Персональний сайт - лабораторна діагностика дерматомікозів

Лабораторна діагностика дерматомікозів

Грибкові захворювання шкіри (дерматомікози) представляють собою одну з найважливіших проблем охорони здоров'я. Патогенні гриби численні, і викликані ними захворювання людини і тварин різноманітні. Відомо більше 500000 видів грибів, з яких лише 50 видів є строго патогенними (контагіозними), 20 видів є причиною системних інфекцій, 20 видів викликають ураження шкіри, 10 - шкіри і підшкірної клітковини. Набагато більшу кількість видів відноситься до умовно-патогенних збудників, здатним вражати практично всі тканини і органи на тлі зниження імунітету.

Дерматомікози (мікози) - грибкові захворювання шкіри, викликані патогенними грибами.

Дерматомікози - надзвичайно різноманітні як за біологічними особливостями їх збудників, так і по патогенезу і клінічних проявів. В основу класифікації мікозів покладено спосіб їх розмноження. Всі відомі мікози можна поділити на дві групи:

1) Мікози, збудники яких абсолютно, патогенні для людини (дерматомікози, гістоплазмоз) і 2) Мікози, викликані умовно-патогенними грибами (кандидоз, плісняві мікози). Залежно від локалізації осередків ураження прийнято говорити про поверхневих або глибоких мікозах, але слід пам'ятати, що поділ це багато в чому умовно.

Гриби - це еукаріоти, що втратили хлорофіл, і тому не здатні до фотосинтезу, є гетеротрофами. Гриби можуть бути паразитами, сапрофіти або симбионтами.

Будова тіла гриба: воно складається з маси тонких розгалужених трубчастих ниток - гіфів. а вся ця маса називається міцелієм. Гіфи не мають клітинної будови. Гіфи не мають клітинної будови. Вони можуть бути розділені поперечними перегородками (септах), які ділять вміст гіф на окремі відсіки (компартменти). У кожному компартменте може перебувати одне, два або кілька ядер. Гіфи, які не мають перегородок, називаються несептірованнимі. Гіфи, які мають перегородки, називаються септірованного.

Дріжджові та дріжджеподібні гриби утворюють псевдоміцелій.

У грибів є жорстка клітинна стінка, яка містить хітин, що формує фібрили.

Розмножуються спорами. Нерухомі.

Дерматомікози розвиваються в результаті впровадження в шкіру патогенних грибів. При проживанні поза організмом людини або тварини гриби можуть зберігати свою життєдіяльність протягом декількох років.

Дерматомікози - захворювання шкіри, викликані патогенними грибами - дерматофітами.

Мікроскопічні гриби - це безхлорофільні спорові рослини, розміром від кількох до сотень мкм. Морфологія їх різноманітна. Клітка гриба має ядро, цитоплазму і оболонку. Вегетативне тіло паразитарних грибів складається з розгалужених різної довжини і товщини ниток міцелію з різноманітними кінцевими розгалуження, які відіграють велику роль в ідентифікації грибів. У дерматофитов міцелій септірованного поперечними перегородками на безліч клітин. Нитки розвиваються із спор. Спори грибів служать для розмноження. Розмноження грибів здійснюється статевим і безполим шляхом. Дерматофіти розмножуються безстатевим шляхом. Розмноження їх здійснюється діленням, брунькуванням і спорообразованием.

Грибкові захворювання шкіри діляться на 5 груп.

1. Кератомікози - епікутанние мікози. Збудники цих мікозів вражають самі поверхневі частини рогового шару шкіри або кутикулу волоса, не зачіпаючи його медулярного речовини, не викликаючи запальної реакції дерми. Лабораторна діагностика цих мікозів полягає у виявленні тканинних форм збудників за допомогою мікроскопії нефарбованих препаратів волосся і шкірних лусочок. Виділення збудників на поживних середовищах не є обов'язковим.
2. Дерматомікози підрозділяються на епідермофітію, трихофітію, мікроспорії, фавус - найбільш поширені і заразні грибкові інфекції. Збудники епідермофітії вражають всю товщу рогового шару шкіри, нерідко нігтьові пластинки, викликають запальну реакцію з боку нижчих шарів шкіри, але іноді не вражають волосся. Збудники трихофитии, паразитуючи в роговому шарі шкіри. Викликають запальну реакцію нижчих її шарів, іноді нагноєння. Вражають волосся, проростаючи в їх кутикулу і проникаючи в кіркова і медулярная речовина волоса.
3. Кандидомікозів шкіри і слизових оболонок найбільш часто викликаються дріжджоподібними грибами роду Candida. Найчастіше вражаються великі і дрібні складки шкіри, слизові оболонки урогенітальних шляхів, порожнини рота, іноді тонкі нігті і нігтьові валики, кути рота.
4. Глибокі мікози - бластомікози, гістоплазмоз, вісцеральні кандидомікозів, вісцеральні цвілеві мікози (пеніцілліоз, аспергільоз, мукороз). Збудники вражають шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, внутрішні органи, викликаючи запальну реакцію грануломатозний характеру, можуть поширюватися по лімфатичних і кровоносних судинах.
5. Окремо виділяють псевдомікози, які хоча і не є грибковими захворюваннями, але за подібністю клінічних проявів з істинними мікозами потребують взаємної диференціальної діагностики. До псевдомікози відносять актиномікоз і нокардиоз - хронічні гранулематозні гнійно-фістулезние, а так само узловато-виразкові ураження шкіри, легенів, кишечника та інших органів.

Існує багато різних шкірних захворювань. нагадують по своїй клінічній картині грибкові ураження шкіри, тому лабораторні дослідження відіграють велику, нерідко вирішальну роль в діагностиці дерматомікозів. Кожен випадок грибкового захворювання вимагає лабораторного підтвердження. Особливо велике значення лабораторних досліджень при вісцеральних грибкових захворюваннях, при яких клінічна картина схожа на інші захворювання внутрішніх органів.

Етапи лабораторної діагностики мікозів:

1. Виявлення збудника в патологічному матеріалі (мікроскопічне дослідження нативних або забарвлених препаратів).
2. Виділення збудника в культурі (посіви на поживні середовища).
3. Ідентифікація збудника.
4. Вивчення реакції макроорганизмов по серологічним, імунологічних реакцій, проведення шкірних алергічних проб і ін. Іноді проводиться гістологічне дослідження і експериментальне зараження тварин.