Первинна подагра причини, діагностика та способи лікування

Важливо! Лікарі в шоці: "Ефективний і доступний засіб від болю в суглобах існує." Новомосковскть далі.

зміст

Подагра - це хронічне захворювання суглобів, в основі якого лежить накопичення кристалів солей сечової кислоти в суглобах. Первинна подагра пов'язана з порушенням режиму харчування і зниженням функції нирок. Найчастіше цим захворюванням страждають чоловіки зрілого віку (після 40 років). Жінок подагра вражає рідко, зазвичай в період менопаузи.

Схильність до подагрі є спадковим фактором, тому, якщо в родині були присутні прояви подагри в різних поколіннях, ймовірність захворювання збільшується в кілька разів.

Крім первинної подагри, буває ще вторинна, яка виникає внаслідок іншого захворювання (наприклад, лейкемії або ниркової недостатності).

причини захворювання

Історія подагри налічує кілька тисячоліть, її також називали «хворобою аристократів» або «хворобою королів», тому що вона вражала в більшості випадків тільки знатні прізвища. Причин до цього було декілька. По-перше, неправильний раціон знаті, в якому у величезній кількості містилося жирне м'ясо, риба і алкоголь.

По-друге, спадковий фактор, так як аристократичні і королівські прізвища в основному вступали в близькоспоріднені шлюби. Бідняки, в раціон яких в основному сходили овочі і крупи, подагрою хворіли вкрай рідко.

Механізм подагри пов'язаний з накопиченням кристалів уратів (солей сечової кислоти) в суглобах людини. Провідну роль при цьому відіграють пурини - хімічні речовини, які є будівельним матеріалом для організму. Пурини надходять в тіло людини з жирною їжею і алкоголем, крім того, синтезуються в організмі самостійно. При розпаді пуринів утворюється сечова кислота, яка в нормі повинна виводитися нирками назовні. При зниженні функції нирок і харчуванні, багатому пуринами, в організмі починають утворюватися надлишки сечової кислоти (гіперурикемія). Згодом солі сечової кислоти кристалізуються і відкладаються в місцях з утрудненим кровообігом (суглобах, сухожиллях і хрящах). Виникає артрит, пов'язаний з відкладенням солей, який і називається подагра.

Характерною ознакою подагричного артриту є напади дуже сильного болю в суглобі. Механізм подагричного нападу пов'язаний з накопиченням лейкоцитів навколо сольових відкладень і появою гострого запалення.

Фактори ризику хвороби

• спадкова схильність до подагрі
• зрілий вік
• вживання в їжу продуктів, багатих пуринами (жирного м'яса, риби, спиртних напоїв)
• ожиріння та малорухомий спосіб життя
• алкоголізм
• захворювання нирок
• атеросклероз судин
• цукровий діабет
• тривалий прийом саліцилатів (аспірину)
• артеріальна гіпертензія

симптоми захворювання

Сучасна медицина виділяє кілька клінічних періодів захворювання

1. Преморбідний період (підвищення сечової кислоти в крові) Зазвичай діагноз подагри ставлять, коли хвороба вже глибоко торкнулася організм. Це відбувається тому, що рання стадія захворювання протікає безсимптомно і може бути виявлена ​​тільки за допомогою лабораторних аналізів сечі і крові.Еслі при профілактичному обстеженні сечі у пацієнта виявлений осад солей сечової кислоти або в сечовому міхурі і нирках присутні уратних камені, то хворий знаходиться в групі ризику по подагрі, і йому обов'язково призначається спеціальна діета.Но найчастіше діагноз подагри пацієнтові ставлять після першого подагричного нападу.
2. Подагричний напад (гострий подагричний артрит) Маніфестація подагричного артриту відбувається несподівано, в нічний або ранковий час. Найчастіше першим страждає суглоб великого пальця ноги або суглоби кистей рук. На відміну від інших видів артриту, для початкової стадії подагри типовий так званий моноартріт, коли у людини болить тільки один суглоб. Права та ліва кінцівка уражаються з однаковою вероятностью.Подагріческій напад починається з помірного болю в суглобі, яка швидко посилюється. Вражений суглоб червоніє і сильно опухає. Деякі пацієнти описують початок подагри як відчуття крижаної води, що ллється на суглоб. Інші скаржаться, що у них болить так, немов суглоб травмований. Дотики до кінцівки стають непріятнимі.Постепенно до нездужання додається озноб і підвищення температури. Через кілька годин інтенсивність болю досягає піку і болить вже вся кінцівку. У хворобливі відчуття залучаються кістки і зв'язки плесна або променевозап'ястні кістки, якщо хворобою уражена рука. Біль дуже сильна, гризе і нестерпна, пацієнт не може перебувати в одному положенні і починає кидатися по ліжку. Анальгетики погано купируют напад. Рухи в суглобі стають неможливими на кілька часов.К ранку біль злегка слабшає, і хворий засипает.Первая подагрична атака триває 2-3 дні, поступово знижуючи інтенсивність больового синдрому. Залишкові прояви важкої атаки можуть зберігатися до 10 днів. Після цього починається відновлення втрачених функцій суглоба. Перші кілька років суглоби після нападу подагри відновлюються повністю.
3. Рецидивуючий артрітБез лікування у більшості хворих протягом наступного року виникає наступний напад. Повторну атаку може спровокувати гостре респіраторне захворювання, вживання спиртних напоїв напередодні, прийом аспірину або переохолодження.
4. Хронічний подагричний артрітС роками частота нападів збільшується, захворювання приймає хронічну форму. Згодом інтенсивність болю знижується, і в процес втягуються нові суглоби. Якщо при першому нападі запалюється суглоб великого пальця лівої ноги (найбільш типова локалізація), то в подальшому у хворого може захворіти права нога або рука. Останнім часом ревматологи відзначають появу у пацієнтів нетипової форми подагри, коли в запальний процес втягуються великі суглоби - гомілковостопні і локтевие.Паціенти, хворіють на хронічну форму подагри, часто відчувають наближення нападу за кілька годин або навіть днів. Вони характеризують продромальний період появою дратівливості, занепокоєння, почуття дуже сильного невмотивованого страху і депресії. У деяких пацієнтів перед нападом болить живіт і починається нестійкі випорожнення. Інші хворі скаржаться на відчуття ломоти в кістках, сечові розлади і колючі болі в серці. У частини пацієнтів перед нападом підвищується артеріальний тиск.
5. Хронічна тофусная подагра

