Отруєння нафтизином, в тому числі у дітей, і лікування його
Отруєння нафтизин - патологічний стан організму, викликане передозуванням цього кошти, індивідуальною непереносимістю його діючої речовини, використанням препарату поганої якості або з вичерпаним терміном придатності. Як правило, супроводжується низкою характерних симптомів, що поєднують як ознаки типової інтоксикації, так і симптоми, властиві саме для дії нафазолина на організм.
Найчастіше отруєння нафтизин відбуваються у маленьких дітей і наркозалежних людей.
Отруєння нафтизин може становити серйозну небезпеку для здоров'я, в найбільш важких випадках здатне приводити до смерті потерпілого. При отруєнні Нафтизин впливає на центральну нервову систему, внаслідок чого відбуваються порушення в роботі деяких внутрішніх органів. При своєчасному наданні допомоги вдається уникнути важких наслідків отруєння і відновити нормальну роботу організму. У критичних випадках можливий смертельний результат, тому лікування отруєння потрібно завжди і має бути максимально інтенсивним, особливо у дітей.
Код отруєння нафтизин по МКБ-10 - Т48.5.
З яких причин найчастіше відбуваються отруєння?
До найбільш поширених причин отруєння нафтизин відноситься передозування препаратом. Найчастіше вона виникає у дітей у віці від 1 до 3 років через те, що батьки порушують інструкцію із застосування препарату і капають його в ніс дитині частіше, ніж це дозволено.
Також передозуванні сприяє незручність флакона, в якому випускається Нафтизин: при закапуванні кошти в ніс складно проконтролювати кількість витікаючої рідини і разова доза легко перевищується. Тому для точності лікарі рекомендують використовувати піпетку.
Часто отруєння через передозування викликає використання у дітей розчину, призначеного для дорослих, а також застосування препарату дітям до року. Так, для дітей призначений розчин з концентрацією діючої речовини 0,05%, для дорослих - 0,1%. Використання 0,1% розчину для дітей загрожує передозуванням і отруєнням.
Досить велике число отруєнь від передозування відбувається, коли дитина випиває вміст флакона. В цьому випадку у дитини можлива кома з летальним результатом. Смертельна разова доза нафтизин в концентрації 0,1% становить 10 мл. Тому, до речі, недоступність для дітей є важливою умовою зберігання нафтизин.
Крім передозування трапляються й інші причини отруєнь. До них відносяться:
- Індивідуальна непереносимість препарату. У цьому випадку навіть терапевтична доза несе в собі загрозу для організму. Слід з обережністю приймати або відмовитися зовсім від прийому нафтизин людям з цукровим діабетом, серцево-судинними захворюваннями, артеріальною гіпертензією, надлишком гормонів щитовидної залози, при травмах і наявності великих гояться ран. У цих випадках нафтизин можна отруїтися, приймаючи його в нормальних дозволених кількостях;
- Використання неякісного або простроченого кошти. Перед застосуванням необхідно уважно перевіряти термін придатності. Не можна використовувати препарат через 28 днів після відкриття флакона. Зберігати препарат слід в захищеному від світла місці при температурі 15-25 ° С;
- Внутрішньовенне введення нафтизин, що практикується наркоманами для посилення і збільшення тривалості наркотичного сп'яніння. У багатьох випадках поліція розглядає подібні отруєння як доказ застосування наркотиків.
Як правило, всі ці випадки пов'язані з порушенням правил прийому нафтизин. При дотриманні інструкції та призначення препарату лікарем ризик отруєння мінімальний.
Отруйна дія нафтизин при вживанні всередину або при внутрішньовенному введенні
Діюча речовина нафтизин, нафазолин, у великих кількостях може становити небезпеку для людського організму. Будучи альфа-адреномиметиком, при передозуванні він проникає в відділи центральної нервової системи і впливає на центри мозку, що несуть депрессорную функцію. При такому впливі на нервову систему розвиваються симптоми, деякі з яких протилежні проявів нормального дії нафтизин.
Наприклад, показано, що при впливі на ті чи інші ділянки мозку нафазолин призводить до розширення судин (в нормі при прийомі його судини звужуються), зниження артеріального тиску (знову ж таки, в нормі воно підвищується) і зниженим кровопостачанню серцевого м'яза. В результаті знижується серцевий викид і виникають додаткові симптоми.
