Нігті, частина ii дистрофічні зміни
Малюнок 7 Лінії Beau
Патологія, найбільш часто викликає поява ліній Beau:
- важка інфекція
- Інфаркт міокарда
- Гіпотензія, шок
- Гіпокальціємія, дефіцит цинку
- хірургічні втручання
- Интермиттирующее введення цитостатиків.
З огляду на швидкість росту нігтя (руки 1-2 мм / тиждень, ноги 0,25-1 мм / тиждень.) Можливо приблизно розрахувати вихідне час дії патологічного процесу.
Поздовжні борозни нігтів (рис.8) Вони відповідають роговим виступам нижньої поверхні нігтьової пластинки. Поздовжні борозни, що поєднуються з поздовжніми гребінцями на поверхні нігтя, можуть утворитися і в осіб молодого віку, але частіше вони зустрічаються при вікових змінах або при захворюваннях (наприклад, червоному плоскому лишаї). Поздовжні борозни нігтів можуть спостерігатися і у здорових людей.
Малюнок 8 Поздовжні борозни нігтів
Гапалоніхія (hapalonychia) - розм'якшення нігтьових пластинок, що призводить до їх перегинів, розщепленню з утворенням тріщин аж до розширення вільного краю, котре купує веерообразную форму. Розрізняють справжню гапалоніхію, що виникає в результаті ендокринних дисфункцій, порушень обмінного характеру, спастичного паралічу та інших захворювань, а також вторинну гапалоніхію, яка формується в результаті місцевого впливу на нігті різних хімічних і механічних агентів (лугів, кислот, розчинників і ін.).
Ламкість нігтів (fragilitas unguinum) формується внаслідок контакту з кислотами, лугами, розчинниками та ін. Також спостерігається у жінок, часто роблять манікюр, в результаті травми, впливу на ніготь ацетону, лаку, ксилолу та інших речовин. Клінічно проявляється обламуванням всього вільного краю нігтя або лише його самого верхнього (блискучого) шару.
Наперстковідним, або точкова, істиканность нігтів (onychia punctata, син. «Симптом наперстка») (рис. 9) У літературі нерідко можна зустріти, що ці зміни нігтів можуть спостерігатися у практично здорових людей, що спірно. Найбільш часто симптом зустрічається при псоріазі, нерідко на 5-7 років випереджаючи появу ураження шкіри. Виявлення «симптому наперстка» також часто передує появі псоріатичного артриту. Також виявляється при екземі, а також ряді захворювань недерматологіческого профілю (туберкульоз легенів, ревматизм і ін.). Точкові ямки мають величину від декількох десятих міліметра до 1 -1,5 мм і глибину до 1 мм. Число заглиблень (ямочок) коливається від 2-3 до декількох десятків. Їх виникнення пов'язане зі змінами як нігтьового ложа, так і матриці.
Малюнок 9 Симптом "наперстка"
Онихолизис (onycholysis; оніхії + грец. Lysis розв'язання, поділ) (рис.10) - повне або часткове відділення нігтьової пластинки від нігтьового ложа. Захворювання описано Heller в 1910 р Відділення нігтя від нігтьового ложа найчастіше відбувається з вільного краю, але може починатися і з його бічних країв. Відокремилася частина (або частини) нігтьової пластинки набуває білувато-сірого забарвлення. Найчастіше нігтьова пластинка відділяється від нігтьового ложа в повному обсязі. Причини розвитку онихолизиса різноманітні: інтоксикації, нейротрофічні розлади, травми, прояви шкірних захворювань (псоріаз, екзема, вроджений епідермоліз і ін.), Бактеріальні та, особливо, грибкові інфекції, наприклад, рубромікоз нігтів.
Малюнок 10 Онихолизис
Оніхомадезіс (onychomadesis; оніхії + грец. Madesis облисіння; син. Оніхоптоз) - повне відпадання нігтьової пластини, при якому вона втрачає зв'язок з матриксом і відділяється у проксимального валика, що відрізняє даний процес від онихолизиса. Процес протікає в короткі терміни з запальними явищами або без них. Причину оніхомадезіса не завжди вдається з'ясувати. Захворювання може виникнути як ускладнення травми дистальної фаланги пальця з порушенням функції матриці нігтя, інфекції (грибкової (Candida), кокової флори); гніздову алопеції, псоріазу, спадкового епідермоліз.