При тривалому перебігу подагри, понад 5 років, уражені суглоби дуже сильно деформуються. З'являються подагричні шишки - тофуси, що представляють собою відкладення уратів, навколо яких розташовується сполучна тканина. Діагноз подагри при наявності тофусів не представляє труднощі. Освіти можуть розташовуватися в вушних раковинах, хрящах носа, на стопах і кистях. У рідкісних випадках вони ховаються у внутрішніх органах. Якщо подагра в запущеній формі, то тофуси досягають розміру середнього яблука.

Ознаки тофусів:

• білувато-жовтий колір
• хрящевидний консистенція
• зерниста поверхня
• характерний зовнішній вигляд, що нагадує ущільнений вузлик під шкірою

Іноді тофуси можуть мимовільно розкриватися з утворенням свищів.

Рада ортопеда Дикуля: від болів в спині і суглобах позбавить простий крем. Новомосковскть далі >>>

При появі тофусів хронічна подагра набуває більш м'яке протягом, частота нападів зменшується.

діагностика подагри

1. Фізикальне обследованіеПрежде за все, лікар звертає увагу на характерні скарги хворого і спадкову схильність до подагрі. Після цього проводиться зовнішній огляд пацієнта для виявлення ознак артриту і наявності подагричних тофусів. Захворювання необхідно диференціювати від онкологічних процесів та інших видів артриту - ревматичного, ревматоїдного та системного червоного вовчака.
2. Лабораторна діагностика
   • аналіз сечі, який показує підвищений вміст солей сечової кислоти в осаді
   • аналіз сечі за Зимницьким (добове виділення сечі)
   • визначення СКФ (ШКФ) для уточнення функціональної здатності нирок
   • біохімічний аналіз крові
   • специфічний аналіз крові на сечову кислоту (2/3 пацієнтів з подагрою має підвищений рівень сечової кислоти в крові, 1/3 пацієнтів - нормальний рівень)
   • проба суглобової рідини (артроцентеза) для виявлення в ній сечової кислоти
3. інструментальна діагностика

Якщо лабораторні методи не змогли точно встановити діагноз подагри, то може бути рекомендовано додаткове рентгенографічне дослідження скелета для виявлення тофусов в суглобах і хрящах пацієнта.

Установка остаточного діагнозу

Існує кілька критеріїв захворювання, на підставі яких ставиться діагноз подагри. У сучасній медицині використовуються:

1. Римська діагностика (прийнята в 1961 році). При наявності мінімум двох ознак зі списку певних симптомів виставляється діагноз подагри.Сімптоми:
   • напад гострого артриту
   • наявність тофусів
   • підвищення рівня сечової кислоти в крові
   • позитивний аналіз на сечову кислоту при артроцентеза
2. Діагностика Американської Асоціації ревматологів (прийнята в 1979 році). Діагноз подагри ставиться при наявності 6 з 12 ознак заболеванія.Прізнакі:
   • моноартріт
   • почервоніння ураженогосуглоба
   • набряк в області ураженого суглоба
   • підвищення сечової кислоти в крові
   • наявність тофусів
   • одностороннє ураження суглоба великого пальця стопи
   • одностороннє ураження суглобів склепіння стопи
   • негативну відповідь на флору при посіві внутрішньосуглобової рідини
   • асиметричні зміни в суглобах при рентгені скелета
   • субкортікоральние кісти без ерозій при рентгені скелета

лікування захворювання

На початку захворювання, поки подагричний артрит ще не розвинувся, але в крові спостерігається підвищений вміст сечової кислоти, необхідні профілактичні заходи, що включають спеціальну дієту. Якщо захворювання перейшло вже в стадію артриту, то необхідно медикаментозне лікування.

