Перелом передпліччя симптоми і лікування

• Симптоми перелому передпліччя
• Перша допомога при переломі передпліччя
• Лікування перелому передпліччя
• Відновлення після перелому передпліччя

Перелом передпліччя - це порушення анатомічної цілісності ліктьовий або променевої кісток на будь-якій ділянці їх довжини. Причинами подібної травми можуть бути удари об жорсткі предмети, падіння з висоти на руку, стиснення руки або згинання під неприродним кутом в результаті автомобільної катастрофи. Перелом обох кісток передпліччя вважається більш важким, ніж пошкодження тільки однієї - променевої або ліктьової. Якщо в результаті травми відламки кісток розривають шкіру, перелом називається відкритим, а якщо шкіра залишається цілою, то закритим.

Коли кісткові уламки зміщуються відносно один одного і виходять з окістя, це - перелом зі зміщенням. коли ж вони залишаються всередині окістя, це - перелом без зміщення. За статистикою, пошкодження кісток передпліччя є дуже поширеним і займає близько 7% від усіх переломів кісток скелета.

Симптоми перелому передпліччя

Кожна кістка передпліччя умовно ділиться на три частини відносно тулуба:

1. Дистальна - близько суглоба кисті.
2. Середня - в центральній частині передпліччя.
3. Проксимальная - ближче до ліктьового суглобу.

Перелом можливий в будь-якій частині кістки, однак найчастіше відбуваються пошкодження біля входу в суглоб, тому що в цьому місці кістки найбільш тонкі. Нерідко перелом поєднується з вивихом ліктьового або лучезапястного суглоба. Середня частина кістки називається діафізом, а крайні - епіфізами. Ознаки перелому можуть відрізнятися в залежності від місця розташування ушкоджень.

Перелом обох кісток в передпліччя в діафіза. Супроводжується крепітацією, хрускотом кісткових уламків в момент травми і різким болем. Потерпілому складно володіти рукою: утруднене згинання в ліктьовому і лучезапястном суглобах. Швидко розвивається набряк руки, відбувається підшкірні крововиливи, виникає гематома або синець.

Перелом однієї з кісток передпліччя в діафіза. Здорова кістка, як правило, заважає зміщення відламків, тому в цілому переломи класифікуються як більш легкі. Утворюється менший за обсягом набряк. Неповні переломи променевої або ліктьової кісток становлять небезпеку тим, що потерпілі плутають їх із забоями, і, так як рухливість суглобів не порушена, не поспішають звертатися по допомогу. В результаті виникають ускладнення, подовжується час реабілітації.

Переломо-вивихи. Це типове поєднання травм передпліччя, при якому перелом однієї з кісток ускладнюється виходом з суглоба інший. Кістки з'єднуються межкостной мембраною, тому їх руху значно залежать один від одного. Зазвичай механізм травми виглядає наступним чином: пошкодження діафіза ліктьової кістки призводить до вивиху променевої в ліктьовому суглобі, а пошкодження діафіза променевої призводить до вивиху плечової в лучезапястном суглобі. Можливий також варіант, коли перелом і вивих розташовані на одній і тій же кістки, наприклад, перелом діафіза і вивих головки кістки щодо ліктьового або променевого суглоба. Ці травми супроводжуються різким обмеженістю рухливості в кисті і в плечі, потерпілий не може використовувати руку, відчуває біль при русі. Набряк звичайно великий і захоплює область перелому і область вивиху.

Перелом в типовому місці. Утворюється при падінні на пряму руку і є найпопулярнішою травмою серед дітей. Пошкоджується дистальна частина променевої кістки, в результаті чого руху ліктьового суглоба вільні, а в променезап'ястковому обмежені. Таке пошкодження супроводжується потужним набряком, аж до самих пальців рук. При зміщенні кісткових уламків візуально помітна деформація кисті.

Від уміння правильно інтерпретувати ознаки перелому залежить те, як скоро постраждалий буде доставлений в травмпункт, скільки часу займе його одужання, чи буде відновлення після травми супроводжуватися ускладненнями. Грамотно надана перша допомога має велике значення для зменшення ризиків виникнення серйозних наслідків.

