Помутніння рогівки ока у людини
Захворювання очі - це не тільки проблема із зором, але і дуже часто косметологічний дефект. До найбільш яскраво вираженим дефектів ставитися більмо.
Фактично - це помутніння рогівки ока, яке досягло найбільшої ступеня вираженості і представляє серйозну проблему, з косметологічної точки зору. Не менш важливо і те, що більмо істотно впливає на якість зору.
Чому виникає більмо?
Рогівка ока - це прозорі клітини, які покривають передню частину ока, грають важливу роль в захисті внутрішніх структур і провідності світла. У нормі, коли кількість клітин (ендотеліальних) в рогівці становить 3,5 тис. На 1 кв. мм. Протягом життя людини воно знижується і може становити в літньому віці (80 років) близько 2 тис. На 1 кв. мм. Парадокс в тому, що чим менше ендотеліальних клітин в рогівці ока, тим гірше він бачить, так як ці клітини забезпечують прозорість. При наявності травм, рубців або в результаті інших інфекційних процесів кількість клітин знижується і може досягати 1,2 тис. На 1 кв. мм. При цьому рогівка втрачає прозорість і стає каламутною, білястої або сірої, очей сльозитися, з'являється відчуття різі. Тут виникає більмо. Нерідко на його гладкому білому тлі чітко видно судини.
Але більмо білого кольору утворюється не відразу. Процес буде проходити якийсь час і спочатку не дуже помітний для спостерігача.
Причини і ступеня помутніння рогівки ока
Всі причини виникнення помутніння рогівки можна розділити на три групи:
- Травми ока сторонніми предметами:
- Це травми, отримані в результаті попадання в око гілок, інших предметів, які пошкодили цілісність рогівки, сприяли утворенню рубців.
- Термічні опіки (попадання іскри), які потягли за собою зниження кількості ендотеліальних клітин, поява виразок і утворення рубців на рогівці.
- Хімічні опіки (кислота, луг), що зумовили утворення виразок, рубців.
- Вірусні захворювання, що призвели до рубцювання пошкоджених інфекцією структур. Це можуть бути:
- інфекційні захворювання ока, наприклад, як кон'юнктивіт, однією з причин виникнення цього виду помутніння будуть контактні лінзи постійного носіння (ті, що не знімаю на ніч). Тут лінзи підвищують шанси виникнення інфекційних захворювань;
- загальні інфекційні захворювання організму (наприклад, сифіліс) при яких хвороби ока і помутніння сітківки буде вторинним.
- Помутніння рогівки в результаті оперативного втручання. При цьому кількість прозорих клітин знижується настільки, що виникає помутніння, яке медики називають дифузна дистрофія.
- Вроджена помутніння рогівки, воно зазвичай проявляється відразу більмом.
Розвиток помутніння займає деякий час. Спочатку - це майже непомітне для стороннього ока освіту поступово перетворюється в біле більмо, яке може займати весь очей. При цьому зору зберігається на рівні світловідчуття, а косметологічний дефект яскраво виражений.
Весь процес утворення більма можна розділити на стадії. Їх нерідко називають видами помутніннями рогівки.
Види помутніння рогівки ока
- Хмара (хмарка). Початкова стадія помутніння рогівки. Тут виникають невеликі обмежені ділянки, які помітні тільки при уважному розгляді, на якість зору вони практично не впливають. Але можуть виникати такі симптоми як:
- різь;
- сльозоточивість;
- почервоніння ока;
- світлобоязнь (фотофобія).
При розташуванні хмари в центрі очі (область макули), можуть виникати незначні порушення гостроти зору, розмитість.
За дислокації більмо може займати центр очі або розміщуватися на периферії. При периферичному розташуванні більма виникає астигматизм. У найскладніших випадках воно охоплює всю передню частину ока, тут зору зберігається тільки на рівні розрізнення світла і темряви. Рогівка ока людини мутніє повністю, втрачає здатність пропускати світло.
За кольором більмо може бути молочно-білим з блискучою поверхнею або ж біло-сірим. Часто на його тлі проглядається червона капілярна сітка.
За структурою більмо знаходиться в рогівці ока, але при її розриві, воно як би приклеюється до райдужці, утворюючи зрощення більмо. Цей процес у багатьох випадках викликає підвищення внутрішньоочного тиску і сприяє виникненню вторинної глаукоми.
Сучасні методи лікування помутніння рогівки ока
Лікування помутніння залежить від його виду. Так на стадії хмари захворювання визначається рідко через невеликої кількості симптомів і слабкою візуалізації. Стадія хмари піддається медикаментозному лікуванню, а ось лікування стадії більма вельми проблематично. У частині випадків його буде видалено хірургічним шляхом але, в ряді випадків прогнози лікування невтішні.
Медикаментозне лікування помутніння рогівки ока
При медикаментозному лікуванні призначають процедури, які сприятимуть розсмоктуванню травматичних і виразкових рубців. Тут доречні електорфорез, інші фізіопроцедури (ультразвук) з ліками (зазвичай це гормональні препарати). При цьому доцільно пройти кілька курсів і міняти ліки, що застосовуються для лікування. Призначають підшкірні ін'єкції і внутріочні краплі і мазі.
Якщо присутній інфільтрат, то обов'язково лікування інфекції. При вторинному помутнении рогівки слід провести лікування захворювання, що викликало помутніння.
Хірургічні методи лікування помутніння рогівки ока
При лікуванні більма традиційними методами позитивного результату не спостерігається. Тут зазвичай застосовують хірургічні методи. При грубому більмі, якщо не зачеплені шари райдужки використовують пересадку прозорою донорської рогівки, в цих випадках також ефективний метод кератопластики доктора В. П. Філатова. При цьому в ході хірургічного втручання видаляють пошкоджену рогівку пацієнта, а потім пересаджують прозору донорську.
При зрощення більмі використовують не тільки донорську рогівку, а й ендотелій. Тут проводитися так звана наскрізна пересадка або ж кератопротезування.
У ряді випадків хірургічне втручання не показано, лікування більма не дає позитивних результатів.