Опісторхоз причини, симптоми і лікування у дорослих

Всі матеріали на сайті носять інформаційний характер.
Необхідна консультація спеціаліста.

Опісторхоз - це небезпечне і дуже неприємне захворювання, яке викликається плоскими черв'яками описторхисами, що належать роду дигенетических сосальщиков. Їх життєвий цикл протікає в декількох господарів, кінцевими з яких є тварини або людина, що вживають в їжу рибу. Даних паразитів також називають сибірської або котячої двуусткой. Розміри паразита коливаються в довжину від 4 до 15 мм, в ширину - від 1 до 3 мм, а товщина їх становить 1 мм.

Опісторхоз довго і важко переноситься і лікується, важко діагностується, має багато неспецифічних симптомів. Він небезпечний важкими ускладненнями. Чим довше знаходяться черви опісторхіса в організмі, тим сильніше їх шкідливу дію на внутрішні органи і системи.

Механізм глистової інвазії

Зараження відбувається шляхом вживання в їжу риби, ураженої личинками паразитів, і яка не пройшла належну термічну обробку. Перший етап розвитку паразитів починається всередині тіла молюсків, що мешкають в прісноводних водоймах. Равлики поглинають яйця, що потрапили у воду з фекаліями заражених тварин і нечистотами. Протягом двох місяців всередині них відбувається формування церкарій - свободноплавающих личинок.

Після дозрівання і виходу з тіла равликів в воду церкарии впроваджуються крізь шкірні покриви або бічну лінію тіла риб, де протягом 1,5 місяців відбувається їх перетворення в метацеркариев. Риби - другий проміжний хазяїн паразитів.

Зараження тварин, людини, що з'їли інвазовану рибу, відбувається завдяки потраплянню метацеркариев в його травну систему.

Поширення описторхоза, викликаного паразитами Opisthorchis felineus (Опісторхіс фелінеус) відзначається на терріторіяхУкаіни, України, Казахстану та деяких країн Європи. Несприятлива ситуація пов'язана з особливостями способу життя, традиціями і харчовими звичками населення, наявністю певних умов навколишнього середовища, що сприяють розповсюдженню даного виду трематод, і відповідної екологічної обстановки в цих регіонах. Носіями личинок опісторхіса є карась, короп, плітка, краснопірка та інші види коропових риб.

Найбільша захворюваність відзначається у віковій групі пацієнтів від 15 до 50 років. У чоловіків опісторхоз зустрічається частіше, що пов'язано з особливостями їх способу життя (професії і хобі з вилову риби, харчові звички і уподобання).

Як і чому виникає захворювання

Джерела зараження - хворі дикі і домашні тварини, люди, кал яких, потрапляючи в річки, вносить в них яйця гельмінтів.

Причини описторхоза - нехтування правилами щодо обробки річкової риби і вживання напівсирих рибних продуктів. Збудник викликає захворювання, перебуваючи в стадії метацеркария, яке сягнуло дозрівання в тілі риб. Незрілі яйця паразитів і церкарии не становлять небезпеки для людини. Ризиків захворювання схильні рибалки і їх сім'ї.

Як впливають паразити на організм

Звільнившись при дії соку в шлунку від оболонок, метацеркарии входять в печінку, порожнину жовчного міхура, підшлункову залозу. Там личинки дорослішають, а потім приймаються відкладати яйця. Патологічний вплив черв'яків опісторхіса на організм людини є як механічним, так і токсичним.

Вплив механічного типу

Протягом життя гельмінти надають шкідливу дію на стінки жовчного міхура, панкреатичні і жовчні протоки, викликаючи:

• порушення кровообігу і цілісності слизових оболонок паразитами в процесі їх пересування;
• запальні процеси;
• перешкода відтоку жовчі і панкреатичного соку, через закупорку проток скупченнями гельмінтів;
• кістозне розширення жовчних ходів внаслідок закупорки їх паразитами.

токсична дія

Паразитарний процес викликає загальне отруєння всього організму господаря (зараженої людини або тварини) і негативно відбивається на роботі всіх його систем: серцево-судинної, центральної нервової, травної та гепатобіліарної.

У процесі життєдіяльності черв'яків опісторхіса відбувається:

• інтоксикація організму;
• розвиток інфекцій в результаті застою жовчі;
• заселення патогенними мікроорганізмами верхніх відділів шлунково-кишкового тракту через відсутність соляної кислоти внаслідок діяльності паразитичних черв'яків.

При відсутності лікування гельмінти можуть паразитувати в тілі кінцевого господаря протягом 20-25 років і приводити до розвитку онкологічних захворювань, цирозу печінки та інших смертельних недуг.