Оніхоклазія (onychorhexis; оніхії + грец. Rhexis ломка, дроблення; сін.оніхорексіс) - ламкість, розщеплення нігтів в поздовжньому напрямку. Онихорексис може виникати при механічних травмах, хімічних впливах, ряді захворювань ендокринної системи (порушення оваріального циклу), екземі, псоріазі, червоному плоскому лишаї і ін. Як правило, дивуватися окремі нігті пальців кистей, рідше - стоп. На дні поздовжніх борозен, починаючи з вільного краю нігтя, утворюються тріщини, часто доходять до проксимального його відділу.
Шізоніхія (onychoschisis; оніхії + грец. Schisis розщеплення; син. Оніхошізіс) - розщеплення нігтів в поперечному напрямку - паралельно вільному краю нігтя. Розрізняють симетричне пластинчатое розшарування нігтьової пластинки і розщеплення нігтів посередині. Як правило, нігті ростуть нормально майже до вільного краю, але потім починають розщеплюватися на одному або декількох пальцях. Часто розвивається як наслідок повторяющ травми вільного краю нігтя, наприклад, у музикантів, що грають на струнних інструментах, жінок, надмірно захоплюються манікюром, і ін. Оніхошізіс часто спостерігається у хворих екземою і червоним плоским лишаєм.
Ониходистрофия. подібна рейках даху (onychodistrophia schindalamoides) (рис.11), як правило, зустрічається у літніх людей. Виявляється поздовжньо розташованими множинними паралельними борознами. Найбільш часто виникає при цукровому діабеті, порушеннях функції щитовидної залози, надниркової недостатності, дефіциті вітамінів групи В.
Малюнок 11 Ониходистрофия, подібна рейках даху
Птерігіум нігтя (pterygium unguis; грец. Pterygion щось схоже на крило) (рис.12) - гіпертрофія епоніхія, при якій він у вигляді крила наростає на ніготь, прикріплений до його поверхні. Відбувається розростання і приростання до нігтьової пластинки нігтьової шкірки з заднього нігтьового валика і наплив її на ніготь. Описано як вроджена аномалія, а також при склеродактилія, облітеруючому ендартеріїті, червоному плоскому лишаї, також інших захворюваннях, що характеризуються порушенням трофіки нігтьових фаланг пальців кистей, рідше стоп.
Малюнок 12 птерігіума нігтя
Сенільні нігті (ungvi senilis) (рис.13) - тьмяні, сіро-жовтуватого відтінку. Часто спостерігаються поздовжні борозни, в глибині яких утворюються лусочки, що виникають внаслідок розщеплення нігтьової пластинки. Виникають в результаті порушення кровообігу в області матриці і нігтьового ложа на пальцях кистей і стоп. У літніх і старих людей також часто спостерігається оніходістрофія, подібна рейках даху (див. Нижче), серединна каналоподіб дистрофія нігтів, дзьобовидні нігті. Нігтьові пластинки при сенільний ониходистрофии можуть мати різну товщину, нігтьові луночки стають менш вираженими, зростання самих нігтьових пластинок сповільнюється.
Малюнок 13 Серединна каналоподіб дистрофія нігтів
Серединна каналоподіб дистрофія нігтів (dystrophia ungvium, medicina canaliformis) (рис.13) - характеризується появою на нігтях к.п. великих пальців кистей, істотно рідше стоп, широкого поздовжнього каналу. Може носити сімейний характер. Утвориться на великих пальцях кистей серединна борозна може бути різного походження: повторна травма, порушення периферичного кровопостачання і нейровегетативної системи. У деяких хворих перебіг захворювання характеризується періодичністю, пов'язаної з часом року.
Узури нігтів (ungues usurati) - стирання, зношування вільного краю нігтя. Освіта узур пов'язано з травмою нігтьової пластинки професійного характеру, расчесами сильно зудять вогнищ при ряді захворювань шкіри. Вільний край частіше II, III, IV (рідко інших) пальців правої (лівої) кисті виглядає сточеним, іноді скошеним. Поверхня нігтьових пластинок глянцевідной, лискуча.