Перша долікарська допомога хворим із захворюваннями серцево-судинної системи - студопедія

Пульс - коливання стінки артерій, обумовлене викидом крові в артеріальний русло лівим шлуночком.

Основні параметри пульсу - частота, напруга, наповнення визначаються на променевої артерії, залежать від величини і швидкості серцевого викиду, еластичності артеріальної стінки.

Пульс досліджується одночасно на обох руках шляхом накладення II-IV пальців на променеву артерію з боку великого (першого) пальця в області лучезапястного суглоба.

При ритмічному пульсі коливання стінки артерії реєструються через рівні проміжки часу.

У здорової людини частота пульсу змінюється в межах 60-90 ударів в 1 хв. залежить від статі, віку, фізичного розвитку, співвідношення симпатичної та парасимпатичної нервової системи. У нічний час, у тренованих людей, в стані фізичного і емоційного спокою, на видиху - він рідше. При переважанні симпатичної нервової системи, стоячи, на вдиху - частіше.

Наповнення відображає амплітуду коливання пульсової хвилі, величину заповнення артерії кров'ю, залежить від обсягу систолічного викиду лівого шлуночка, еластичності судинної стінки. Буває хорошого (задовільного) і слабкого наповнення.

Пульс слабкого наповнення спостерігається при стенозі гирла аорти, зниженні артеріального тиску (колапс, шок).

Під напругою розуміють зусилля, яке необхідно застосувати для припинення пульсації променевої артерії. Ступінь його багато в чому визначається рівнем артеріального тиску. Напружений пульс характерний для гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, синдрому Іценко-Кушинга, феохромоцитоми та ін.

Артеріальний тиск відображає тиск крові на стінки судин під час систоли і діастоли, залежить від величини систолічного викиду, м'язового тонусу і еластичності судинної стінки, буває систолічним і діастолічним.

Систолічний тиск - тиск, який чиниться на артеріальну стінку в момент максимального систолічного викиду; відображає функцію лівого шлуночка. Підвищення його спостерігається при захворюваннях нирок, ендокринних залоз, артеріальної гіпертензії.

Діастолічний тиск - тиск, який чиниться на стінку судини під час розслаблення серцевого м'яза в фазі діастоли, відображає тонус периферичних артерій. Підвищення його спостерігається при артеріальній гіпертензії, зниження - при недостатності клапанів аорти, нейроциркуляторна дистонія та ін.

Вимірювання артеріального тиску проводять в спокійній обстановці після 10-15 хвилин відпочинку, в положенні лежачи або сидячи. Робоча рука пацієнта і тонометр повинні знаходитися на одному рівні. Манжетку накладають на оголене плече на 2-3 см вище ліктьового згину так, щоб між нею і шкірою проходив 1 палець. З'єднують манжетку з тонометром, ставлять фонендоскоп на місце пульсації артерії в ліктьовому згині. Закривають вентиль, нагнітають повітря, стежать за появою і зникненням тонів. Почувши в фонендоскоп тони, працюють манжеткой до їх зникнення, після чого підвищують тиск ще на 30 мм рт. ст. і повільно випускають повітря. При появі тонів фіксують систолічний, зникнення - діастолічний тиск. Вимірювання проводять 3 рази з проміжками в 2-3 хвилини. Між вимірами повітря випускають повністю, але манжетку не знімають.

В середньому систолічний тиск обчислюється за формулою 102 + число років, помножене на 0, 6, діастолічний - 63+ число років, помножене на 0, 4 мм рт. ст.

При підвищенні артеріального тиску, особливо при гіпертонічного кризу, з'являється головний біль, переважно в потиличній області, Запаморочення, шум у вухах. Миготіння мушок перед очима, можливі нудота, блювота

Надання допомоги. забезпечити фізичний і емоційний спокій, укласти хворого в ліжко, підняти узголів'я, дати доступ свіжого повітря. Поставити гірчичники, компрес на потилицю, литкові м'язи, прикласти холодний компрес до голови. Застосувати теплі ванни для рук, гарячі або гірчичні - для ніг; дати настій, таблетки валеріани, пустирника, мілокардін, корвалол в краплях, по можливості, гіпотензивні. При відсутності ефекту звернутися до лікаря.

Основними скаргами при патології серцево-судинної системи є: задишка, головний біль, перебої в області серця, серцебиття, набряки на ногах, запаморочення, шум у голові та ін.

Болі при стенокардії є найбільш частим і грізним симптомом, відрізняються раптовістю появи, загрудинной локалізацією, іррадіацією в ліву половину тіла, занепокоєнням, відчуттям страху, боязню рухатися; повторюються в однотипних ситуаціях (певному місці, при зустрічі з одним і тим же предметом і т. д.), відносно швидко знімається нітрогліцерином.

При інфаркті міокарда біль інтенсивні, локалізуються в нижній третині грудини, тривають довго, не знімається нітрогліцерином, в ряді випадків призводять до гострої серцевої недостатності; при цьому поводяться неспокійно.

Під час нападу стенокардії необхідно запропонувати сісти, лягти, спокійно постояти, зробити глибокий, повільний вдих і видих. Заспокоїти хворого, приділити йому увагу, відвернути розмовою. Дати нітрогліцерин в таблетках під язик, в краплях на цукрі або на валідолі, седативні засоби. Поставити гірчичники на ділянку серця або грудину. При відсутності ефекту звернутися до лікаря, транспортувати на носилках лежачи.

