Передчасна деполяризація передсердь, передчасна деполяризація шлуночків

Будова і механізм роботи електричної системи серця

Серце людини складається з чотирьох камер. Дві верхні камери називаються передсердями, а дві нижні - шлуночками.

Передсердя направляють кров у шлуночки, з шлуночків кров надходить у легені та інші органи тіла. Правий шлуночок направляє кров у легені, а лівий - до інших органів. Серцебиття (або пульс), який вважають при проведенні діагностики, є результатом скорочення шлуночків серця.

Серцебиття регулюється електричною системою серця. Електрична система серця складається з синусового вузла (SA), атріовентрикулярного вузла (AV) та спеціальної тканини шлуночків, яка проводить електричні імпульси.

Синусовий вузол є електричним регулювальником ритму серця. Це невелика ділянка клітин, розташованих в стінці правого передсердя. Частота, з якою синусовий вузол випускає електричні імпульси, визначає швидкість, з якою б'ється серце в нормальному стані. Синусовий вузол сприяє підтримці нормального серцебиття. У стані спокою частота електричних імпульсів, що виходять від синусового вузла, є низькою, тому серце скорочується в нижньому діапазоні норми (від 60 до 80 ударів на хвилину). Під час фізичних вправ або в стані нервового збудження частота імпульсів синусового вузла збільшується. У людей, які регулярно займаються спортом, частота серцевих скорочень може бути нижче загальноприйнятої норми в літньому віці, це не повинно викликати занепокоєння.

Електричні імпульси проходять від синусового вузла крізь спеціальні тканини передсердя в атріовентрикулярний вузол і через AV-вузол до шлуночків, примушуючи їх скорочуватися.

Що таке передчасна деполяризація шлуночків і передсердь?

Передчасна деполяризація шлуночків

Передчасна деполяризація шлуночків (ПДж) - це стан, також відоме як передчасний шлуночковий комплекс або шлуночкова екстрасистолія.

Це щодо поширене стан, при якому серцебиття ініціюється волокнами Пуркіньє в шлуночках, а не в синусовому вузлі - місці, звідки надходить електричний імпульс. ЕКГ дозволяє виявити передчасну деполяризацію шлуночків і легко виявити порушення серцевого ритму. І хоча даний стан іноді є ознакою зниженою оксигенації серцевого м'яза, часто ПДж є природними, і можуть бути властиві навіть в цілому здорового серця.

Малюнок 1. Передчасна деполяризація шлуночків

ПДж може відчуватися як звичайне прискорене серцебиття або «пропущений удар» серця. При нормальному серцебитті активність шлуночків після передсердь чітко узгоджена, так шлуночки можуть перекачувати максимальну кількість крові, як в легені, так і до решти органам тіла. При передчасної шлуночків вони стають активними завчасно (передчасно скорочуються), отже, нормальна циркуляція крові порушується. Однак ПДж зазвичай не представляє небезпеки і протікає безсимптомно у здорових людей

Передчасна деполяризація передсердь

Передчасна передсердна деполяризация - це стан, також відоме як передчасний передсердний комплекс або передсердна екстрасистола (ППД). Даний стан є дуже поширеним і характеризується виникненням передчасних скорочень передсердь. У той час як при нормальному серцебитті електрична активність серця регулюється синусовим вузлом, при ППД передсердя деполярізуется раніше, ніж це необхідно, отже, і скорочуються частіше, ніж повинно бути згідно з нормою.

Доскольнально природу передчасної деполяризації передсердь медики пояснити не можуть, проте існує кілька захворювань, що привертають до розвитку цього стану. ППД часто зустрічається у здорових молодих і літніх людей, протікає безсимптомно і не вважається чимось аномальним. Іноді відчувається при промацуванні пульсу як «пропущений удар серця» або як швидке серцебиття. У більшості випадків для ППД не потрібно ніякого специфічного лікування.

Малюнок 2. Передчасна деполяризація передсердь

На малюнку 2 можна побачити, що зубець Р не змінюється, інтервал Р-Р постійний. Дані показники ЕКГ можуть бути притаманні як ППД, так і синусової аритмії.

Причини передчасної деполяризації передсердь і шлуночків

Причини передчасної деполяризації передсердь

Основними причинами ППД є такі чинники:

• куріння;
• вживання алкоголю;
• стреси;
• втома;
• поганий, неспокійний сон;
• прийом лікарських препаратів, що викликають побічні ефекти з боку серця.

Зазвичай передчасна деполяризація передсердь не є небезпечною і не є приводом для занепокоєння. Нерідко передсердна екстрасистолія відбувається через травму серця або захворювання, пов'язаного з функцією серця.

