Періодонтит хронічний різновиди, симптоми і лікування

Періодонтит хронічний - це патологічний процес в періапікальних тканинах зуба.

Патологічний процес навколо зуба може протікати без яскравої клініки, так як є наслідком недолікованого гострого процесу в періодонті.

Хронічне запалення періодонта передбачає обов'язковий відтік ексудативного вмісту в порожнину зуба. Наявність патогенної мікрофлори в періодонтальних тканинах сприяє поширенню запального вогнища за межі зуба.

Періодонтит в хронічній формі може протікати повільно і без видимих ​​симптомів. Захворювання схильне до рецидивуючого перебігу, але запальний процес стихає без медикаментозного втручання.

Патогенна мікрофлора надає прямий вплив на щілинне отвір періодонта і кісткові структури, викликаючи руйнування тканини кістки аж до гнійно-некротичного розплавлення.

Причини хронічного періодонтиту

До первинних причин виникнення періодонтиту відносяться:

• ускладнений карієс зубів;
• постійне травмування зубів, пов'язане зі звичкою гризти тверді предмети або нігті;
• удари як наслідок травми;
• недоліковані запалення пульпи;
• алергія на лікарські препарати або матеріали для пломби.

До вторинних факторів, що сприяють розвитку хронізації хвороби відносять:

• дисбаланс мікрофлори ротової порожнини;
• порушення гомеостазу;
• загальний гіповітаміноз і недолік важливих мікроелементів;
• хронічні соматичні хвороби;
• патологічні стани ендокринної системи (цукровий діабет);
• зниження загального імунітету організму;
• наслідки після важкого захворювання інфекційної або вірусної природи.

Хронічний періодонтит і його симптоми

Підступність хронічного перебігу періодонтиту полягає в практичній відсутності клінічної картини на тлі запалення. Стертість симптоматики призводить до пізньої діагностики і терапії захворювання. Як наслідок уповільненого періодонтиту - рання втрата зубів.

Тривогу потрібно бити при перших ознаках больових відчуттів під час розкусуванні звичних твердих продуктів харчування.

Явним симптомом поточного періодонтиту є свищевое отвір з витіканням з нього патологічного вмісту. Як тільки відтік із зубної порожнини налагоджений, всі симптоми захворювання стихають.

Вторинні ознаки хронічного періодонтиту:

• періоди погіршення загального стану організму;
• загальне нездужання і втома;
• дратівливість;
• збільшення підщелепних лімфовузлів.

Класифікація хронічного періодонтиту

За характером деформації періапікальних тканин періодонтит може виглядати як:

• запалення з переважанням грануляцій;
• запалення з формуванням гранулем;
• запалення з переважним розростанням фіброзної тканини;
• загострення хронічного процесу.

Хронічний гранулюючих періодонтит

Хронічний гранулюючих періодонтит - найактивніший патологічний процес, при якому швидке утворення грануляцій викликає обов'язковий дискомфорт. Грануляційна тканина досить підступна, тому здатна заміщати здорову тканину. Пацієнти відзначають незвичне ущільнення в яснах, що доставляє незручність при чищенні зубів і під час прийому їжі.

Загострення хронічного періодонтиту характеризується накопиченням патологічного вмісту і його виходом за допомогою норицевого отвору. Як наслідок, стадія загострення згасає, а клінічні симптоми зникають.

При гранулюючих періодонтит виражено токсичну дію патогенної мікрофлори на організм в цілому, так як відбувається потрапляння продуктів запалення в загальне кров'яне русло. Це закономірно при закупорці норицевого отвору, коли зубна камера починає заповнюватися патологічним ексудатом.

Хронічний гранулюючих періодонтит найбільш динамічний, тому добре діагностується на ранніх стадіях.

Симптоми гранулирующего періодонтиту

Клініка безпосередньо залежить від фази патологічного процесу.

При рецидиві захворювання з'являються помірні болі при безпосередньому натисканні на проблемний зуб. Біль може носити нападоподібний або короткочасний характер і виникати в момент прийому грубої їжі.

При ремісії відзначається підвищена чутливість інфікованого зуба на гарячу їжу. Больові відчуття в області зуба з'являються при застряванні харчових залишків в каріозної порожнини. При усуненні подразників неприємні відчуття вщухають.

Відбувається помірна набряклість ясен в межах проблемної зони.

