Поліп кардії шлунка - кардіального і препилорического відділів

Одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту, поліпи. являють собою новоутворення на поверхні слизової. Розташовуватися вони можуть в будь-якому відділі, але найчастіше спостерігається розвиток пухлиноподібного утворення в антральному-пілоричному відділі шлунка (майже в половині випадків), і наступним за частотою появи є кардіальна частина шлунка. Назва кардії вони отримали через розташування практично біля серця, яке латиною звучить як «cor» (серце).

Розташовуючись в переході стравоходу в шлунок, кардіальний жом (сфінктер) перешкоджає зворотному проходженню їжі з шлунку в стравохід. При порушенні роботи кардії в стравохід потрапляє зайва кислота і починається запальний процес, який без належного лікування може перерости в злоякісну пухлину стравоходу.

Поліпи кардії шлунка

Причинами виникнення утворень в кардії, на думку більшості дослідників є:

1. Запальні процеси, що призводять до мимовільного розростання клітин епітелію.
2. Неправильне протягом регенерації, коли в результаті надлишкової проліферації з'являються нарости на поверхні кардії.
3. Теорія ембріональної дістопіі, в якій вважається, що поліпи виникають в результаті неправильного розвитку слизової оболонки шлунка на ембріональному рівні. До речі, це твердження підтверджується даними зростання такої патології, як у дітей. Поліпи кардіального відділу шлунку у дітей буквально за кілька років виросли за частотою виявлення з 0,54% до 13%.

Клініка і діагностика поліпа кардії

Певною симптоматики у поліпа кардії немає, і патологія виявляється при проведенні досліджень з приводу скарг на больовий синдром в шлунку, нудоту, блювоту, печію. Серед основних методів діагностики захворювання можна назвати:

1. Ендоскопічне дослідження, при якому можливе виявлення набухання слизової оболонки циліндричної, кулястої або полушаровидной форми невеликих розмірів. Як правило, такі виступи мають гладку блискучу поверхню з більш інтенсивним забарвленням, ніж навколишня слизова оболонка. Можливість ендоскопічного методу провести прицільну біопсію дозволяє з великою часткою ймовірності уникнути переродження доброякісної пухлини в злоякісну освіту. Ретельне морфологічне дослідження зразка поліпа, взятого при ендоскопії, дозволяє визначити його структуру та характер.
2. Рентгенологічне дослідження уточнює число поліпів, їх розташування, розмір. Крім того при виявленні наявності біля основи утворення дефектів стінки шлунка у вигляді нерівності і утягнутості, свідчить про велику ймовірність ракового перетворення.

Поліп препилорического відділу шлунка буває двох типів, що існують як в одиночному, так і в множині, з розмірами від одного міліметра до декількох сантиметрів. Найпоширеніший гиперпластический тип захворювання, який, як правило, є доброякісним, проте завжди існує ризик еволюціонування в інший тип - аденоматозний. Аденоматозний поліп препилорического відділу по зовнішнім виглядом не відрізняється від гиперпластического. Небезпека саме цього типу полягає в великій частці ймовірності його перетворення в злоякісну пухлину.

Для поліпа кардії характерна найбільша в порівнянні з іншими новоутворення частота перетворення в недоброякісні пухлини, що говорить про розвиток саме аденоматозного типу захворювання. Тому при виборі методики лікування часто рекомендують оперативне видалення пухлини. Самим щадним способом є ендоскопічна поліпектомія. Перевагою даної операції є те, що поряд з лікувальною метою одночасно виконується діагностична та профілактична функції.

Такий метод лікування не можна застосовувати при наявності деяких захворювань, які можуть сприяти розвитку тяжких ускладнень. Неможливо проводити ендоскопічну операцію при дифузному поліпозі шлунка, великих поліпів на широкій ніжці величиною 2,5-3 сантиметри, а також низький рівень згортання крові. У цих випадках краще проводити порожнинну операцію.

Невеликі розростання клітин кардії видаляють в амбулаторних умовах. Після ендоскопічного видалення у кожного десятого пацієнта можливий рецидив у вигляді утворення нових поліпів на місці видалення. Якщо за результатами дослідження визначається малигнизация, то в цьому випадку проводять резекцію шлунка. Для запобігання появи повторних новоутворень кардії необхідно дотримуватися режиму харчування, дієту і вести здоровий спосіб життя. Крім того, обов'язково не менше хоча б один раз на рік, проводити дослідження шлунка.