Операція перев’язування фаллопієвих труб, ускладнення
Перев'язування фаллопієвих труб - один із способів жіночої стерилізації, при якому труби перетягують, потім катетеризують, перерізають або затискають. В результаті вони стають непрохідними для дозрілої яйцеклітини. До такого методу контрацепції часто вдаються жінки, які більше не збираються народжувати і не хочуть користуватися іншими способами попередження вагітності.
хід операції
Перев'язування фаллопієвих труб роблять в стаціонарі. Як правило, вдаються до лапароскопії та міні-лапаротомії.
Найбільш поширена форма втручання - лапароскопія. При цьому хірург робить невеликий розріз під пупком, а потім вводить всередину черевної порожнини інструмент, за допомогою якого перев'язує труби.
Пацієнтці роблять місцевий або дають загальний наркоз, потім в черевну порожнину вводять двоокис вуглецю або закис азоту, щоб відсунути її стінку від кишок. Завдяки цьому забезпечується доступ до фаллопієвих труб і зводиться до мінімуму ризик випадкового пошкодження інших внутрішніх органів.
Потім в черевну порожнину вводять спеціальну муфту з непровідного електрику матеріалу. Оптико-волоконний інструмент - лапароскоп - разом зі щипцями протягують в муфту. Деякі хірурги вдаються до електрокаустіка, для чого нижче роблять другий надріз для введення електрода. При місцевій анестезії це може стати причиною дискомфорту.
Лікар підсвічує операційне поле, знаходить фаллопієві труби, віджимає їх щипцями і "запаює". Після перев'язування газ з черевної порожнини видаляють, а розріз зашивають.
Міні-лапаротомія - більш простий і менш болісний спосіб перев'язування фаллопієвих труб - вимагає менше часу. В ході процедури, яку роблять або під місцевою, або під загальною анестезією, лікар вставляє в піхву розширювач з дзеркалом, а потім вводить в шийку матки інструмент, який називається "елеватор". Прямо над лобкової кісткою роблять розріз і направляють елеватор таким чином, щоб наблизити матку ближче до виходу з піхви, що забезпечує доступ до фаллопієвих труб. Їх витягують через зроблений розріз, перев'язують, а потім повертають на місце. Після цього розріз зашивають.
післяопераційний період
Лапароскопія триває не більше півгодини. Більшість пацієнток можуть піти вже в день операції. При почервонінні або хворобливості місця розрізу допомагають теплі компреси і промивання.
Багато жінок повертаються додому через кілька годин після міні-лапаротомії. При цій операції хворобливість і дискомфорт істотно менше, ніж при звичайному хірургічному втручанні. Пацієнтка дуже скоро знову може займатися звичною роботою.
Контрацептивний ефект перев'язування труб, що становить 99 відсотків, досягається негайно. Після операції можна відразу відновити статеве життя, не побоюючись настання вагітності. Якщо жінка передумає і знову захоче народжувати, прохідність труб можна спробувати відновити. Правда, зазвичай, якщо пацієнтки не впевнені в бажанні більше не мати дітей, вони не вдаються до такого способу контрацепції. Відновлення фертильності не тільки занадто дорого (і не покривається медичною страховкою), але і в половині випадків не дає ефекту.
Ризик і ускладнення операції
Перев'язування фаллопієвих труб вважають досить безпечною процедурою, однак, як і будь-яка інша операція, вона пов'язана з певним ризиком, в тому числі кровотечі, інфікування, несприятливої реакції на анестезію. Приблизно в однієї жінки з 1000 відзначається ту чи іншу ускладнення, включаючи перфорацію внутрішніх органів або розсічення великих кровоносних судин, опіки шкіри, а також порушення кровопостачання, коли двоокис вуглецю потрапляє в кровотік, зумовлюючи порушення функції дихання. Іноді, при ожирінні або наявності у пацієнтки спайок (рубці, що утворилися внаслідок запалення після перенесених хірургічних втручань, інфекцій або ендометриту), знайти фаллопієві труби буває важко. Якщо операцію робить досвідчений лікар, ускладнень буває значно менше.
Поки немає єдиної думки про те, чи викликає перев'язування фаллопієвих труб якісь віддалені ускладнення. Є відомості, що в результаті цього менструації стають хворобливими, більш рясними або нерегулярними. У перенесли таку операцію в подальшому вище ризик гістеректомії.
Багато жінок вирішуються на стерилізацію відразу після пологів. Це найбільш вдалий час для такої процедури, оскільки матка ще розширена і доступ до фаллопієвих труб полегшений. Хірургічну операцію можна провести без введення газу в черевну порожнину і при мінімальній анестезії. Якщо з якоїсь причини планується кесарів розтин, перев'язати труби в ході тієї ж операції ще простіше.
Зачаття після перев'язування труб малоймовірно, але можливо. Правда, в 40 відсотках випадків це позаматкова вагітність. На думку ряду лікарів, число невдач вище при проведенні операції відразу після пологів. При підозрі на позаматкову вагітність, яка дуже небезпечна для життя, жінці, якщо вона помітила вагінальна кровотеча або відчула біль в області таза, необхідно терміново звернутися до лікаря.