Причини передчасної шлуночків

Основними причинами ПДж є:

• гострий інфаркт міокарда;
• клапанна хвороба серця, особливо пролапс мітрального клапана;
• кардіоміопатія (наприклад, ішемічна, дилатационная, гіпертрофічна, інфільтративна);
• забій серця (наслідок травми);
• брадикардія;
• тахікардія (надлишок катехоламінів);

Некардіологіческіе причини ПДж можуть бути такими:

• електролітні порушення (гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія);
• прийом лікарських препаратів (наприклад, дигоксину, трициклічнихантидепресантів, еуфіліну, амитриптилина, псевдоефедрину, флуоксетину);
• прийом таких наркотичних препаратів, як кокаїн, амфетаміни;
• вживання кофеїну та алкоголю;
• прийом анестетиків;
• хірургічні втручання;
• інфекційні захворювання з важким запаленням;
• стреси і безсоння.

Симптоми передчасної деполяризації передсердь і шлуночків

Симптоми передчасної деполяризації передсердь

Основними симптомами передчасної деполяризації передсердь є такі стани:

• відчуття інтенсивних поштовхів, що відбуваються в серці (такий стан може бути наслідком скорочень шлуночка після паузи);
• помірні гемодинамічні порушення, наприклад, серцебиття більш активне, ніж зазвичай;
• задишка;
• слабкість;
• запаморочення.

Нерідко симптоми відсутні взагалі, а ППД діагностується після розшифровки ЕКГ або при тому, що промацує пульсу з виявленням так званого «випадання» одного удару.

Симптоми передчасної шлуночків

Іноді симптоми повністю відсутні. У ряді інших випадків можуть бути присутніми такі симптоми:

• тимчасове посилення сили скорочення серця;
• відчуття сильних поштовхів;
• непритомність, нудота;
• відчуття тріпотіння серця;
• біль у грудях;
• пітливість;
• утруднене дихання;
• пульс більше 100 ударів в хвилину в стані спокою.

Методи лікування передчасної деполяризації передсердь і шлуночків

Методи лікування передчасної деполяризації передсердь

При будь-яких помітних змін серцевого ритму, що супроводжуються описаними вище симптомами, необхідно звернутися до лікаря. Передчасна деполяризація передсердь часто не потребує лікування, однак при дискомфорті або поганому самопочутті призначають такі засоби, як бета-блокатори або антиаритмічні препарати. Ці препарати зазвичай пригнічують передчасні скорочення і сприяють нормалізації електричної активності серця.

Методи лікування передчасної шлуночків

Передчасна деполяризація шлуночків вимагає трохи більшої уваги як з боку хворого, так і з боку лікаря. Якщо ПДж супроводжується такими симптомами, як непритомність і напади нудоти, якщо хворий відчуває біль у серці, необхідна катетерная абляція або установка електрокардіостимулятора. Такий метод лікування, як електрокардіостимулятор, застосовується, коли мова йде про непереборний аномалії електричної активності серця.

При відсутності захворювання серця, а також інших порушень функції серця, передчасну деполяризацію шлуночків лікувати не потрібно. Допоміжні методи лікування це:

• киснева терапія;
• відновлення балансу електролітів;
• профілактика ішемії або інфаркту.

Існує кілька факторів, на які необхідно звернути увагу перед початком лікування. До них відносяться:

• гіпоксія;
• токсичні препарати;
• правильний електролітний баланс.

Рання діагностика і правильне лікування ішемічної хвороби серця обов'язкові для успішного відновлення електричної активності серця.

Лікарські препарати, що застосовуються для лікування передчасної шлуночкової деполяризації, це:

• пропафенон, аміодарон;
• бета-адреноблокатори: бісопролол, атенолол, метопролол і інші;
• омега-3 жирні кислоти, верапаміл, дилтіазем, панангін, дифенілгідантоїн.

З метою профілактики порушення електричної активності серця рекомендується фізична активність, контроль маси тіла, рівня цукру в крові.

Рекомендуються наступні продукти:

• горіхи, натуральні масла;
• продукти, багаті клітковиною і вітамінами;
• жирна риба;
• молочні продукти.

• кофеїн і нікотин (найкращий варіант - повна відмова від куріння);
• будь-які стимулятори на основі кофеїну, препарати для схуднення, що стимулюють активність серця і ЦНС.

• Порушення ритму серця. Питання і відповіді - питання і відповіді в розділі «Кардіологія»
• Біль у грудях. Як зрозуміти, що болить - захворювання, що викликають болі в грудях; чому не можна терпіти такі болі. Ішемічна хвороба серця, стенокардія, інфаркт міокарда: причини, форми, ознаки, характер болю, надання першої допомоги
• Електрокардіостимулятори - що повинен знати хворий про кардіостимулятори
• Лікування порушень ритму серця. Антиаритмічні засоби. Дисфункції синусового вузла

У нас також Новомосковскют: