Поняття про електричну позиції серця
Поняття про електричну позиції серця. Повороти серця навколо осей
Анатомічне положення серця в грудній клітці можна приблизно припустити по ЕКГ. Зміни положення серця можуть бути тимчасовими і постійними.
Wilson (1946) і його учні вважали, що положення серця можна визначити по однополюсним відведенням від кінцівок і однополюсним грудним відведенням ЕКГ. Вони запропонували визначати за формою ЕКГ в цих відведеннях електричну позицію серця, яка відображатиме його положення. Розрізняють такі електричні позиції серця:
- горизонтальна електрична позиція серця - комплекс QRS у відведенні aVL має форму qR, як комплекс QRS у відведенні V5, 6, а зубці комплексу QRS у відведенні aVF - форму rS і схожість з комплексом QRS у відведеннях V1, 2;
- напівгоризонтального електрична позиція серця - комплекс QRS у відведенні aVL схожий з комплексами QRS у відведеннях V5, 6, а зубці комплексу QRS у відведенні aVF мають маленьку амплітуду (к);
- проміжна електрична позиція серця - комплекс QRS схожий з комплексами QRS у відведеннях aVL, aVF і V5, 6;
- полувертикальном електрична позиція серця-зубці комплексу QRS у відведенні aVL мають маленьку амплітуду, а комплекси QRS у відведенні aVF - форму qR і схожість з комплексами QRS у відведеннях V5,6,
- вертикальна електрична позиція серця - комплекси QRS у відведенні aVL мають форму rS і схожість з комплексами QRS у відведеннях V1,2, а комплекси QRS у відведенні aVF - форму qR і схожість з комплексом QRS у відведеннях V5, 6,
- невизначена електрична позиція серця - визначається в тому випадку, якщо немає подібності комплексів QRS між однополюсними відведеннями від кінцівок і однополюсними грудними відведеннями. Подальші дослідження електрокардіології (А. В. Гольцман та ін. 1960) показали, що електрокардіографічна картина, характерна для тієї чи іншої електричної позиції, не завжди обумовлена анатомічним положенням серця.
Повороти серця навколо трьох умовних осей
Варіанти положення серця в грудній клітці можуть бути представлені як обертання його навколо трьох умовних анатомічних осей. Переднезадняя (сагиттальная) вісь проходить в грудній клітці спереду назад через центр серця. Вона розташовується перпендикулярно фронтальній площині людського тіла. Серце навколо цієї осі проходить по фронтальній площині і призводить до зміни положення електричної осі серця. При повороті серця навколо цієї осі за годинниковою стрілкою в відведеннях I, V5 і V6 відсутній зубець Q, а комплекс QRS приймає форму RS. У III відведенні записується виражений, але не широкий зубець Q і комплекс QRS набуває форму qR.
Для повороту серця проти годинникової стрілки навколо поздовжньої осі велика частина лівого шлуночка розташовується спереду, а правий шлуночок - частково ззаду. Характерно відсутність зубця S в I, V5 і V6 відведеннях. Комплекс QRS має форму qR, v5,6, тоді як в III стандартному відведенні - форму RS. У відведеннях V1 і V2 комплекс QRS має форму rS з кілька збільшеним зубцем R (проте в нормі Rv1,2 Горизонтальна (бічна, поперечна) вісь проходить через бічні поверхні грудної клітки і центр серця зліва направо. Обертання серця навколо цієї осі характеризується зміщенням верхівки вперед або назад. При повороті верхівкою вперед на ЕКГ у всіх стандартних відведеннях комплекс QRS має форму qR; при повороті верхівки серця в відведеннях I, II, III - форму RS. Поєднання типу S1, S2, S3 з поворотом за годинниковою стрілкою навколо поздовжньої ОСП (RSv1,2) називається S-типом ЕКГ. S-тнв ЕКГ, як і типи S1, S2, S3, зустрічається як у здорових осіб, так і у хворих з хронічним cor pulmonale. В останньому випадку одночасно з S-типом можуть бути на ЕКГ і інші ознаки гіпертрофії правих відділів серця, найчастіше зміщення перехідної зони QRS вліво (RV4 
