Перебіг і прогноз шизофренії

• Початок шизофренії.
- найгостріше: протягом 1 тижня.
- гостре: протягом 4 тижнів.
- підгострий: від 2 до 6 тижнів.
- затяжне (хронічне): більше 6 міс.

• Часто мають місце неспецифічні продромальний симптоми, наприклад, псевдоневрастеніческій або депресивна симптоматика. Найчастіше можуть пройти роки, перш ніж почнеться первинне лікування (параметр: тривалість нелікованих психозів), - це упущення, яке в даний час має бути усунуто шляхом роботи центрів ранньої діагностики

• Можливі форми перебігу.
- рецидивуючий перебіг із загостреннями з хронічною залишкової симптоматикою (зазвичай легший дефект)
- фазовий характер перебігу з гострою маніфестацією і повної ремісією
- довічне збереження симптоматики (у незначної кількості пацієнтів)
- залишкові стану (у більшості пацієнтів)

Важливо. Брати до уваги і враховувати ймовірність розвитку суїцидальної кризу в період загострення епізодів, залишкових станів і навіть в період ремісії!

• Слідом за гострою маніфестацією можливі постреміссіонние стану виснаження або постпсихотичні депресії:
більше половини пацієнтів мають депресивні симптоми в перебіг захворювання

коморбідних шизофренії

Щонайменше, у 50% хворих на шизофренію одночасно є захворювання, обумовлене залежністю (нікотин, алкоголь, наркотики). Лікування таких пацієнтів, так званих пацієнтів з подвійним діагнозом, значно ускладнюється.
Крім того, збільшується кількість метаболічних синдромів (діабет, порушення обмінів жирів) при відповідному збільшенні ризику серцево-судинних захворювань і викликаний ними летального результату.

прогноз шизофренії

Тривалість життя хворих на шизофренію. в порівнянні з загальною кількістю населення, в середньому на 15 років коротше (суїциди, серцеві та легеневі захворювання).

Прогноз шизофренічних захворювань в цілому покращився: у багатьох випадках успішно проходить ресоціалізація, вдається досягти явного скорочення кількості тривалих перебувань в психіатричних закладах.

Ремісія настає в 20% випадків, однак в 50% випадків необхідно врахувати розвиток несприятливого перебігу, що характеризується часто виникають рецидивами або залишкової симптоматикою.
Про стабилизирующем ефекті віку, що стосується ремісії, можна говорити тільки після досягнення хворим 50-річного віку.

• Несприятливий прогноз при дотриманні наступних умов.
- знижений інтелект / шкільна неуспішність
- шизоидная преморбидная особистість
- затяжне початок
- гебефренической початкові симптоми
- «Високий рівень емоційної експресії сім'ї»: сім'я емоційно гіперактивність, з підвищеним рівнем критики