Про права пацієнтів, або як потрапити до лікаря за законом
Федеральний Закон № 323 - фактично перший паціентооріентірованний закон в галузі охорони здоров'я. Але, на жаль, до сих пір далеко не всі знають норми цього закону і не знають, як ними користуватися.
1. Необхідною попередньою умовою медичного втручання є дача інформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника на медичне втручання на підставі наданої медичним працівником в доступній формі повної інформації про цілі, методи надання медичної допомоги, пов'язаному з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, про його наслідки, а також про передбачувані результати надання медичної допомоги.
2. Інформована добровільна згода на медичне втручання дає один з батьків чи інший законний представник щодо:
1) особи, яка не досягла віку, встановленого частиною 5 статті 47 та частиною 2 статті 54 цього Закону, або особи, визнаної у встановленому законом порядку недієздатним, якщо така особа за своїм станом не здатна дати згоду на медичне втручання;
2) неповнолітнього хворої на наркоманію при наданні йому наркологічної допомоги або при медичному огляді неповнолітнього з метою встановлення стану наркотичного або іншого токсичного сп'яніння (за винятком встановлених законодавством Укаїни випадків придбання неповнолітніми повної дієздатності до досягнення ними вісімнадцятирічного віку).
3. Громадянин, один з батьків чи інший законний представник особи, зазначеного в частині 2 цієї статті, мають право відмовитися від медичного втручання або вимагати його припинення, за винятком випадків, передбачених частиною 9 цієї статті. Законний представник особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, здійснює вказане право в разі, якщо така особа за своїм станом не здатна відмовитися від медичного втручання.
4. При відмові від медичного втручання громадянину, одному з батьків чи іншого законного представника особи, зазначеного в частині 2 цієї статті, в доступній для нього формі повинні бути роз'яснені можливі наслідки такої відмови.
5. У разі відмови одного з батьків чи іншого законного представника особи, зазначеного в частині 2 цієї статті, або законного представника особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, від медичного втручання, необхідного для порятунку його життя, медична організація має право звернутися до суду для захисту інтересів такої особи. Законний представник особи, визнаного в установленому законом порядку недієздатним, сповіщає орган опіки та піклування за місцем проживання підопічного про відмову від медичного втручання, необхідного для порятунку життя підопічного, не пізніше дня, наступного за днем цієї відмови.
6. Особи, зазначені в частинах 1 і 2 цієї статті, для отримання первинної медико-санітарної допомоги при виборі лікаря і медичної організації на термін їх вибору дають Інформована згода пацієнта на певні види медичного втручання, які включаються до переліку, який встановлюється уповноваженим центральним органом виконавчої влади.
7. Інформована добровільна згода на медичне втручання або відмова від медичного втручання оформляється в письмовій формі, підписується громадянином, одним з батьків або іншим законним представником, медичним працівником і міститься в медичній документації пацієнта.
8. Порядок надання інформованої добровільної згоди на медичне втручання та відмови від медичного втручання щодо певних видів медичного втручання, форма інформованої добровільної згоди на медичне втручання та форма відмови від медичного втручання затверджуються уповноваженим центральним органом виконавчої влади.
9. Медичне втручання без згоди громадянина, одного з батьків чи іншого законного представника допускається:
1) якщо медичне втручання необхідне за екстреними показаннями для усунення загрози життю людини і якщо його стан не дозволяє висловити свою волю або відсутні законні представники (щодо осіб, зазначених у частині 2 цієї статті);
2) щодо осіб, які страждають захворюваннями, що представляють небезпеку для оточуючих;
3) щодо осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади;
4) щодо осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння (злочину);
5) при проведенні судово-медичної експертизи і (або) судово-психіатричної експертизи.
10. Рішення про медичне втручання без згоди громадянина, одного з батьків чи іншого законного представника приймається:
1) у випадках, зазначених в пунктах 1 і 2 частини 9 цієї статті, - консиліумом лікарів, а в разі, якщо зібрати консиліум неможливо, - безпосередньо лікуючим (черговим) лікарем з внесенням такого рішення в медичну документацію пацієнта і наступним повідомленням посадових осіб медичної організації (керівника медичної організації або керівника відділення медичної організації), громадянина, щодо якого проведено медичне втручання, одного з батьків чи іншого законного представника особи, яка указу про в частині 2 цієї статті і щодо якого проведено медичне втручання;
2) щодо осіб, зазначених у пунктах 3 і 4 частини 9 цієї статті, - судом у випадках і в порядку, які встановлені законодавством Укаїни.
11. До осіб, які вчинили злочини, можуть бути застосовані примусові заходи медичного характеру на підставах та в порядку, що встановлені федеральним законом.