симптоми опісторхозу

Перші ознаки захворювання з'являються через 2-4 тижні після потрапляння метацеркариев в організм людини. Кількість днів в їх інкубаційному періоді залежить від концентрації личинок, які потрапили в шлунково-кишковий тракт, їх активності, а також від стану імунної системи людини.

Зазвичай хвороба у своєму розвитку проходить дві стадії: гостру і хронічну. Але в регіонах з несприятливою обстановкою щодо захворюваності на опісторхоз, у дорослих і у дітей хвороба часто відразу набуває хронічної форми, минаючи гостру стадію. Це пов'язано з наявністю у жителів цих регіонів вродженого часткового імунітету через постійні заражень.

Гостра фаза захворювання

Симптоми опісторхозу в гострій фазі є неспецифічними і характерні для багатьох інших захворювань. Прояв гострої фази в залежності від тяжкості симптомів буває легким, середньотяжким і важким.

легкий перебіг

Хвороба проявляється наступними ознаками:

• лихоманка, температура вище 39 градусів;
• головні болі;
• загальне нездужання, слабкість.

Такий стан триває протягом одного-двох тижнів.

середньотяжким перебігом

При такому стані до вище перерахованих симптомів приєднуються:

• висипання на шкірі алергічного характеру за типом кропив'янки;
• м'язові і суглобові болі, іноді м'язи напружені до судом;
• диспепсичні явища - нудота, блювота, діарея.

Тривалість перебігу становить 15-20 днів.

Симптоми важкого протікання гострої фази

В даному стані крім лихоманки, високої температури і алергічних реакцій з'являються ознаки ураження внутрішніх органів і нервової системи:

• підвищена збудженість або загальмованість, безсоння;
• болю в правому підребер'ї;
• збільшення печінки, желтушность склер і шкірних покривів;
• кашель, задишка, утруднене дихання, збільшення лімфатичних вузлів;
• набряк Квінке;
• збої в роботі шлунково-кишкового тракту

Поступово симптоми гострого прояви вщухають, і захворювання стає хронічним.

Симптоми хронічного опісторхозу

При описторхозе, який перейшов в хронічну форму, клінічна картина буває різною. В ендемічних районах, де у жителів вироблений частковий імунітет, захворювання протікає довго і безсимптомно. Чим довше триває захворювання, тим негативніше вплив, спрямоване на весь організм. Проявами хронічного опісторхозу є:

• порушення в роботі нервової системи - депресія, безсоння, головні болі і запаморочення, емоційна нестабільність, тремор кінцівок;
• збої в роботі серцево-судинної системи - болю в області серця, аритмія;
• локалізація паразитів в панкреатичних протоках призводить до панкреатиту, недостатньому виробленні необхідних ферментів і гормонів;
• порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту - печія, відрижка, болі в животі, нудота і розлад шлунку. В результаті поразки паразитами виникають виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний гастрит, дуоденіт;
• порушення роботи гепатобіліарної системи - диспепсичні явища, біль у правому підребер'ї, жовтяниця свідчать про розвиток холециститу, холангіту та інших хронічних захворювань.

Алергія часто супроводжує глистні інвазії. У людини, хворої на опісторхоз, яскраво виражені шкірні висипання. Часто показується кропив'янка, набряк Квінке та інші симптоми, властиві алергічних захворювань.

У жінок виражені розлади в роботі репродуктивної системи, порушується менструальний цикл, а місячні супроводжуються сильними болями.

Діагностика і лікування

Чим раніше вдається виявити справжню причину поганого самопочуття пацієнта і поставити правильний діагноз, тим легше позбавити його від паразитів.

Що включає в себе діагностика

Постановка діагнозу починається зі збору анамнезу. Епідеміологічний анамнез вказує на ймовірність наявності у пацієнта описторхоза.

При підозрі на опісторхоз проводяться лабораторні та інструментальні дослідження з метою підтвердження діагнозу.

Які дослідження необхідні:

1. Аналіз калу і паркан дуоденального вмісту на наявність яєць опісторхіса - робиться тричі з перервою в пару днів.
2. ПЛР дослідження на наявність в калі ДНК паразитів.
3. Аналіз крові - загальний, імунологічний і біохімічний. Кров також досліджується на наявність і кількість антитіл, що виробляються організмом у відповідь на появу паразитів.
4. При необхідності проводиться інструментальне обстеження пацієнта.
5. УЗД - визначення ступеня пошкоджень в органах.
6. Ретроградна панкреатохолангиография, черезшкірна холангіографія - виявлення паразитів.

Своєчасна діагностика допомагає вчасно почати лікування опісторхозу і запобігти небезпечні ускладнення.

Як правильно лікувати опісторхоз

Лікування опісторхозу є комплексним і поетапним. Процес позбавлення пацієнта від паразитів і результати залежать від тривалості хвороби, інтенсивності інфікування, ступеня ураження внутрішніх органів гельмінтами, наявності повторного зараження.