Повернутися до списку

Перша допомога при переломі передпліччя

Найбільшу небезпеку становлять відкриті переломи - через можливість потрапляння в рану інфекції. Для зупинки кровотечі накладається джгут вище місця травми. Якщо людина, що надає першу допомогу, не володіє відповідними навичками на практиці, а тільки знайомий з частиною дій в теорії, не повинен нічого робити. Неправильне накладення джгута може викликати кисневе голодування тканин, що буде сприяти розвитку некрозу пошкодженої кістки.

Для того щоб кісткові уламки не травмували навколишні м'які тканини, рука мобілізують в трьох суглобах. Ліктьовий і плечовий суглоби підвішуються на косинці, на кистьовий накладається шина з підручних матеріалів. Людина, яка надає першу допомогу, повинен чітко розуміти, що саме він робить і з якою метою.

Багато легкі переломи перестають бути легкими після неправильних дій до прибуття швидкої допомоги.

Головне, чого потребує потерпілий, в знеболюванні; і найшвидшим і безпечним способом зменшити набряклість і больові відчуття є лід.

Правила застосування крижаного компресу:

• накладається не більше ніж на 15 хвилин, після чого перерву 5-10 хвилин, потім можливе повторне накладення;
• між льодом і шкірою повинна бути прошарок тонкої тканини;
• конденсат і растаявшая вода не повинні потрапляти на відкриті рани;
• можна використовувати будь-які підручні засоби з морозильної камери холодильника, взимку - лід і сніг.

Головне - не допустити переохолодження і занесення інфекції. Якщо льоду немає, можна дати потерпілому будь ненаркотичне знеболююче з домашньої, спортивної або автомобільної аптечки. Запивати його потрібно водою, алкоголь вживати не можна.

Бригаді швидкої допомоги або травматолога слід повідомити найменування і дозування прийнятого ліки.

Повернутися до списку

Лікування перелому передпліччя

У травмпункті потерпілому надають допомогу по обезболиванию, проводять рентгенографічне дослідження для уточнення положення кісткових уламків. Може знадобитися комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії. Репозиція кісток відбувається в легких випадках консервативно, в важких - тільки оперативно. Терміни загоєння індивідуальні, залежать від тяжкості травми і ускладнень. Середній час відновлення:

• перелом обох кісток в передпліччя без зміщення - 4-8 тижнів;
• перелом однієї з кістки - 4 тижні.

При оперативному втручанні можуть бути встановлені пластини або стрижні для правильного зрощення. У деяких випадках вони видаляються на терміні від півроку до півтора років носіння. Для підтримки процесу регенерації кісткової і хрящової тканин пацієнтові призначаються фізіотерапевтичні процедури, а також курс протизапальних і знеболюючих медикаментів.

У літніх людей в середньому перелом передпліччя заживає повільніше, ніж у дітей, через особливості кровопостачання.

Повернутися до списку

Відновлення після перелому передпліччя

Для постачання місця травми усіма необхідними речовинами застосовується електрофорез з розчинами калію і кальцію. Особливо важлива роль в реабілітації відводиться гімнастики, спрямованої на розробку лучезапястного і ліктьового суглобів. Лікуючий лікар видає докладні рекомендації по техніці виконання вправ. Ворушити пальцями руки можна вже починаючи з четвертого дня після моменту накладення гіпсової пов'язки. Атонически напружувати м'язи - через 10 днів. Час початку вправ коригується індивідуально, залежно від прогресу в лікуванні і тяжкості травми. З інших заходів по фізіотерапії призначаються:

• лікувальний масаж;
• лазерна і магнітна терапії;
• парафінові і грязьові аплікації;
• лікувальний масаж, що виконується фахівцем.

Якщо у потерпілого піднімається температура до 39 градусів, місце травми опухає і червоніє, з'являється головний біль, нудота і слабкість, слід негайно звернутися до лікаря, тому що ці ознаки можуть говорити про запальний процес. Перелом кісток передпліччя, в основному, тягне наслідки, пов'язані з неправильним зрощенням, в результаті чого рука змінює свою форму на вигнуту. Дуже важливо домогтися правильної репозиції і зрощування кісток, тому що це впливає на роботу м'язів і навантаження на суглоби.