Гранулюючих періодонтит: лікування сучасними методами

Лікувальні заходи при гранулирующей формі патологічного стану розраховані на тривалий період. Найчастіше цей процес затягується на кілька місяців.

Лікування періодонтиту включає в себе наступний комплекс процедур:

• санація каріозних зубів;
• усунення свищуватого дефекту;
• пломбування зубних каналів із застосуванням антисептичних засобів.

Сучасна стоматологічна допомога надається в рамках органозберігаючих операцій. У крайніх і особливо запущених випадках стоматологи вдаються до видалення зубів.

Показання до хірургічного втручання:

• аномалії розвитку верхівки зуба;
• непрохідність каналу;
• відсутність ефективності від консервативних лікувальних методів протягом 30 календарних днів;
• періодонтальний абсцес;
• периапикальную абсцес;
• явне прогресування запалення на тлі лікувальних процедур.

Хронічний гранулематозний періодонтит

Хронічний гранулематозний періодонтит - це самий млявий процес періодонтиту за клінічними симптомами.

Гранульоми утворюються як самостійно, так і внаслідок гранулирующего періодонтиту в ремісію. У верхівкової частини зубного кореня формується капсула з фіброзної тканини, яка згодом переходить в кістогранулем. Новоутворена капсула служить головною перешкодою для поширення патогенної мікрофлори і його продуктів розпаду по всьому організму.

Хронічна форма гранулематозного періодонтиту характеризується тривалим плином і стертою клінічною картиною.

Гранулематозний періодонтит по морфології захворювання підрозділяється на:

1. Просте запалення періодонта має на увазі утворення гранульом з фіброзної тканини.
2. Епітеліальне запалення періодонта характеризується формуванням капсули з епітеліальної тканини. Такого роду освіти можуть служити ранньою ознакою онкологічного процесу в щелепі.
3. Кістогранулематозний періодонтит має на увазі перехід гранулематозних утворень в кістозні з патологічним вмістом.

Місцезнаходження гранульом може бути різне: безпосередньо в зоні верхівки кореня, збоку від кореня і в області роздвоєння коренів зуба.

Симптоми гранулематозного періодонтиту

• зміна кольору зубної поверхні;
• підвищена чутливість зубів на коливання температури їжі;
• дискомфорт при розкусуванні твердої їжі за допомогою проблемного зуба;
• больові відсутні.

Діагноз захворювання поставити складно через безвиході симптомів захворювання.

Лікування гранулематозного періодонтиту

Лікування хронічного періодонтиту передбачає застосування консервативних і хірургічних методів.

Консервативні методи лікування

Для успішного лікування необхідна повна прохідність кореневих каналів, які пломбуються до верхівкового отвору. Для лікування зубів з труднопрохідними або непрохідними каналами використовують спеціальні методи санації каналів і спеціальні матеріали для їх розширення.

Такі періодонтити часто ускладнюються, тому для купірування патологічного процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури, протизапальна терапія і полоскання ротової порожнини антисептичними засобами.

Періодонтит зуба мудрості і періодонтит під коронкою складніше реагують на консервативні процедури. Найчастіше стоматологи вдаються до видалення вісімок, так як вони функціонально не важливі.

Якщо консервативна терапія не дає позитивного ефекту, то вдаються до хірургічних методів лікування (видалення апекса зуба разом з гранулемою).

Ускладнення гранулематозного періодонтиту:

• переломи зубних коренів;
• гнійно-некротичні розплавлення кістки;
• періодонтальний або периапикальную абсцес.

Хронічний фіброзний періодонтит

Хронічний фіброзний періодонтит - це варіант простого запального процесу, що протікає без видимої симптоматики.

Розростання фіброзної тканини може бути як самостійним, так і в результаті лікування інших форм хронічного запалення періодонта (гранулематозного і гранулирующего). Крім грубоволокнистих рубців, можна виявити осередки інфільтрації.

Симптоми фіброзного періодонтиту

• помірні болі при невдалому розкусуванні грубої їжі;
• помірне підвищення чутливості інфікованого зуба на холодні і гарячі харчові продукти.

Лікування фіброзного періодонтиту

Фіброзна форма запалення періодонта успішно піддається консервативному лікуванню. Патологія зачіпає тільки щілинне отвір періодонта і не супроводжується ексудативним випотом.

Хронічний періодонтит в стадії загострення

Хронічний періодонтит в стадії загострення - це рецидив запального процесу в періодонті на тлі соматичної патології.

