Параліч причини, симптоми і лікування
Параліч є одним з найбільш часто зустрічаються симптомів, які супроводжують розвиток захворювань нервової системи. Патогенез даного клінічного симптому в більшості випадків полягає в неможливості проведення нервового імпульсу від кори головного мозку до робочих органів (зокрема, м'язам).
Класифікація
За розташуванням розрізняють два основних види паралічу - центральний і периферичний.
Центральний параліч розвивається, зазвичай, в результаті перенесених інсультів або мозкових крововиливів. Порушується проведення нервового імпульсу від кори півкуль головного мозку до ядер рухових нервів, розташованих в інших ділянках головного мозку.
Периферичний параліч має місце при ураженні нейронів, що відходять від рухових ядер, або ж в результаті ураження самих ядер черепних нервів.
За ступенем прояву паралічі можна розділити на повні (плегия) або неповні (парез). Ступінь прояви паралічу залежить від того, наскільки сильно була пошкоджена мозкова тканина, як довго тривав період ішемії нейронів і які шляхи були порушені.
Парез частіше має місце при неповному ураженні провідних шляхів головного мозку. Зазвичай, більшість ішемічних інсультів протікає з розвиток парезу різного ступеня вираженості, яку оцінюють в залежності від деяких ознак.
Ступінь парезу оцінюється за п'ятибальною шкалою від 5 до 1 бала.- 5 балів виставляється пацієнту, який може здійснювати всі рухи даної кінцівкою або м'язом в повному обсязі, а також успішно чинить опір прикладається навантаження на неї з боку лікаря.
- При наявності легкого обмеження руху, не доставляє незручностей у повсякденному роботі або малому знижується м'язова сила, стан паралічу оцінюється в 4 бали (легкий парез).
- 3 бали - при наявності видимого обмеження рухів або слабкої опірності навантаження ззовні.
- 2 бали - пацієнт практично не може виконувати рухи кінцівкою і не чинить опір натискання на руку або ногу (також, не може утримати кінцівку в піднятому стані).
- 1 бал - в кінцівки зберігаються мінімальні рухи кінчиками пальців.
- Якщо ж в кінцівки повністю відсутні будь-які рухи, стан оцінюється як плегия.
Симптоми, що супроводжують параліч
Досить часто розвиток паралічу може супроводжуватися порушенням чутливості кінцівки і зміною її рефлексів.
При паралічі центрального генезу спостерігається посилення сухожильно-періостальних рефлексів (яке зумовлене порушенням дії гальмують систем головного мозку на що проводиться імпульс). Що стосується порушення чутливості, воно може розвиватися, однак, не є обов'язковим симптомом. Зазвичай спостерігається зниження чутливості по гемитипу (знижується чутливість на руці і нозі одного боку тіла).
При периферичному паралічі має місце дещо інший механізм патогенезу - порушується робота "тонічних" нейронів, що призводить до розвитку процесу демієлінізації і запуску "реакції переродження" - заміщення м'язової тканини сполучною. В результаті двох цих процесів відбувається порушення проведення імпульсу до робочої м'язі. Це призводить до зниження викликаються рефлексів або повного їх відсутності.
Як виявити причину паралічу
У тому випадку, якщо симптоми паралічу з'явилися раптово, обов'язково слід проконсультуватися з неврологом. Саме цей фахівець зможе точно визначити, в чому полягає причина розвитку паралічу, і зможе призначити необхідні діагностичні маніпуляції.
В першу чергу, слід провести КТ головного мозку з метою визначення вогнища інсульту. Якщо при дослідженні ніяких патологічних змін виявлено не було, додатково рекомендується провести КТ або рентгенографію шийно-грудного і попереково-крижового відділів хребта, так як розвиток гриж або процесів демієлінізації в даних областях найчастіше є причиною розвитку периферичних паралічів.
Крім того, обмеження рухливості в суглобах може бути обумовлено розвитком артриту або інших дегенеративних захворювань, тому, крім невролога, обов'язково слід отримати консультацію лікаря-травматолога і зробити знімок ураженої кінцівки.
Лабораторні дослідження рідко є інформативними при діагностиці паралічів. Найбільш часто вживаними є гемостазиограмма (визначення здатності згортання крові) для діагностики внутрішньомозкових крововиливів, а також визначення алкоголю у видихуваному повітрі (іноді у осіб, що зловживають алкоголем, на тлі синдрому відміни або прийому великих доз може розвиватися параліч Тодда - минуще порушення, яке часто дає картину центрального паралічу).
лікування паралічу
Як було сказано вище, параліч є характерною рисою багатьох неврологічних захворювань, однак, сам він не є хворобою. Саме тому вкрай важливо своєчасно і правильно призначити необхідне лікування самого захворювання, а зникнення паралічу може вказувати на ефективність лікування.
Для лікування найчастіше використовують препарати з групи антиоксидантів (Емоксипін) і нейропротекторів (холіну альфасцерат). Вони сприяють мінімізації негативних ефектів ішемії, дозволяючи захистити більшість здорових нейронів і обмежити вогнище ураження.
Для поліпшення нервово-м'язової провідності можна використовувати вітаміни (мільгамма, Тіогамма), а також специфічні препарати (наприклад, іпігрікс, основна роль якого - збільшення швидкості проведення нервового імпульсу).
Обов'язково для ефективного усунення паралічу проводити масаж і фізіотерапію (наприклад, миостимуляцию), які дозволяють поліпшити кровообіг в уражених м'язах і поліпшити протікання в них обмінних процесів, що сприятливо впливає на хід реабілітації та лікування.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!