Це вкрай важливий момент при розборі скарг і судових позовів, особливо якщо результат захворювання виявився несприятливим або під загрозою були життя і здоров'я дитини. У тому випадку, якщо, наприклад, батьки дитини відмовилися від госпіталізації тільки на словах, а дільничний педіатр або лікар швидкої допомоги не оформили це належним чином, то довести факт наявного відмови потім не вдасться.
При цьому сам по собі факт підписання інформованої згоди на ту чи іншу процедуру не виключає відповідальності лікарів за її якість та наслідки для здоров'я пацієнта, а свідчить лише про те, що пацієнтові або його законному представнику перед процедурою діагностики або лікування в доступній формі і достатній для нього обсязі була представлена інформація про необхідність, під час і можливі наслідки медичної маніпуляції.
Вперше в українському законодавстві в 20-й статті ФЗ 323 було прописано, що медична організація може відстоювати право пацієнта при відмові від медичної допомоги. Так, при відмові батьків дитини або законних представників від медичного втручання, необхідного для порятунку життя, медики тепер мають право звернутися до суду для того, щоб захистити пацієнта. Поки дана норма закону застосовується вкрай рідко, але, тим не менш, вона прописана.
1. При наданні громадянину медичної допомоги в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги він має право на вибір медичної організації в порядку, затвердженому уповноваженим центральним органом виконавчої влади, і на вибір лікаря з урахуванням згоди лікаря. Особливості вибору медичної організації громадянами, які проживають в закритих адміністративно-територіальних утвореннях, на територіях з небезпечними для здоров'я людини фізичними, хімічними і біологічними факторами, включених до відповідного переліку, а також працівниками організацій, включених до переліку організацій окремих галузей промисловості з особливо небезпечними умовами праці , встановлюються Урядом Укаїни.
2. Для отримання первинної медико-санітарної допомоги громадянин вибирає медичну організацію, в тому числі по територіально-дільничного принципу, не частіше ніж один раз на рік (за винятком випадків зміни місця проживання або місця перебування громадянина). У вибраній медичної організації громадянин здійснює вибір не частіше ніж один раз на рік (за винятком випадків заміни медичної організації) лікаря-терапевта, лікаря-терапевта дільничного, лікаря-педіатра, лікаря-педіатра дільничного, лікаря загальної практики (сімейного лікаря) або фельдшера шляхом подачі заяви особисто або через свого представника на ім'я керівника медичної організації.
3. Надання первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги здійснюється:
1) за направленням лікаря-терапевта дільничного, лікаря-педіатра дільничного, лікаря загальної практики (сімейного лікаря), фельдшера, лікаря-фахівця;
2) у разі самостійного звернення громадянина в медичну організацію, в тому числі організацію, обрану ним відповідно до частини 2 цієї статті, з урахуванням порядків надання медичної допомоги.
4. Для отримання спеціалізованої медичної допомоги в планової формі вибір медичної організації здійснюється за направленням лікаря. У разі, якщо в реалізації територіальної програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги беруть участь кілька медичних організацій, які надають медичну допомогу за відповідним профілем, лікуючий лікар зобов'язаний проінформувати громадянина про можливість вибору медичної організації з урахуванням виконання умов надання медичної допомоги, встановлених територіальної програмою державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги.
5. Медична допомога в невідкладної або екстреної формі виявляється громадянам з урахуванням дотримання встановлених вимог до строків її надання.
6. При наданні громадянину медичної допомоги в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги вибір медичної організації (за винятком випадків надання швидкої медичної допомоги) за межами території суб'єкта Укаїни, в якому проживає громадянин, здійснюється в порядку, що встановлюється уповноваженим центральним органом виконавчої влади .
7. При виборі лікаря і медичної організації громадянин має право на отримання інформації в доступній для нього формі, в тому числі розміщеної в інформаційно-телекомунікаційній мережі "Інтернет" (далі - мережа "Інтернет"), про медичну організації, про здійснювану нею медичної діяльності і про лікарів, про рівень їх освіти і кваліфікації.
Так, вибирати дільничного лікаря, лікаря ОВП або поліклініку відповідно до Федерального закону № 323 можна не частіше одного разу на рік (крім тих випадків, коли це пов'язано з переїздом - тобто з фактичної зміною проживання). З ініціативи медиків в цій статті з'явилося уточнення - «з урахуванням згоди лікаря». Всі ми знаємо, який дефіцит лікарів сьогодні в дільничній службі. Причому несуть вони навантаження, що значно перевищує прийняті нормативи, тому лікар може мати всі підстави відмовитися ще від одного пацієнта. Але тільки в тому випадку, якщо це правильно оформлено. Шаблони заяв про прикріплення на ім'я головного лікаря лікарні сьогодні є в більшості реєстратур поліклінік. З огляду на, що фінансуються вони зараз по «подушного» принципом (тобто отримують фіксовану суму за кожного прикріпленого до них пацієнта незалежно, звертається він до лікарів чи ні), проблеми з прикріпленням останнім часом зустрічаються дуже рідко і в основному тільки по невеликих поліклінікам.
