Питання і відповіді про туберкульоз та бцж, annamama

Туберкульоз залишається провідною причиною смертності серед інфекційних захворювань у всьому світі.

Туберкульоз - це інфекційне захворювання, яке викликається мікобактеріями туберкульозу. Мікобактерії туберкульозу поширені повсюдно. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом і може вражати будь-які органи людини (найбільш часто легкі, нирки, кістки, яєчники). Основне джерело захворювання - хворий на туберкульоз людина.

Частота туберкульозу вУкаіни і в світі.

Щорічно приблизно 1 млрд. Людей інфікується туберкульозом, 8-10 млн. Хворіють і до 3 млн. Чоловік помирає від цієї інфекції. Щорічно від туберкульозу вУкаіни вмирають більше 37 тис. Чоловік. (Джерело). Найбільш висока захворюваність на туберкульоз реєструється на території Далекосхідного (122,1 на 100 тис. Населення), Сибірського (109,7) і Уральського (86,4) федеральних округів.

Що стосується дітей, то:

• Показник захворюваності дітей зростає з року в рік в середньому на 13%.
• Найбільш високий показник захворюваності на туберкульоз продовжує реєструватися в віковій групі 3-6 років (20,3 на 100 тис. Дітей).
• Найбільша кількість хворих на туберкульоз дітей та підлітків зареєстровані р Москві (510 осіб), Московської області (222 чол.), Кемеровської (201), Свердловської (200), Тернопіль (191) областях, Приморському (173), Горловкаом (168) краях , Ростовської області (150), м Нижегородської області (140), м Харкові (136). (Джерело)

Як проявляється туберкульоз?

Є симптоми, при яких можна запідозрити туберкульоз:

• тривало тримається трохи підвищена температура тіла (у дорослих до 37,3С, у дітей до 37,8)
• в поєднанні з частим тривалим (більше 3-х тижнів) кашлем з харкотинням слизу або харкотиння;
• біль в грудях при кашлі;
• втрата ваги, зниження апетиту;
• сильна нічна пітливість;
• біль в ураженій області;
• кровохаркання.

Сучасні препарати дозволили зробити цю хворобу виліковної. І незважаючи на те, що зараз є деякі форми хвороби, які не піддаються лікуванню традиційними препаратами ( «стійкі» форми мікобактерій), все ж в більшості випадків своєчасне і раннє виявлення туберкульозу дає змогу вилікувати хворого приблизно через 10-12 місяців після початку хвороби. Важливо знати, що непослідовне і передчасне припинення лікування призводить до появи «стійких» форм хвороби.

Основним методом захисту від туберкульозу є прівівка- БЦЖ, а основним методом раннього виявлення хвороби у дітей є проба Манту.

Якщо Вам здається, що на туберкульоз хворіють лише неблагополучні верстви населення, то знайте: це не так. Захворіти може будь-яка дитина НЕЗАЛЕЖНО від сімейного стану і достатку. Туберкульоз - це небезпечна хвороба і її легше попередити, ніж лікувати.

БЦЖ - це вакцина, що містить ослаблені мікобактерії вакцинного штаму. За рахунок того, що він ослаблений, він не може викликати хворобу, але прищепленої дитина при цьому виробляє імунітет проти туберкульозу.

Чому в деяких країнах щеплення не роблять?

У ряді країн (Фінляндія, Голландія, США, Австрія, Іспанія, та інших) це щеплення не проводять так як вважається, що там сприятлива епідемічна обстановка і рівень захворюваності на туберкульоз дуже низький. ВУкаіни ж зараз триває епідемія туберкульозу.

Навіщо щепити дитину так рано?

БЦЖ вУкаіни робиться дитині в верхню третину лівого плеча на 4й день життя прямо в пологовому будинку. Настільки рання вакцинація необхідна тому, що в зв'язку з вкрай несприятливої ​​епідемічної обстановкою вУкаіни на тлі досить малу кількість регулярно обстежуваних людей, ризик зіткнутися з людиною, який виділяє мікобактерії (і не знає про це, не отримує лікування) дуже високий, як і високий ризик заразитися туберкульозом новонародженій дитині. Чим молодша дитина, чим вище ймовірність того, що при зіткненні з мікобактерією, він захворіє, а перебіг хвороби буде важким (і чим старша дитина, тим вище ймовірність, що він не захворіє, а лише буде носієм мікобактерій, а якщо і захворіє, то болітиме більш легкими формами захворювання).

Інфікований - не означає хворий?