Етапи лікування:

1. Зняття гострого нападу. Найчастіше підозра на подагру вперше починається тільки після першого нападу артриту. Для купірування нападу при подагрі призначають стандартні стероїдні протизапальні препарати і специфічні ліки - колхіцин. Колхицин - це препарат з групи алкалоїдів, що отримується з рослин. Його особливістю є те, що він зменшує больовий синдром і тривалість нападів подагричної атаки. Механізм дії колхіцину полягає в зменшенні вивільнення особливих ферментів, які є медіаторами гострого подагричного запалення.
2. Профілактика рецидивів. Після купірування гострого нападу лікар-ревматолог призначить базову терапію, спрямовану на одужання всього організму. Найчастіше призначають препарати, що знижують значення сечової кислоти в крові - урікодепрессанти або урикозурические кошти. Урікодепрессанти (алопуринол) - ліки, які гальмують утворення сечової кислоти в крові. Препарат приймають після їди один раз в суткі.Урікозуріческіе кошти - це ліки, які впливають на нирки, змушуючи їх виділяти підвищену кількість сечової кислоти з сечею. Урикозурические кошти вимагають особливої ​​обережності, тому що вони різко підвищують навантаження на нирки, які при подагрі можуть мати знижену функцію. Ці препарати протипоказані пацієнтам з ознаками нефропатії.
3. Додаткові методи лікування.
   • дієта. Необхідно виключити жирне м'ясо і рибу, алкоголь, міцний чай і каву. Дієта повинна включати велику кількість кисломолочної і овочевий їжі. Хворому на подагру корисно багато пити лужної мінеральної води (близько 2 л в день).
   • оздоровчі процедури. В комплекс лікування хворого повинні входити такі процедури, як масаж, фізіотерапія та лікувальна фізкультура. Це необхідно для поліпшення функції уражених суглобів і рухової реабілітації.
   • санаторно-курортне лікування при подагрі
   • народні способи лікування
4. До народних способів лікування відносяться компреси і ванночки з різних трав, меду і домашніх засобів. В якості сировини для компресів використовують кефір з житнім хлібом, мед з додаванням солі.В ванночки додають соду, аспірин і йод.Внутрь приймають відвари череди, брусниці, вербової кори і суниці. У старовинному народному лечебнике є рецепт лікування подагри регулярним прийомом до їди свіжого березового соку. Перш ніж почати допоміжне лікування подагри народними засобами, необхідно отримати дозвіл свого лікуючого лікаря, так як багато способів мають ряд протипоказань.

профілактика подагри

Подагра - захворювання, що має спадкову природу, тому якщо у вашій родині були випадки подагри, то необхідна регулярна перевірка (чоловікам після 40 років, жінкам у період менопаузи) сечі на урати і крові на підвищений вміст сечової кислоти. При появі перших ознак артриту слід звернутися до лікаря-ревматолога для точної діагностики і призначення лікування.

Домашня профілактика подагри повинна включати в себе три пункти.

1. Спеціальна діетаДля профілактики подагри корисно обмежувати споживання тваринного білка, а також продуктів, що містять велику кількість пуринів (алкоголь, щавель, брюссельську капусту, бобові, какао, кава і яйця). Слід регулярно вживати в їжу ягоди, яблука, фруктові соки і морси, виключити з раціону гострі, копчені, смажені та солоні страви.
2. Рясне пітьеДля профілактики підвищення сечової кислоти в крові корисно багато пити мінеральної води і різних овочевих, ягідних і фруктових соків (2-3 літри).
3. гімнастика

Для профілактики подагри необхідно вести здоровий спосіб життя з високою руховою активністю. У гімнастики слід приділяти підвищену увагу пальцях рук і ніг, роблячи акцент на рухи в суглобах кінцівок. Існує спеціальний комплекс вправ при подагрі, який включає в себе присідання, рух «велосипед» лежачи на спині, обертальні рухи зап'ясть і стоп і послідовні стискання пальців рук і ніг.

Як забути про болі в суглобах?

• Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
• Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
• Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
• Але судячи з того, що Ви Новомосковскете ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...

Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Новомосковскть далі >>>

Ознайомтеся з відгуками пацієнтів пройшли лікування за кордоном. Для того щоб отримати інформацію про можливості лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.