Позитивний медичний результат
Основні терміни і поняття
медична діяльність - професійна діяльність з надання медичної допомоги. проведення медичних експертиз, медичних оглядів і медичних оглядів, санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів і професійна діяльність, пов'язана з трансплантацією (пересадкою) органів і (або) тканин, зверненням донорської крові та (або) її компонентів у медичних цілях;
медична допомога - комплекс заходів, спрямованих на підтримку і (або) відновлення здоров'я та включають в себе надання медичних послуг;
медична послуга - медичне втручання або комплекс медичних втручань, спрямованих на профілактику, діагностику та лікування захворювань. медичну реабілітацію та мають самостійне закінчене значення (про поняття медичної послуги см. докладніше статтю «Результат надання медичних послуг»);
якість медичної допомоги - сукупність характеристик. відображають своєчасність надання медичної допомоги. правильність вибору методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації при наданні медичної допомоги, ступінь досягнення запланованого результату.
Зауважимо, що обсяг понятійного апарату з даної теми не обмежується тільки наведеними вище і легально закріпленими дефініціями, але включає в себе також і ряд інших, не менш важливих понять і визначень. В якості останніх варто згадати такі як: результат захворювання, очікуваний результат лікування, результат звернення за медичною допомогою. Тільки зрозумівши останні, в свою чергу, ми зможемо зрозуміти і що ж таке позитивний медичний результат. Детальніше див. Також статті «Результати захворювання: поняття і класифікація» і «Результат надання медичних послуг».
Медичний результат і позитивний медичний результат
Позитивний медичний результат як очікуваний результат медичного втручання
Позитивний медичний результат і якість медичної послуги
Відповіді на ці питання важливі як для пацієнта, так і для медичної організації: неналежну якість медичної послуги, яка надана пацієнту медичної організацією за договором надання медичних послуг, чревата подальшим тривалим і витратним судовим розглядом з притягненням винних осіб до відповідальності, в тому числі до відповідальності кримінальної.
В даний час узагальнене поняття «якість послуги» можна виявити в ГОСТ 30335-95 / ГОСТ Р 50646-94 1. який під якістю послуги розуміє «сукупність характеристик послуги, що визначають її здатність задовольняти встановлені або передбачувані потреби споживача». При цьому, особливістю сфери медичних послуг і медичної допомоги, в цілому, є орієнтир нема на потреби і бажання споживача (пацієнта), а на досягнення максимально можливого і сприятливого з усіх інших результатів, які характери для конкретного випадку захворювання або стану пацієнта. Таким чином, слід виходити з того, що критерієм якості медичної послуги виступає не позитивний медичний результат, який відповідає потребам і бажанням пацієнта, а різні характеристики послуги, що відповідають певним вимогам, в тому числі закріпленим на законодавчому рівні.
Спираючись на дані визначення можна вивести наступне: «медична послуга належної якості (якісна медична послуга)» - це медична допомога, що надається або надана медичним працівником, що виключає негативні наслідки:
- ускладнюють стабілізацію або збільшують ризик прогресування наявного у пацієнта захворювання, підвищують ризик виникнення нового патологічного процесу;
- призводять до неоптимальному використанню ресурсів медичної установи;
- викликають незадоволеність пацієнта від його взаємодії з медичним закладом ». При цьому, дві останніх характеристики є факультативними, тоді як тільки перша - основний.
Простіше кажучи, медична послуга належної якості - це таке надання медичної допомоги пацієнту, при якій максимально можливо виключені негативні наслідки перебігу захворювання пацієнта. Все інше: досягнення позитивного результату, лікування хворого або зовсім його лікування, безумовно, якісна медична допомога, яка, тим не менш, залежить не тільки від медичної організації і лікаря, але і рівня розвитку сучасної медицини, доступності відповідних лікарських препаратів, фізіологічних особливостей хворого та ін.
Медична організація не може бути притягнута до відповідальності за неналежне надання медичних послуг, в разі якщо провини медичної організації в недосягнення позитивного результату немає і, в принципі, не може бути з незалежних від медичної організації причин. Детально це питання викладено в статті «Відповідальність медичної організації перед пацієнтом».
Питання, пов'язані із захистом і забезпеченням прав і законних інтересів пацієнтів і медичних організацій при укладенні та виконанні договору надання медичних послуг, детально висвітлені в розділі «Юридична допомога».
Оцінка якості медичних послуг
Правова практика сьогодні питання про належне виконання договору надання медичних послуг дозволяє поетапно. Перш за все слід дати оцінку тому, наскільки правомірним і кваліфікованим було медичне втручання: чи отримали добровільну згоду пацієнта на той обсяг медичних маніпуляцій, які були виконані; надана послуга фахівцем відповідного профілю з урахуванням характеру захворювання (діагнозу); чи має медична організація ліцензію на даний вид медичної діяльності, дозволені до застосування медичні технології і лікарські препарати, які були використані при наданні медичної допомоги та ін.
Другим етапом оцінюється безпосередньо якість медичної послуги, наданої конкретному пацієнту, з точки зору дотримання стандартів діагностики та лікування, наявності сприятливого лікувального ефекту від медичного втручання. Стосовно до даного етапу в юридичній літературі існує кілька пропозицій щодо критеріїв оцінки.
- формальний підхід зводиться до того, щоб перевіряти медичну послугу виключно на відповідність стандартам, затвердженим МінздравомУкаіни, територіальними або муніципальними органами управління охороною здоров'я. У стандартах визначені види і обсяг діагностичних (лікувальних) заходів, а також лікарські препарати, які слід використовувати стосовно окремих видів захворювань (про стандарти медичної допомоги і їх зміст див. Докладніше «Стандарти надання медичної допомоги»).
- фактичний підхід - підхід, згідно з яким якість медичної послуги слід оцінювати з урахуванням результативності (ефективності) медичного втручання.
Цікаво те, як суди мотивують свою позицію в разі, коли прийдуть до висновку про те, що пацієнтові була надана послуга ненадлежещго якості. Так, в такій ситуації суд може мотивувати рішення на користь пацієнта порушенням його права на інформацію (ст. 10 Закону України «Про захист прав споживачів»). Відповідно до положень § 2 гл. 37 ЦК України про побутовому підряді і ст. 10 Закону України «Про захист прав споживачів» виконавець зобов'язаний надати споживачеві достатню і достовірну інформацію про послуги, що забезпечує можливість їх правильного вибору. У разі якщо медична організація не ознайомила пацієнта з медичними документами, що описують методику проведеного лікування, а також використовуваними лікарськими препаратами, суд, який розглядає спір між медичною організацією і пацієнтом, може констатувати порушення медичної організацією права пацієнта на отримання необхідної інформації про послугу 3. Така мотивація дозволяє суду застосувати правило п. 2 ст. 732 Цивільного кодексу України та ст. 12 Закону про захист прав споживачів, відповідно до яких замовник має право вимагати розірвання укладеного договору побутового підряду (возмездного надання послуг в побутових цілях) без оплати виконаної роботи, а також відшкодування збитків у випадках, коли внаслідок неповноти або недостовірності отриманої від підрядника інформації був укладений договір на виконання роботи (надання послуги), що не володіє властивостями, які мав на увазі замовник.
Нормативно-правові акти:
ТОВ «ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЧНОГО ПРАВА»
Алабяна 13к1
125252, Київ
Україна
партнери
Режим роботи:
пн-пт - з 10:00 до 19:00
сб - вихідний
нд - працює Консультант сайту