Симптоматика рецидивуючого періодонтиту

• страждає загальний стан на тлі інтоксикаціях явищ;
• коливання температури тіла до фебрильних і рідко до субфебрильних значень;
• болісна головний біль аж до мігрені;
• больові відчуття в зоні проблемного зуба;
• набряк ясен і інфільтративні зміни;
• підвищення чутливості зуба при прийомі харчових продуктів;
• рухливість зубів;
• дискомфорт висунутого зуба за допомогою набряку в периапикальной зоні;
• асиметрія обличчя за рахунок набряку тканин.

Діагностику хронічного періодонтиту може утруднити схожість клінічних ознак з іншими захворюваннями.

Найбільш достовірний діагностичний спосіб - це рентгенологічне обстеження, яке дозволяє точно уставити діагноз.

Лікування хронічного запалення періодонта

Лікування хронічного запалення періодонта має на увазі використання консервативних методів:

• санація запального процесу;
• закриття зубного дефекту постійною пломбою.

При ускладненому перебігу захворювання проводять евакуацію гнійного вмісту за допомогою дренажу, пропущеного через надріз в яснах. У комплексі проводиться дезінтоксикаційна терапія.

Хірургічне втручання застосовують при неефективності консервативної терапії протягом тижня.

• периапикальную абсцес (періодонтальний абсцес);
• запалення окістя;
• флегмона;
• гнійно-некротичний процес в кістки.

Хронічна форма періодонтиту по локалізації патологічного вогнища ділиться на:

• хронічний верхівковий (апікальний) періодонтит;
• маргінальний (крайової) періодонтит.

Хронічний періодонтит

Хронічний періодонтит - це патологічний процес в області верхівки кореня зуба.

Періодонтит ділиться на фіброзний, гранулематозний і гранулюючих. Запальний процес може протікати без явної симптоматики, тому хворі звертаються до фахівця при запущених стадіях періодонтиту.

Будь-верхівковий періодонтит схильний до загострень і приєднання гнійного запалення.

Фіброзний верхівковий періодонтит відноситься до контрольованих станів, а гранулюван і гранулематозное види запалення швидко дають важкі наслідки і складніше піддаються консервативним методам лікування.

Періодонтит і його симптоми

Клінічна картина при запаленні періодонта:

• больові відчуття ниючого характеру з посиленням при тиску на причинний зуб;
• при грануляції - освіту свищевого отвори і евакуація гною прямо в рот;
• при гранулемах - на слизовій ротової порожнини інфільтрати в області проблемного зуба;
• освіту свищевого отвори і евакуація гною прямо в рот.

Вторинні ознаки клінічної картини апикального періодонтиту:

• загальна слабкість і нездужання;
• зниження апетиту аж до його втрати.

Хронічний періодонтит і його лікування

Терапія верхівковогопериодонтита безпосередньо залежить від ступеня складності і форми запального процесу.

Лікування при апикальном періодонтит в хронічній формі включають в себе:

• полоскання порожнини рота ромашковим або евкаліптовим відваром;
• зрошення ротової порожнини теплою водою з мінеральними добавками;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• за показаннями антибактеріальні препарати широкого спектра дії;
• физиолечение за допомогою лазера;
• санація хронічних вогнищ інфекції з подальшою постановкою пломби.

При апикальном періодонтит пломбування зубних поверхонь тимчасовими і постійними матеріалами виробляють під суворим рентгенологічним контролем.

До радикальних хірургічних методів лікування верхівкового періодонтиту вдаються в разі ґрунтовного руйнування кістки і небезпеки занесення інфекції на здорові області.

Верхівковий періодонтит і його ускладнення:

• периапикальную абсцес (періодонтальний абсцес);
• флегмонозное запалення тканин;
• хронізация патологічного процесу;
• формування флюсу;
• септичний запалення;
• гнійно - некротичний процес в кістки.

Результат верхівковогопериодонтита сприятливий за умови раннього звернення до фахівця і суворого дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Профілактичні заходи при хронічному періодонтит:

• правильний і ефективний догляд за ротовою порожниною;
• меню з обмеженням продуктів харчування, багатих на вуглеводи;
• регулярні стоматологічні огляди не рідше двох разів на рік;
• санація проблемних зубів на ранніх стадіях патологічного процесу;
• дотримання всіх рекомендацій лікаря по лікувальному процесу.