Піодермія види, симптоми, лікування

Піодермії - гнійні запальні захворювання шкіри, викликані різноманітними збудниками (стафілококи. Стрептококи. Пневмококи, кишкова паличка, вульгарний протей, синьогнійна паличка та ін.).

Шкіра є відкритою біологічною системою, колонізованої значною кількістю умовно-патогенних мікроорганізмів (Staphylococcus spp. Corynebacterium spp. Pityrosporum ovale та ін.), Які за певних умов здатні виявляти свої патогенні властивості, викликаючи гнійничкові ураження. Такими умовами є:

• знижені захисні властивості водно-ліпідної мантії, лужна реакція поверхні шкіри;
• підвищені вологість і абсорбційна здатність шкіри;
• зниження імунітету.

Симптоми і види піодермії

Появі везікулопустулеза часто передує пітниця. До факторів, крім зазначених вище, відноситься перегрівання. Уражаються гирла проток потових залоз з появою дрібних (завбільшки з просяне зерно) пустул, розташованих на тлі почервоніння. Висипання множинні, розташовуються переважно на тулубі, в складках, на волосистій частині голови. Загальний стан не порушується, і при правильному догляді і своєчасному лікуванні висипання проходять на 3-7-й день.

Ця форма піодермії розвивається на незміненій шкірі, але частіше - внаслідок расчесов при укусах комах, корості. атопічний дерматит. після нежиті, гнійного отиту і т.д.

Збудник передається через іграшки, одяг, рушники від осіб, які страждають захворюваннями носоглотки (ангіна. Хронічний риніт).

Дана піодермія характеризується появою, частіше на обличчі, плоского, поверхневого гнойничка розміром від 0,5 до 1 см в діаметрі, вміст якого через деякий час підсихає в скоринки, після їх відпадання залишаються нестійкі рожеві плями. Рубцов не буває. Крім шкіри обличчя бульбашки можуть з'являтися на слизовій оболонці носа, губ, щік, ясен. При локалізації фліктен на волосистій частині голови після їх дозволу можуть залишатися тимчасові вогнища облисіння.

Щелевидное імпетиго (Заєда, кутовий стоматит)

Форма піодермії, при якій в кутах рота, у підстав крил носа, у зовнішніх кутів очей з'являються швидко розкриваються бульбашки, утворюються хворобливі лінійні тріщини. Інфекція передається від хворого здоровому через іграшки, соски, посуд, рушники.

Захворювання часто протікає хронічно з-за постійної травматизації під час їжі, наявності каріозних зубів, риніту. кон'юнктивіту. гіповітамінозу В2 і В6.

Характеризується появою навколо однієї або декількох нігтьових пластин безлічі бульбашок з гнійним вмістом, розташованих на тлі почервоніння. Піодермії зазвичай передують механічні пошкодження околоногтевого валика (обкушування задирок і т.д.).

Характерна набряклість, болючість у вогнищі. Підвищення температури тіла - до 37,5-37,8 ° С.

Найчастіше спостерігається у дітей з підвищеною пітливістю, надмірною масою тіла, цукровим діабетом.

Типова локалізація висипань за вушними раковинами, на шкірі дотичних поверхонь пахових, пахвових складок, в сідничної області. З'явилися тут бульбашки розкриваються з утворенням мокнучих ранок червоного кольору, які можуть зливатися між собою. Межі осередків різкі, з бордюром відшаровується епідермісу. Ексудат зсихається в жовтувато-бурі кірочки, після відпадання яких залишається тимчасова пігментація.

Білий лишай (сухий лишай, ерітемато-сквамозная стрептодермія)

Виникає частіше навесні або восени, розвитку цього виду піодермії сприяють недостатнє обсушування шкіри після миття і пересихання.

На шкірі обличчя, кінцівок з'являються округлі блідо-рожеві осередки, розміром до 2-3 см в діаметрі, на поверхні яких виражено муковидное лущення.