Чому діти з БЦЖ все одно хворіють на туберкульоз?

Тому, що БЦЖ не захищає від зараження мікобактерією туберкульозу, але істотно (приблизно на 70%) знижує ризик переходу інфекції у хворобу і майже на 100% знижує ризик розвитку у дитини важких форм туберкульозу: туберкульозного менінгіту, важких форм туберкульозу легенів, туберкульозу кісток і суглобів. Масова вакцинація майже всіх дітей в СРСР починаючи з 1962 року дозволила значно знизити загальну захворюваність на туберкульоз серед дітей та частоту його важких форм у дітей. Нещеплені діти хворіють дуже важко, часто з летальним результатом.

Що відбувається з місцем щеплення в нормі?

У нормі через 1,5- 2 місяці після щеплення на шкірі з'являється злегка помітний трохи виступає над шкірою білуватий вузлик, чимось схожий на укус.

У деяких дітей цей вузлик може до 3-4м місяців перетворитися у пляшечку і у частини дітей навіть може лопнути, виділивши білувату рідина. У таких випадках місце бульбашки покривається скоринкою, яка може сходити і з'являтися знову. Це також нормальний перебіг поствакцинального періоду.

У деяких дітей (в 10%) рубчик після БЦЖ не утворюється. Тоді прийняття рішення про ревакцинації приймається за результатами проби Манту.

Як доглядати за місцем щеплення?

Необхідно просто спостерігати за місцем уколу (у верхній третині плеча зліва). НЕ МОЖНА обробляти місце щеплення зеленкою, йодом або іншими дезінфікуючими розчинами, це може порушити формування поствакцинального відповіді.

Які можуть бути ускладнення від БЦЖ?

Як правило, вакцина БЦЖ більшістю дітей переноситься добре.

Частота ускладнень невисока навіть у імунодефіцитних осіб (<1:1000 и в большинстве случаев (>90%) серед осіб з імунодефіцитом) [джерело].

Можуть відзначатися: місцеве виразка, ущільнення, запалення або збільшення найближчих лімфовузлів (лімфаденіт), остит, може виникнути БЦЖт, холодний абсцес, келоїдних рубець, (який виглядає як ущільнення розміром з горох під синюватою шкірою і супроводжується збільшенням лімфовузлів під пахвою зліва). Це не є нормою і вимагає спостереження педіатра або фтизіатра.

Ускладнення залежать від віку дитини, стану його здоров'я, якості зберігання і техніки введення вакцини (важливо ввести вакцину саме під шкіру, а не підшкірно).

Вакцина БЦЖ-М містить в два рази менше мікробних тіл, ніж в звичайній вакцині і використовується для вакцинації недоношених дітей або дітей, які перенесли інфекційні захворювання в періоді новонародженості. Як правило, якщо дитину щеплять не в пологовому будинку, то саме цю вакцину використовують в інших стаціонарах.

Чому БЦЖ треба переробляти?

Імунітет проти туберкульозу після щеплення БЦЖ тримається близько 6-7 років. Дітям до 14 років регулярно проводять пробу Манту для визначення імунітету після БЦЖ, і при негативній пробі Манту в 7 років повторно проводять вакцинацію БЦЖ.

Що робити, якщо в пологовому будинку БЦЖ не зробили?

Іноді по ряду причин в перші дні це щеплення дитині не роблять. Тоді її можна зробити дитині за місцем проживання в будь-який зручний для Вас час. Після 2 місяців перед проведенням БЦЖ необхідно попередньо зробити пробу Манту.

Як БЦЖ поєднується з іншими щепленнями?
БЦЖ - єдина вакцина, яку не рекомендують вводити разом з іншими вакцинами (мова не йде про гепатит Б і БЦЖ в пологовому будинку). Тому в разі, якщо вона не зроблена в пологовому будинку, то рекомендується витримати інтервал приблизно в 1-1,5 місяця.

Таким чином. якщо щеплення було зроблене здоровій дитині з дотриманням всіх правил введення вакцини - вона практично безпечна, проте сильно знижує ризик важких форм розвитку туберкульозу в нашій країні, де в даний час відзначається епідемія туберкульозу. Якщо Ви не зробили БЦЖ в пологовому будинку, її можна зробити і пізніше, але тільки після реакції Манту (або Діаскін-тесту) і не раніше ніж через 1 місяць після \ до інших щеплень. Проба Манту не є щепленням і проводиться після першого року життя щороку до повноліття.

Мама і лікар, кандидат наук, педіатр, неонатолог, Аня Левадна.