Норма тиску у дітей - як розібратися, що «добре», а що «погано»

Показники гемодинаміки в організмі людини дозволяють запідозрити різні захворювання і аномалії розвитку. Артеріальний тиск один з таких важливих показників. Його обумовлює тонус судин, сила серцевого викиду і об'єм циркулюючої крові в організмі. Природно, що норма тиску у дітей різна в залежності від віку конкретної дитини. Це пов'язано, перш за все, з об'ємом тієї крові, яка знаходиться в просвіті судин, і її опором, яке організму необхідно створити для забезпечення оптимального харчування клітин. Його зниження загрожує гіпоксією тканин або іншими патологічними змінами, підвищення - також веде до незворотних змін в так званих органах-мішенях. Тому підтримка артеріального тиску в нормальних межах значень, важливо не тільки для дорослих, але і для діток. Гіпертензія або гіпотензія - це завжди вагомий привід для негайного звернення до лікаря.

Який тиск має бути у детейв тому чи іншому віці, а також як правильно його вимірювати і що робити, якщо воно відрізняється від мусять показників, завжди розповість ваш лікуючий педіатр.

Що обумовлює показники артеріального тиску у дітей?

Артеріальний тиск у дітей (АТ) забезпечується за рахунок таких фізіологічних механізмів в організмі:

1. Сила і обсяг серцевого викиду. Від того, яка кількість крові викидається лівим шлуночком в аорту, залежать систолические показники гемодинаміки.
2. Частота серцевих скорочень.
3. Загальний периферичний опір судин. Просвіт артерій і капілярів впливає на той тиск, який в подальшому поширюється в судинах дрібного калібру. Цей параметр в найбільшою мірою визначає величину діастолічного тиску.
4. Обсяг циркулюючої крові в просвіті судин.

Саме чотири вищенаведених механізму в сукупності створюють величини систолічного (в момент скорочення серця) або діастолічного (під час розслаблення міокарда) показника. Норми тиску за віком пов'язані саме з ростом і зміною в таких органах, як серце, легені, нирки, надниркові залози, а також з тим, який пульс в даний момент часу. Будь-яке функціональне або органічне порушення, яка обумовлює зміну механізмів регуляції артеріального тиску у дітей, призводить або до компенсації показників, або до декомпенсації і виникнення гіпертензії або гіпотензії.

Вроджені або набуті вади серця призводять до порушення загальної гемодинаміки, а також зниження нормальної насосної функції серця. Цей орган компенсаторно, намагається підвищити викид крові за рахунок сили і частоти скорочення міокарда.

Таким чином, крім основних фізіологічних механізмів формування тиску крові в просвітах судин, існують додаткові шляхи впливу на АД:

• Нервова іннервація судин і залоз.
• Викид гормонів, що регулюють тонус судин і ЧСС (адреналін, норадреналін, гормони щитовидної залози та ін.), А також діурез і іонний склад крові (вазопресин, альдостерон і т.д.).
• Метаболічні порушення, що призводять до посилення діурезу або зміни нормального іонного складу крові, що впливає на показники ОЦК.

Вимірюючи артеріальний тиск у дітей регулярно (самостійно або в рамках профілактичних оглядів) і з огляду на вікову норму, можна запідозрити порушення як нормальних механізмів регуляції артеріального тиску, так і включення різних патологічних факторів, які змінюють нормальні свідчення гемодинаміки дитини.

Норми артеріального тиску в залежності від віку

Для швидкого визначення мусять значень АТ в педіатрії застосовують різні формули для його розрахунку в залежності від віку маленького пацієнта. Для спрощення розуміння норми, яке артеріальний тиск у дітей, таблиця за віком представлена ​​нижче.

Верхні межі АТ (систолічний / діастолічний)

120-139 / 80-89 мм.рт. ст.

Систолічний тиск у дітей в нормі таблиця не враховує до 1 року. Для таких пацієнтів розрахунок показників артеріального тиску проводиться за такою формулою - 76 + 2 * (число повних місяців малюка). Показники діастолічного АТ до 1 року коливаються від 2/3 до ½ від значення систолічного давленія.Для дитини 10 років норма артеріального тиску поступово наближається до всім відомого показником 120/80 мм.рт. ст.

Норма тиску по віковим групам у детейпозволяет батькам контролювати цей показник, щоб в разі виявлення зниженого або підвищеного артеріального тиску звернутися до лікаря за консультацією і пройти діагностику з метою виявлення різних захворювань.

Зниження або підвищення показників у дітей

Зміна артеріального тиску може бути пов'язано як з фізіологічними причинами, так і бути результатом захворювань або аномалій розвитку організму дитини. Нормальний тиск у дітей констатується в спокійному фізичному і психологічному стані. Це важливо враховувати при вимірюванні АТ в умовах лікарні, коли не тільки у маленьких пацієнтів, а й у дорослих спрацьовує феномен «білого халата» - підвищення тиску крові при страху або психологічний дискомфорт в лікувальних установах. Грамотний лікар, враховуючи цей факт, завжди дасть малюку звикнути до себе і умов лікарняного кабінету, перед тим як робити вимір і висновок про рівень артеріального тиску.

При фізичних або емоційних навантаженнях артеріальний тиск зростає. Це сприймається як норма у дітей та дорослих, оскільки, таким чином організм пристосовується до умов навколишнього середовища. Тому важливим правилом діагностики підвищення або зниження артеріального тиску служить знаходження обстежуваного в спокої перед таким обстеженням. Самостійне вимірювання батьками АТ повинно враховувати, що норма артеріального тиску у дітей залежить від віку, а часто ще й від маси тіла.

Підвищення артеріального тиску у дітей може спостерігатися через таких патологій:

1. Інфекційні захворювання, які призводять до інтоксикації, тахікардії та зростання показників артеріального тиску і температури тіла.
2. Гіпертрофія міокарда, а також різні придбані і вроджені пороки серця.
3. Стеноз ниркової артерії.
4. Захворювання нирок і сечокам'яна хвороба.
5. Патології центральної нервової системи.
6. Пухлини надниркових залоз (феохромацітома), які продукують надлишок гормонів.
7. Гіпертиреоз.
8. Метаболічні розлади.
9. Дієта з надлишком солі.
10. Первинна гіпертонічна хвороба, яка виникає сама по собі.

Батькам в такому випадку слід звернутися до лікаря і вказати, яке підвищений тиск у дитини спостерігалося і за яких обставин. Провівши обстеження, а також оцінивши показники артеріального тиску в динаміці, можна не тільки встановити безпосередню причину артеріальної гіпертензії, а й ефективно усунути її.

Питання, що робити, якщо у дитини низький тиск, також дуже актуальне. На жаль, в більшості випадків, зниження артеріального тиску вказує на серйозні порушення в гемодинаміці, які повинні бути мінімізовано негайно. Найчастіше причинами низького тиску є:

• Шокові стани різного генезу.
• Судинний і ортостатичний колапс.
• Гіпотиреоз.
• Патології кровотворної системи.
• Отруєння різними токсичними речовинами, важко протікають інфекції, які пригнічують ЦНС.
• Надниркових залоз.
• Загальне виснаження організму через недоїдання, на тлі онкологічної патології і т.д.