Прикріплюючи дитини до дитячої поліклініки не за місцем фактичного проживання, батьки відразу повинні визначитися з тим, як вони будуть надходити в разі необхідності викликати швидку медичну допомогу додому. Дільничний педіатр (та й терапевт в разі з дорослими теж) не зобов'язані виїжджати на виклики неможливо на свою прикріплену територію. Якщо батьки прикріплюють дитини до поліклініки або лікаря не за місцем фактичного проживання, на прийом в поліклініці він потрапить, але у викликах на будинок, різних патронаж, швидше за все, відмовлять.
Ще один момент - сьогодні багато спостерігають своїх дітей, особливо першого року життя, у приватних педіатрів. Питання прикріплення до поліклініки за місцем проживання в багатьох таких випадках залишається відкритим або батьки зовсім підписують «відмова від спостереження». Проблема тут може виникнути в тому випадку, якщо батьки зберуться отримувати молочне харчування на такого малюка або виписувати пільгові ліки. Без офіційного прикріплення цього зробити буде не можна - про це важливо пам'ятати і без необхідності не розписуватися в згаданих «відмовах».
Вибір вузьких фахівців (пункт 3 цієї статті) також має свої особливості. Це вибір лікаря, але це спрямований вибір - тобто вибір тільки за направленням дільничного лікаря. Правда, тут є невеликий виняток - це підпункт 3.2, який передбачає, що при самостійному зверненні пацієнта допомогу лікарів-спеціалістів буде надана з урахуванням порядків надання медичної допомоги в даній лікарні. Трактувати даний пункт можна досить широко, враховуючи, що порядки надання медичної допомоги сьогодні прийняті далеко не у всіх медустановах.
Згідно Федерального закону № 323 вся стаціонарна допомога є спеціалізованою. Що стосується вибору місця надання планової стаціонарної допомоги, то новий закон виробляє цілу революцію як в правах пацієнтів, так і в роботі медиків. Він дає свободу вибору медичної організації у напрямку лікуючого лікаря, в якому повинна бути вказана тільки необхідна пацієнтові процедура. А далі - вибір пацієнта. Якщо в Територіальної програму державних гарантій потрібний йому вид допомоги надають кілька медичних організацій, пацієнт має право вибирати. Що це означає? Що пацієнт з будь-якого міста Свердловської області, включаючи Запоріжжя, якому, наприклад, необхідно планова операція, може звернутися в будь-який медустанови будь-якого району Запорожьеа і йому не мають права відмовити.
Дистанційна запис до вузьких спеціалістів - що це таке і навіщо це зроблено?
Дана система була впроваджена в Запоріжжі у зв'язку з переходом на одноканальне фінансування з коштів ОМС, а також для регулювання потоку пацієнтів в консультативні центри. Як пояснюють в Управлінні охорони здоров'я Запорожьеа, це було необхідним заходом для впорядкування направлення пацієнтів.
Тому в даний час рішення про направлення пацієнта приймає лікуючий лікар в районній поліклініці. Він контролює виконання необхідного для консультації вузького спеціаліста переліку обстежень і тут же, в поліклініці за місцем проживання, пацієнта записують на певний день і певний час в консультативний центр. Таким чином, пацієнтам не потрібно додатково дзвонити в реєстратуру консультативного центру, їхати заздалегідь з напрямком і вирішувати інші організаційні питання, які зараз за нього вирішує його районна поліклініка.
Що все це означає?
Про час пацієнта
1. Пріоритет інтересів пацієнта при наданні медичної допомоги реалізується шляхом:
1) дотримання етичних і моральних норм, а також шанобливого і гуманного ставлення з боку медичних працівників та інших працівників медичної організації;
2) надання медичної допомоги пацієнту з урахуванням його фізичного стану і з дотриманням по можливості культурних і релігійних традицій пацієнта;
3) забезпечення догляду при наданні медичної допомоги;
4) організації надання медичної допомоги пацієнту з урахуванням раціонального використання його часу.
Середній бал: 4.3
Сенс записи через інтернет пропадает.зачем сайти тоді зробили якщо все одно в регістратурат топати або ддозвоніться.
сенс записи в інтернеті не пропадає - маючи на руках напрямок, записалися через інтернет і пішли на прийом до вузького спеціаліста.
Мені наш педіатр за місцем проживання не подобається як і багатьом іншим матусям, коли я хотіла поміняти - моєї дитини ніхто з лікарів ін не взяв. ось і вибір. мені здається в кожній лікарні свої внутр порядки і ніхто вас не візьме в одній і тій же лікарні. завідомо суперечною інтересам просто розділу руками, довелося ходити до платного педіатра. ось наша медицина (((сумно