Патологічна звивистість сонних артерій, судинні захворювання статті

Одним з найбільш маловивчених і загадкових захворювань сонних і хребетних артерій є патологічна звивистість (кінкінг). У кожного третього померлого від інсульту знаходили патологічні вигини сонних або хребетних артерій.

У 16-26% дорослого населення виявляються різні варіанти подовження і звивистості сонних або хребетних артерій на шиї.

Причина звивистість найчастіше вроджена, але нерідко подовження артерії розвивається при гіпертонічній хворобі. Довгий час звивистість може не давати ніякої симптоматики, але в якийсь момент у пацієнта починаються минущі порушення мозкового кровообігу. Ангіохірург нашої клініки прицільно займаються розробкою проблеми патологічної звивистості сонних і хребетних артерій.

Види патологічної звивистості сонних артерій

Подовження артерії. Найбільш часто зустрічається подовження внутрішньої сонної або хребетної артерії, яке призводить до утворення плавних вигинів по ходу судини. Подовжена артерія рідко заподіює занепокоєння і, як правило, виявляється при випадковому дослідженні. Важливе значення подовження артерії має для ЛОР-лікарів, так як стінка артерії може аномально знаходиться близько до піднебінним миндалинам і при тонзилектомії може випадково пошкоджуватися. З віком еластичність артеріальної стінки змінюється і плавні вигини артерії можуть стати перегинами, з розвитком картини порушень мозкового кровообігу. При подовженні артерій без перегинів при ультразвуковому дослідженні кровотоку порушень не визначається.

Кінкінг - перегин артерії під гострим кутом. Кінкінг може бути вродженим, коли з раннього дитинства визначаються порушення мозкового кровообігу і розвиватися з часом з подовженою сонної артерії. Формуванню перегинів сприяє артеріальна гіпертонія, прогресування атеросклерозу в внутрішньої сонної артерії. Клінічно кінкінг внутрішньої сонної артерії проявляється минущими порушеннями мозкового кровообігу. При кінкінг хребетної артерії розвивається вертебрально-базилярна недостатність. Виявлення кінкінг з мозковими симптомами постає питання про хірургічне виправлення звивистості.

Койлінг - освіту петлі артерії. Незважаючи на плавний хід петлі, зміни кровотоку в ній дуже значні. Характер вигинів при койлінге може змінюватися в залежності від положення тіла, артеріального тиску. Спостерігається хаотичний характер кровотоку, що призводить до зниження тиску крові після петлі і відповідно до зниження кровотоку по мозковим артеріях. Якщо у людини добре розвинений Віллізіев коло на нижній поверхні мозку, то він ніколи і не дізнається про існування у себе петлі або перегину. Поява симптомів недостатності мозкового кровообігу свідчить про порушення компенсації кровотоку і диктує необхідність детального обстеження і лікування.

Клінічні прояви

Прояви патологічної звивистості різноманітні, найбільш часто зустрічаються:
- Картина транзиторних ішемічних атак в басейні кровопостачання звивистою артерії з тимчасовим паралічем половини тіла або руки (геміпарез), порушенням мови і.т.д.);
- Тимчасова сліпота на одне око;
- Шум в голові;
- Запаморочення;
- Мерехтіння перед очима;
- Головні болі без чіткої локалізації;
- Короткочасні втрати свідомості;
- Падіння без втрати свідомості;
- Тимчасові порушення рівноваги;
- мігренеподобнимі напади.

Лікування патологічної звивистості

Патологічна звивистість підлягає хірургічному лікуванню. Артерія розправляється, надлишок її відсікається, прохідність відновлюється Результати хірургічного лікування хороші. Симптоми мозкової судинної недостатності повністю проходять у 96% пацієнтів. Ризик операцій менш 1%. Операції можуть виконуватися під місцевою анестезією. Лікарське лікування патологічної звивистості неефективне, так як від ліків артерія розправитися не може. Важливо чітко визначитися з діагнозом патологічної звивистості і довести її значення для мозкового кровообігу. Тоді результати лікування будуть радувати і пацієнтів і їх лікарів.