Білий лишай може поєднуватися з заїдемо. интертригинозной стрептодермією.

З'являються фліктени розташовані на злегка почервонілому тлі, після засихання міхура утворюються зеленувато-жовті кірки. Після відпадання кірок залишається тимчасова пігментація.

Пелюшковий дерматит (папули-ерозивно стрептодермія)

Дана пиодермия характерна виключно для дітей грудного віку і частіше зустрічається у дітей з розладами процесів травлення (рідкі випорожнення з лужною реакцією має подразливу дію), при рахіті. при використанні непромокального білизни, що заважає випаровуванню і створює сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів.

Уражається шкіра сідниць, задньої і внутрішньої поверхні стегон, область промежини, мошонка. З'являються синюшно-червоні, щільні горбки до 0,6 см в діаметрі, оточені запальним віночком. На поверхні горбків утворюються швидко розкриваються бульбашки, що залишають після себе ранки і скоринки.

лікування піодермії

Найбільш важливим при піодерміях є раціональний догляд за шкірою як в осередку ураження, так і поза ним. Необхідно обмежити миття, купання. Шкіру навколо осередку ураження слід обробляти дезінфікуючими розчинами (1-2% спиртовий розчин саліцилової кислоти, 0,1% водний розчин перманганату калію, 1-2% спиртовий розчин борної кислоти). При ураженні волосистої частини голови у новонароджених не рекомендується використання спиртових розчинів через можливе активного всмоктування через незакрившіеся джерельця.

Також небажано застосування спиртових розчинів при локалізації патологічного процесу в складках через можливе дратівної дії спирту. Сам вогнище ураження обробляється антисептичними розчинами (1% спиртовий розчин хлорофіліпту, фукорцин, 1% розчин метиленового синього). Потім, в залежності від гостроти процесу, накладаються антибактеріальні пасти (2% ерітроміціновая, линкомициновую), мазі (гіоксізоновая, ерітроміціновая, линкомициновую). Однак досить часто представляється скрутним визначити природу збудника (бактеріальна, грибкова, змішана).

Виходячи з цього, при піодерміях найбільш виправданим є застосування комплексного препарату "Тридерм" за рахунок його потрійної дії: антибактеріального, протизапальної та протигрибкової. Даний засіб може бути використано як при інфекціях бактеріального або грибкового, так і змішаного / нез'ясованого походження.

Відомо, що при піодерміях часто приєднується грибковий компонент, що є показанням для призначення місцевих протигрибкових препаратів, наприклад клотримазолу, що входить до складу "Трідермa". У той же час, гентаміцин, що є антибактеріальним компонентом крему "Тридерм" і відноситься до антибіотиків широкого спектра дії, активний як відносно грампозитивної, так і відносно грамнегативної флори.

Крім того, досить часто піодермії розвиваються як ускладнення атопічного дерматиту, посилюючи перебіг цього аллергодерматоза. У цьому випадку особливо важливе значення набуває протизапальний і протиалергічний компонент, що входить до складу "Тридерм".

Системна терапія при піодерміях

Показаннями до антибіотикотерапії є:

• велика поширеність процесу;
• порушення загального стану (загальна слабкість, лихоманка);
• вялопротекающій процес;

Найбільш ефективними і з найменшим числом побічних реакцій є антибіотики з групи макролідів, лінкоміцин, а також цефалоспорини I-II покоління та інші антибіотики, стійкі до b-лактамаз і володіють широким спектром дії. Антибактеріальні засоби призначають через рот, в ряді випадків - внутрішньом'язово. Режим дозування індивідуальний залежно від тяжкості перебігу і поширеності процесу.

Крім антибактеріальної терапії, при тривало протікаючих піодерміях призначають засоби специфічної імунотерапії: стафілококовий анатоксин, стафілококовий антифагин, y-глобулін. У відновлювальному періоді використовується комплекс вітамінів А, С, групи В, полівітаміни.