Післяпологове гіпотонічна кровотеча - симптоми, допомога

1. Післяпологове гіпотонічна кровотеча
2. Симптоми гіпотонічної кровотечі
3. Діагноз гіпотонічної кровотечі
4. Невідкладна допомога і госпіталізація

Післяпологове гіпотонічна кровотеча

Післяпологове гіпотонічна кровотеча зазвичай виникає в перші години після пологів і в основному зумовлено недостатньою скорочувальної активністю матки внаслідок аномалій пологової діяльності, перерастяжения матки (великий плід, двійнята, багатоводдя та ін.), Інфантилізм, попередніх запальних захворювань (метроендометрит), наявності пухлин (міома ).

Симптоми гіпотонічної кровотечі

Гіпотонічна кровотеча нерідко починається в третьому періоді пологів і потім триває в ранньому післяпологовому періоді. В інших випадках кровотеча виникає при неускладненій течії третього періоду пологів.

Основний симптом - безперервна кровотеча з статевих шляхів. Матка при зовнішньому дослідженні в'яла, погано скорочується у відповідь на зовнішній масаж. Кров виділяється порціями. Випливає кров утворює згустки, що відрізняє гіпотонічній кровотеча від Гіпофібріногенеміческое.

Діагноз гіпотонічної кровотечі

Гіпотонічна кровотеча слід відрізняти від кровотечі в ранньому післяпологовому періоді, пов'язаного з розривом шийки матки або стінок піхви. При розриві шийки матки або стінки піхви кров яскраво-червоного кольору, тонус матки залишається хорошим.

Невідкладна допомога і госпіталізація

Якщо гіпотонічній кровотеча виникло при домашніх пологах, то слід випустити сечу через катетер (якщо жінка самостійно не мочиться), ввести скорочують матку кошти (окситоцин 1 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно разом з 20 мл 40% розчину глюкози, метілергометрін 1 мл внутрішньом'язово), зробити зовнішній масаж матки, покласти міхур з льодом на низ живота і в разі триваючого кровотечі до прибуття машини швидкої допомоги притиснути аорту кулаком. Крім того, необхідно ретельно оглянути послід і переконатися в його цілості.

Після госпіталізації в пологовий будинок терміново починають комплекс заходів щодо зупинки кровотечі і відшкодування крововтрати. Для цього проводять ручне обстеження матки (під ефірно-кисневим або закисно-кисневим наркозом або після внутрішньовенного введення епонтол), продовжують введення скорочують матку засобів (переважно внутрішньовенно через крапельницю). Одночасно здійснюють комплекс заходів, спрямованих на відшкодування крововтрати (переливання крові та кровозамінників), регуляцію серцевої діяльності і функцію інших життєво важливих органів.

При вторинних порушеннях згортання крові, що нерідко ускладнює сильна гіпотонічна кровотеча, вводять фібриноген (6-8 г внутрішньовенно), амінокапронову кислоту (5% розчин 100 мл внутрішньовенно крапельно), проводять переливання теплої донорської крові.