Професійна перепідготовка з ортодонтії в системі післядипломної освіти лікарів-стоматологів

Професійна перепідготовка (ПП) є одним із шляхів освоєння лікарем-стоматологом вузької спеціальності, другим шляхом є навчання в ординатурі. Порівнюючи терміни навчання за цими програмами: 504 години (3,5 міс) на ПП і 2 роки в ординатурі, природно припустити, що обсяг отриманих знань, умінь і навичок не може бути однаковим. З огляду на, що додипломної підготовка стоматологів передбачає по ортодонтії меншу кількість годин, ніж по інших розділах стоматології, підготовку відповідних вузьких фахівців доцільно проводити тільки через ординатуру. Саме ця форма навчання дозволить готувати фахівців, компетентних як в питаннях діагностики аномалій і планування лікування, так і володіють усіма методами апаратурного і комплексного ортодонтичного лікування. Незважаючи на ці вагомі аргументи, ми вважаємо передчасним відмова від підготовки ортодонтів через професійну перепідготовку.

Їх подальша професійна діяльність складається по-різному. Серед лікарів 1 групи тільки один включив ортодонтичне лікування в який чинить їм комплекс стоматологічної допомоги. Надалі він активно займався самоосвітою і відвідував різні тематичні семінари та майстер-класи з ортодонтії.

Серед лікарів 2 групи більшість волів продовжувати свою освіту за фахом в ординатурі або на нашій кафедрі, або в інших вузах. Тільки лікарі, які проходили професійну перепідготовку за направленням дитячих стоматологічних поліклінік (які оплачували їх навчання), відразу після отримання диплома приступили до роботи за фахом.

Ці дані підтверджують ідею про те, що для повноцінного опанування всіх розділів спеціальності і напрацювання практичних навичок у використанні сучасних методів діагностики і лікування зубо-щелепних аномалій 4 міс недостатньо.

На нашу думку, система післядипломної освіти в даний час не може забезпечити підготовку достатньої кількості фахівців-ортодонтів в ординатурі за низкою причин.

Перш за все, не всі вузи, які здійснюють таку форму навчання, мають в своєму складі кафедри ортодонтії. У більшості випадків розділ ортодонтії викладається на кафедрах стоматології дитячого віку, де тільки 1 людина (рідше 2) з професорсько-викладацького складу є ортодонтами. На кафедрах ортопедичної стоматології, де також іноді проводять навчання ординаторів по ортодонтії, цей вид діяльності не є основним для викладачів. Це призводить до того, що значну частину навчального часу ординатора займає робота за суміжними спеціальностями.

Ми вважаємо, що якісна підготовка лікаря-ортодонта може бути здійснена тільки на профільних кафедрах, кількість яких обмежена.

Кількість і рівень підготовки учнів фахівців має також відповідати потребам практичної охорони здоров'я.

На сьогоднішній день найбільш затребуваним є ортодонтичне лікування за допомогою сучасних незнімних апаратів різних типів (брекетів). Цей вид лікування виявляється переважно пацієнтам із сформованим постійним прикусом на платній основі як в недержавних, так і в державних лікувальних установах. ФОМС, як правило, його не оплачує.

Посада лікаря-ортодонта присутній в штатному розкладі тільки тих лікувальних установ, які надають стоматологічну допомогу дітям. Згідно з посадовими обов'язками ці фахівці зобов'язані проводити профілактичні огляди, диспансеризація дітей з метою профілактики зубощелепних аномалій, а також їх лікування у всіх періодах формування прикусу. Найбільш активно в період його зміни, коли частіше зустрічаються аномалії, що вимагають використання функціональних методів лікування.

Таким чином, ортодонтична допомога фактично розділена на 2 розділи: профілактика і функціональне лікування; лікування з використанням незнімних апаратів. Зіставивши їх з рівнями надання стоматологічної допомоги, ми побачимо певну відповідність:

• 1 рівень - кваліфікована допомога - не включає ортодонтичне лікування (на цей рівень доцільно покласти основні обов'язки щодо профілактики зубощелепних аномалій у дітей);
• 2 рівень - спеціалізована допомога - диспансеризація дітей з метою профілактики зубощелепних аномалій та їх лікування функціональними та іншими знімними апаратами;
• 3 рівень - вузькоспеціалізована - ортодонтичне лікування дітей і дорослих сучасними незнімними апаратами.

Очевидною стає потреба в 2 рівнях підготовки лікарів-ортодонтів. Нам всім хотілося б бачити всіх лікарів-ортодонтів висококваліфікованими фахівцями, які володіють усіма методами діагностики і лікування. Однак фінансові можливості державних стоматологічних поліклінік, що надають допомогу дітям в обсязі державних гарантій, обмежені. Навчання лікаря в ординатурі, як правило, є платним. Для державних і муніципальних лікувальних установ недоцільно готувати протягом 2 років фахівця, чиї професійні можливості виявляться незатребуваними.

За 4 міс ПП неможливо якісно підготувати фахівця, що володіє всіма методами ортодонтичного лікування, але, обмеживши програму навчання питаннями етіології, патогенезу, діагностики, профілактики, загальних принципів лікування зубощелепних аномалій, а також докладним вивченням функціональних методів лікування, ми зможемо готувати досить грамотних фахівців для потреб державної стоматологічної служби.

Для оволодіння практичними навичками роботи з сучасними незнімними апаратами необхідно навчання лікаря в ординатурі.

Питання про поділ рівнів компетенції фахівців, які пройшли ПП і навчання в ординатурі, вимагає серйозного опрацювання, яку могло б провести Професійне Товариство ОртодонтовУкаіни (ПОО).

Ю.М. Малигін, І.М. Мінаєва, Е.С. Самохіна, Н.В. Самойлова, М.В. Коржукова, С.С. Тайбогарова
ГОУ ДПО «РМАПО»

Стерилізація - це комплекс заходів, спрямованих на знищення вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів на виробах медичного призначення.

Передстерилізаційна очищення - це комплекс заходів, спрямованих на видалення білкових, жирових, механічних забруднень і залишкових кількостей лікарських препаратів. В даний час найбільш перспективними є групи дезінфектантів, що дозволяють поєднати дезінфекцію і предстер.

Устаткування, інструментарій, медикаменти для огляду хірургічного пацієнта

Оснащення обладнанням, білизною, меблями хірургічного кабінету державних поліклінік проводиться за табелем устаткування лікарень і поліклінік, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я РФ, з урахуванням тимчасових норм витрат за основними видами стоматологічних матеріалів, медикаментів, інструментів на до.