Післяопераційний період видалення міоми матки
Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого Експертної ради.
Міома матки. Операція. післяопераційний період
В даний час гінекологи клінік, з якими ми співпрацюємо, дотримуються думки: міома - це не пухлина, вона рідко перероджується в злоякісне новоутворення. У зв'язку з цим вони відкидають загальноприйняту тактику ведення пацієнток з міомою матки. Ми вважаємо, що операція з приводу міоми повинна виконуватися тільки в рідкісних випадках і при наявності абсолютних показань.
Видалення маткової міоми не вирішує головної проблеми: не прибирає причину захворювання і не зупиняє ріст нових міоматозних вузлів. В післяопераційному періоді, якими методами б не виконувалося це оперативне втручання, можуть розвинутися ускладнення. В 7-14% після операції протягом року виникає рецидив захворювання. Якщо видалена міома, післяопераційний період може ускладнюватися утворенням спайок, які є фактором трубного безпліддя.
Більш травматичною операцією є видалення матки - гістеректомія. В результаті оперативного втручання жінка позбавляється дітородного органу. В ході ампутації хірурги залишають шийку матки, а екстирпацію виконують з видаленням придатків матки або без нього. У жінки розвивається гормональна дисфункція, безпліддя.
Ми вважаємо, що цю операцію доцільно виконувати при наявності міоматозного вузла більше 25 тижнів вагітності, який здавлює сусідні органи і викликає порушення їх функції. В інших випадках наші фахівці пропонують емболізацію маткових артерій. Після неї освіти в матці піддаються зворотному розвитку, зачатки міоми розсмоктуються, а великі вузли можна буде видалити через рік в більш вигідних умовах лапароскопічним методом. В цьому випадку післяопераційний період протікає гладко, менше розвивається ускладнень.
Гістерорезекцію міоматозних вузлів лікарі виконують при наявності субмукозного міоматозного вузла. Вони для цього використовують апарат гістероскоп, який вводять в порожнину органу через піхву і канал шийки матки. Післяопераційний період протікає більш гладко, жінка згодом може народжувати. Ризик рецидиву захворювання залишається.
При видаленні міоми лікарі впливають на освіту лазерними променями, які не ушкоджують навколишніх тканин. Якщо вони виконали видалення міоми, післяопераційний період нетривалий, функції жіночого організму відновлюються швидко. Це втручання також не вирішує проблеми зростання міоматозних утворень в майбутньому.
Видалення міоми матки. післяопераційний період
Ранній післяопераційний період починається з накладення останнього шва. Пацієнтку з операційної перевозять в палату інтенсивної терапії. Це необхідно для того щоб контролювати функції організму в післяопераційному періоді.
Після того, як перестануть діяти препарати, які застосовувалися для наркозу, у пацієнтки можуть з'явитися больові відчуття в місці розрізу і в порожнині живота. Їй треба дати відпочити, тому в ранньому післяопераційному періоді лікарі призначають знеболюючі препарати.
У звичайній палаті пацієнтка перебуває від 7 до 10 днів. На другу або третю добу лікарі дозволяють їй підніматися з ліжка, повертаючись на бік і спираючись на лікоть. Післяопераційний період після видалення міоми матки можна скоротити, якщо більше рухатися. Активний спосіб життя є профілактикою утворення спайок в черевній порожнині, але навантаження повинні бути дозованими.
У ранньому післяопераційному періоді можливий підйом температури тіла до субфебрильних цифр. У цьому випадку лікарі призначають жарознижуючі препарати, а через пару днів температура нормалізується. У більшості випадків мімектомія - це порожнинна операція. Перші 2 дні пацієнтці дозволяється пити НЕ наваристий бульйон з дієтичного м'яса, слабо заварений чай, нежирні молочнокислі продукти.
Потім дієту розширюють, додають сухарі з білого хліба, парові котлети, відварене промолоти м'ясо, збиті блендером овочеві супи. В подальшому дієта повинна бути багатою клітковиною і важкими вуглеводами, які містяться в овочах і крупах.
Після лапароскопічної міомектомії післяопераційний період менш проблемний, коротший. Лікарі дозволяють жінці вставати до кінця першої доби після операції. У перші дні післяопераційного періоду слідувати робити вправи, що дозволяють швидше розсмоктатися з черевної порожнини вуглекислого газу, який лікарі вводили під час операції. Важливим моментом післяопераційного періоду є контрацепція. Жінці можна планувати вагітність через рік після оперативного втручання.
Післяопераційний період після гістеректомії
Гістеректомія, або видалення матки - це велика операція. Після неї жінка позбавляється дітородного органу і можливості мати дитини. У деяких випадках одночасно з маткою хірурги видаляють і придатки. Післяопераційний період після гістеректомії може протікати важко. Пацієнтку з операційної перевозять в супроводі анестезіолога в палату інтенсивної терапії, де вона буде перебувати під наглядом лікарів кілька діб. Після того, як відновляться життєво важливі функції, її переведуть у звичайну післяопераційну палату.