Серцева астма прогностично несприятлива, вимагає невідкладної медичної допомоги, розвивається внаслідок гострої лівошлуночкової недостатності, причиною якої може бути інфаркт міокарда, гіпертонічний криз, гострий нефрит (запалення паренхіми нирок). Виявляється раптово виникають задухою, вираженою тахікардією, нерідко аритмією, частим (30-50 ударів в хвилину), клекоче диханням, чутним на відстані, виділенням пінистої, червоного кольору мокротиння. Положення в ліжку вимушене - сидяче або напівсидяче.

Надання допомоги при серцевій астмі поза лікарнею: при низькому тиску хворому надають положення напівсидячи, високому - сидяче положення, дають нітрогліцерин. Через 5-10 хвилин накладають на три кінцівки венозні джгути (на ноги - на 15 см нижче пахової складки, на руки - на 10 см нижче плечового суглоба). Кожні 15-20 хвилин знімають один з них і накладають на вільну кінцівку. Строго дотримуючись заміною їх за годинниковою або проти годинникової стрілки. Показником ефективності накладення венозного джгута є: синюшність кінцівки нижче джгута, збереження пульсу на променевих артеріях і артеріях тилу стопи.

З метою звільнення дихальних шляхів від пінистої мокроти осушують ротову порожнину марлевими серветками або тканиною, що вбирає вологу.

В умовах стаціонару при кардіальної астмі проводять оксигенотерапію з піногасником (антфомсіланом) або парами кисню, пропущеного через 96 # 730; спирт з використанням маски або носових катетерів. Застосовують гангліоблокатори, діуретики і т. Д.

Непритомність - проявляється раптово виниклої короткочасною втратою свідомості, зумовленої порушенням кровообігу головного мозку. Виникає при екстремальних психо - емоційних ситуаціях - переляку, побачивши кров, тривалій напрузі, сильних болях, неприємному звістці і т. Д.

При непритомності раптово серед повного здоров'я з'являється запаморочення, нудота або нудота, потемніння в очах, що закінчуються втратою свідомості. Характерна виражена блідість, холодний піт, похолодання кінцівок, низький артеріальний тиск, що тривають короткий час, після чого свідомість відновлюється.

Надання допомоги. надати пацієнтові горизонтальне положення з опущеним узголів'ям, підняти нижні кінцівки, розстебнути одяг, окропити обличчя і груди холодною водою. Дати подихати нашатирним спиртом, протерти їм віскі, легенько поплескати долонями по щоках, напоїти гарячим чаєм, кавою, дати седативні.

Колапс - гостра судинна недостатність, що спостерігається при захворюваннях терапевтичного, хірургічного профілю, інфекційних, гінекологічних хворобах, травмах, кровотечах, тромбоемболії легеневої артерії, менінгітах і ін.

Колапс проявляється вираженою слабкістю, байдужістю до навколишнього. Загальмованістю, появою «пелени» перед очима, зниженням зору, вираженою блідістю шкірних покривів, холодним липким потом, загостреністю рис обличчя, вираженою гіпотонією, слабким, ниткоподібним пульсом при збереженому на перших етапах свідомості.

Надання допомоги. строгий постільний режим, горизонтальне положення з піднятими ногами, опущеним узголів'ям. Дати каву, міцний чай, серцеві засоби (коффеін, кордіамін) ефедрин. Натерти віскі, дати подихати нашатирним спиртом. Забезпечити доступ свіжого повітря, укрити ковдрою, зігріти грілками. При можливості, провести інгаляцію кисню. Негайно звернутися до лікаря.

Хронічна серцева недостатність обумовлена ​​зниженням скорочувальної здатності м'яза серця з подальшим застоєм у великому і малому колі кровообігу, накопиченням рідини (набряком) в органах і тканинах.

Основними клінічними симптомами хронічної серцевої недостатності є: задишка, акроціаноз (синюшність губ, вушних раковин, кінчика носа, нігтів). Серцебиття, почастішання пульсу (тахікардія). Аритмія (порушення ритму) набряки ніг і попереку, скупчення рідини в черевній (асцит), плевральній (гідроторакс), перікардальной порожнинах.

В процесі догляду за хворими з хронічною серцевою недостатністю необхідно: здійснювати профілактику пролежнів, догляд за порожниною рота, вухами, очима, носом; забезпечити дотримання постільного і дієтичного режимів; своєчасний прийом лікарських препаратів; належне фізіологічне положення хворого в ліжку, спостереження за водним балансом.

Спостереження за водним балансом хворого включає: облік кількості прийнятої та виділеної рідини. При підрахунку кількості прийнятої рідини (суп, чай і т. Д.) Вага прийнятих овочів, фруктів вважається еквівалентному об'єму рідини.

Виділена рідина визначається по добовому діурезу.

Методика обліку добовогодіурезу. Вранці, наприклад, о 7 годині, хворий мочиться в унітаз (судно), після чого сечу збирають в банку (градуйований посудину) до 7-ої години наступного дня, вимірюють її обсяг, фіксують дані в температурному аркуші.

У здорової людини добовий діурез повинен бути не менше 70-80% від кількості прийнятої їжі. Зменшення діурезу вказує на накопичення рідини в організмі, збільшення, навпаки, має місце при зменшенні набряків, позитивний ефект лікування. Підтвердженням тому є і зменшення ваги хворого.