Перш, ніж почати лікувати пацієнта токсичними протипаразитарними препаратами, необхідно підготувати його організм до такого впливу.

Схема лікування складається з декількох етапів.

Підготовчий етап

На даному етапі відбувається підготовка до дегельмінтизації. Відразу усуваються симптоми, якими характеризується гострий період захворювання. Проводиться медикаментозне лікування з метою:

• детоксикації організму - сорбенти, гепатопротектори;
• усунення больового синдрому - спазмолітики;
• зняття алергічних явищ - антигістамінні препарати, кортикостероїди;
• відновлення травних процесів - ферменти, прокинетики;
• забезпечення відтоку жовчі - жовчогінні препарати, Холеспазмолітики;
• усунення запальних процесів - антибіотики.

Тривалість даного етапу складає дві-три тижні. Гострий важкий опісторхоз лікують в умовах стаціонару.

специфічна терапія

На даному етапі видаляються гельмінти з організму. За призначенням лікаря застосовуються спеціальні протипаразитарні лікарські препарати. Лікування пацієнта відбувається в умовах стаціонару під наглядом лікаря, так як більшість препаратів є дуже токсичними. Тільки фахівець призначить правильне дозування, частоту і тривалість прийому препарату, а також схему лікування.

Лікар призначає таблетки від опісторхозу, популярними з яких є: Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол, Гелмодол. Іноді при змішаних інвазіях застосовують Вермокс або Немозол, обидва ці препарату є токсичними, мають численні побічні ефекти і недостатньо дієві проти опісторхозу. Немозол частіше застосовується для лікування лямбліозу при поєднанні в організмі лямблії з іншими паразитами. Декарис не призначається для лікування захворювань, викликаних описторхисами.

Відгуки про антигельмінтних препаратах неоднозначні. Одні пацієнти відзначають, що ліки ефективно і швидко вбиває паразитів, інші заявляють про численні побічні прояви.

Застосування будь-якого з антигельмінтних препаратів допомагає знищити паразитів, викликаючи параліч їх м'язів, пригнічуючи їх здатність засвоювати глюкозу, блокуючи синтез АТФ в їх тканинах. Варто пам'ятати, що такі ліки надає потужний хімічний вплив не тільки на гельмінтів, а також негативно впливає на внутрішні органи їх господаря. Тому самолікування Антипаразитні препаратами - далеко не найкраще рішення, тому що небезпечно незворотними наслідками. Навіть одноразове безконтрольне застосування будь-якого препарату часто шкодить організму.

Інструкція по застосуванню будь-якого з хімічних препаратів містить перелік протипоказань, а також вказує на можливі побічні ефекти в процесі їх застосування. Фахівці відзначають, що після лікування такими специфічними ліками часто з'являється висип на шкірі. Іноді починається нудота, болі в животі, слабкість і запаморочення. Під час специфічного лікування не можна приймати ніякі препарати без призначення лікаря, користуватися народними засобами і вживати алкоголь. Все це сильно збільшує навантаження на печінку і нирки, і значно ускладнює наслідки хвороби.

Через дві доби після дегельмінтизації проводиться сліпе дуоденальне зондування, що дозволяє вивести продукти розпаду гельмінтів з організму і ефективно відновити відтік жовчі.

відновлювальний етап

Метою медикаментозного лікування на даному етапі є відновлення нормальної роботи внутрішніх органів після вигнання паразитів і дезинтоксикация організму. Терапія здійснюється в домашніх умовах, але обов'язково під наглядом лікаря. Пацієнту рекомендовано приймати жовчогінні препарати, сорбенти спазмолітики, ферменти і гепатопротектори. На даному етапі також можна ефективно використовувати засоби народної медицини.

Термін реабілітації залежить від тривалості хвороби, глибини ураження органів шлунково-кишкового тракту і інтенсивності терапії. При лікуванні рекомендовано дотримання дієти.

профілактичні заходи

Паразитарні інвазії надають дуже несприятливий вплив на стан всього організму людини. Зазвичай після позбавлення від гельмінтів повністю відновити пошкоджені ними внутрішні органи вже не вдається, а повторне зараження посилює негативні наслідки. Тому профілактика - кращий засіб від небезпечних наслідків і важких ускладнень.

Важливо завжди пам'ятати, від чого і як відбувається зараження описторхозом, і дотримуватися нескладних профілактичні правила:

• Завжди піддавати рибу ретельної термічної і кулінарній обробці;
• Ретельно обробляти кухонний інвентар після зіткнення з сирою рибою;

Так як домашні тварини теж схильні до ризику зараження описторхозом, не можна годувати їх сирою рибою і дозволяти дітям тісно контактувати з ними.

(Поки оцінок немає)