У ранньому післяопераційному періоді лікарі призначають знеболюючі препарати, забезпечують догляд за пацієнткою. Їй дозволяють підніматися з ліжка не раніше третьої доби. Доцільно після того, як пацієнтка відійде від наркозу, повертати її, робити дихальну гімнастику, масаж спини. Всі ці заходи скорочують тривалість післяопераційного періоду. Після зняття швів лікарі виписують пацієнтку під амбулаторне спостереження гінеколога.
Вона повинна буде відвідувати лікаря для того щоб контролювати рівень гормонів. Після видалення матки з придатками порушується гормональна рівновага. Його треба відновлювати за допомогою спеціальних препаратів, які призначає гінеколог.
Якщо в післяопераційному періоді виникнуть неприємні відчуття в животі, підвищиться температура тіла або з'явиться біль, жінці треба сповістити про це лікаря. Після порожнинної гістеректомії післяопераційний період триває близько 6 місяців. У жінки можуть з'явитися проблеми з сечовипусканням, опуститися верхній звід піхви. Якість її життя погіршується. В післяопераційному періоді пацієнтці необхідна психологічна допомога і підтримка рідних. Допомога психолога може знадобитися і в тому випадку, коли в післяопераційному періоді у пацієнтки розвивається депресивний синдром через те, що їй видалили матку.
Міома. Реабілітація після операції
Післяопераційний період після кожної операції з приводу міоми протікає по-різному. Це залежить від багатьох факторів:
- поширеності патологічного процесу;
- обсягу оперативного втручання;
- виду знеболювання;
- супутніх захворювань;
- віку жінки.
Для того щоб в операційному періоді не було ускладнень, гінекологи рекомендують:
- Дотримуватися дієти, що забезпечує нормальну евакуаторну функцію кишечника.
- Уникати запорів, оскільки при їх наявності підвищується внутрішньочеревного тиску, що може спровокувати розходження швів в ранньому післяопераційному періоді.
- Чи не виконувати важкої фізичної роботи, не піднімати вантаж вагою більше 3 кг протягом першого півроку. Протягом двох наступних років необхідно обмежити вага вантажів, що піднімаються десятьма кілограмами.
- Дотримуватися режиму, чергувати роботу з відпочинком.
- Уникати емоційних перенапруг.
- Статеве життя дозволяється не раніше, ніж через 1,5-2 місяці після операції.
Як в ранньому, так і у віддаленому післяопераційному періоді слід уникати прямих сонячних променів, не відвідувати солярій. Якщо у жінки збереглася репродуктивна функція, їй слід приймати контрацептиви і планувати вагітність в терміни, рекомендовані лікарем. В післяопераційному періоді їй корисно з'їздити відпочити на курорт. Під час санаторно-курортного лікування слід приймати родонові ванни і бальнеологічні процедури, уникаючи надмірної інсоляції.
Носити чи пацієнтці в післяопераційному періоді бандаж, вирішує лікар. Він же рекомендує, який вид виробів краще підходить в кожному конкретному випадку. У ранньому післяопераційному періоді не слід займатися водними видами спорту. Коли можна починати плавати, жінці скаже гінеколог. Не варто відвідувати баню і сауну, приймати теплові процедури.
Основне завдання дієтотерапії в післяопераційному періоді після оперативного втручання, виконаного з приводу міоми - уникнути загазованості кишечника, запорів і забезпечити повноцінне харчування. У раціоні повинні бути продукти, які містять білки, рослинні жири і важкі вуглеводи.
Дієта повинна складатися з нежирного м'яса і риби, овочів, фруктів, кисломолочних продуктів. Не можна вживати продукти, які викликають утруднення акту дефекації:
- киселі;
- желе;
- рис і манна крупа;
- здобна випічка;
- солодощі;
- міцну каву і чай;
- алкоголь;
- газовані напої.
У приготуванні страв слід використовувати щадні кулінарні технології. Продукти потрібно відварювати, запікати в духовці або готувати на пару. Не слід вживати смажених страв, ковбас, копченостей.
В післяопераційному періоді жінці треба більше рухатися, робити щоденні пішохідні прогулянки. Вони сприяють активізації обміну речовин, швидшому загоєнню післяопераційних ран, зміцнення рубця. Післяопераційний період протікає гладко, якщо пацієнтка дотримується режиму і виконує рекомендації лікаря.
Наші фахівці в більшості випадків жінкам, у яких діагностована міома, пропонують виконати емболізацію маткових артерій. Після неї відновлення всіх функцій організму відбувається швидко, обмеження мінімальні, а якість життя не порушується.