Симптоми отруєння нафтизин
При інтоксикації у потерпілого з'являються характерні симптоми:
- Млявість і сонливість, а при важкому ступені - кома;
- Температура тіла опускається нижче 36 градусів;
- Бліднуть, стають холодними і вологими шкірні покриви;
- Розвивається брадиаритмия: серцебиття знижується до 50-30 ударів в хвилину, або виникають паузи в роботі серця тривалістю більше 2-2,5 секунду;
- Знижується артеріальний тиск.
Характерний синюватий відтінок шкіри - ознака недостатнього кровопостачання її.
Виразність тих чи інших симптомів залежить від ступеня отруєння. При отруєнні дитини, який випив Нафтизин, можливі прояви з боку травного тракту - нудота, болі в животі.
У найважчих випадках отруєння можливі втрата свідомості, кома і смерть. За статистикою, найбільша кількість смертельних випадків від отруєння нафтизин реєструється серед наркоманів, що вводять високі дози препарату безпосередньо в кров, і серед дітей, більш чутливих до надлишку нафазолина в організмі.
Що потрібно робити, якщо дитина або дорослий отруївся нафтизин?
Чим швидше потерпілому буде надана кваліфікована медична допомога, тим більше у нього буде шансів на позитивний результат. Тому при появі перших симптомів отруєння необхідно:
- Викликати карету швидкої допомоги;
- Виміряти і записати температуру, частоту дихання і ударів серця потерпілого;
- При нудоті викликати блювоту, для чого слід напоїти постраждалого сольовим розчином;
- Укласти або посадити і вкрити отруївся для збереження тепла, не давати йому заснути;
- При легких симптомах і отруєння корисно напувати потерпілого водою і дати йому кілька таблеток активованого вугілля.
При цьому хворий повинен перебувати під постійним наглядом. Слід перевіряти дихання і пульс і стежити, щоб він залишався у свідомості.
Якщо отруєний знепритомнів, необхідно стежити за його пульсом і диханням. При зупинці дихання слід проводити штучну вентиляцію легенів.
Якщо отруївся дитина, випивши вміст флакона з нафтизин, потрібно якомога раніше викликати в нього блювоту, а потім напоїти водою або спеціальним Регідратірующее розчином, щоб уникнути зневоднення. Не можна викликати блювоту, якщо дитина без свідомості або близький до втрати свідомості. Також варто врахувати, що стимуляція блювання марна, якщо з моменту проковтування препарату пройшло багато часу (більше півгодини) і він встиг всмоктатися в травному тракті, тобто коли вже з'явилися симптоми отруєння.
Слід пам'ятати, що тільки лікар може адекватно оцінити стан потерпілого і запобігти можливі наслідки отруєння. При отруєнні ні в якому разі не можна зволікати з викликом швидкої і намагатися лікувати постраждалого самостійно.
Чи існує антидот до нафтизин?
Специфічний антидот до нафтизин не існує. Невідомі речовини, які при отруєнні нафтизин дозволили б швидко нейтралізувати його дію на організм. Тому лікування при такій інтоксикації завжди носить симптоматичний характер.
Як проводиться лікування в умовах клініки?
Прибулий на місце лікар швидкої допомоги оцінює клінічний стан хворого і в залежності від ступеня отруєння проводить заходи з надання допомоги.
Виділяють чотири ступені отруєння: легка, середня, важка і вкрай важка. Всі вони вимагають різних підходів до лікування. При легкій формі отруєння можливе лікування в домашніх умовах, але тільки після огляду потерпілого лікарем.
При легких і середньо отруєннях хворому призначаються розчини для пероральної регідратації, подальша терапія проводиться тільки в стаціонарі.
Якщо виявлена брадикардія, підшкірно вводиться сульфат атропіну в дозуванні, що відповідає віку потерпілого. Може бути призначена внутрішньом'язова ін'єкція Преднізолону.
У важких випадках проводяться реанімаційні заходи, призначається дофамін і здійснюється інфузійна терапія.
Після надання допомоги за рішенням лікаря проводиться госпіталізація хворого. Як правило, перебування потерпілого в стаціонарі триває від 1 до 3 діб, виписка проводиться після відновлення нормального самопочуття потерпілого і зникнення всіх симптомів інтоксикації.