної захворюваності на 10%.
Вторинна профілактика злоякісних новоутворень є комплексом заходів, спрямованих на виявлення передпухлинних захворювань і станів, а також ранню діагностику онкологічних захворювань, що забезпечує найбільш високу ефективність їх хірургічного (і інших видів протипухлинного) лікування. У здійсненні цього виду профілактики велике значення має застосування цитологічних, гістологічних, ендоскопічних, рентгенологічних та інших спеціальних методів обстеження, так як простий візуальний огляд і застосування звичайних методів лікарського обстеження без застосування перелічених вище методик недостатньо ефективні для виявлення ранніх стадій онкологічних захворювань. Методи колективної профілактики повинні реалізуватися шляхом суворого дотримання положень нормативних і регламентуючих документів про охорону здоров'я населення, а методи індивідуальної профілактики також і шляхом систематичної пропаганди необхідних медичних знань і створення умов для здорового способу життя.
В індивідуальній профілактиці зберігає своє велике значення диспансеризація, при проведенні якої всіма лікарями-фахівцями повинна проявлятися онкологічна настороженість, тобто виняток бластоматозного природи захворювання і пухлинних процесів, що обстежується області, включаючи при необхідності і застосування спеціальних методів дослідження. Такий образ дії в процесі диспансеризації в достатній мірі забезпечує своєчасне виявлення ранніх стадій онкологічних захворювань і осіб з підвищеним ризиком їх виникнення, що дозволяє формувати групи ризику. Особи, віднесені до цих груп, повинні піддаватися спеціальним методам дослідження (в залежності від показань - цитологічним, гістологічним, ендоскопічним, УЗД, рентгенологічних, лабораторних і т.д.) з дотриманням суворої періодичності їх проведення. У такі групи, крім визначених відповідними положеннями, зустрічаються також страждають деякими формами анемії, зобом, ожирінням II-III ст. хронічними захворюваннями легенів і шлунково-кишкового тракту, перш за все запальної природи, у віці старше 40 років. У ці групи включаються курці і страждають алкогольною залежністю, особи, які мають кровних родичів хворих або хворіли онкологічними захворюваннями, перш за все на рак легені, рак шлунка, товстої і прямої кишки, рак молочної залози та ін. В групи ризику повинні включатися також особи, у яких виявлена тріада: гіпертонічна хвороба, діабет, ожиріння.
Велике значення в організації профілактики злоякісних новоутворень та підвищенні її ефективності має кваліфікована санітарно-просвітня робота і систематичне підвищення онкологічної підготовки медичних працівників.
Список використаної літератури
Розміщено на Allbest.ru