Нічне апное у дітей причини та заходи профілактики
Апное - це синдром мимовільної зупинки дихання уві сні, яка може тривати від 10 до 40 секунд. Такий недуга зустрічається як у дорослих, так і у дітей, навіть у новонароджених. У найгіршому випадку синдром призводить до летального результату, тому батькам важливо знати, як розпізнати, що у дитини зупиняється дихання і що робити, якщо це сталося. Дізнатися більше про апное у дітей ви можете в цій статті.
Що це таке
Як і у дорослих, у дітей нічне апное означає тимчасову зупинку дихання уві сні. При цьому у дитини сповільнюється серцевий ритм, знижується рівень кисню в крові, тіло стає синюшним. Більш схильні до нічного апное новонароджені, які народилися недоношеними і діти до року. У більш старшому віці випадки апное у дітей також зустрічаються, але значно рідше.
Молодих батьків часто закликають стежити за диханням у дітей, щоб виявити синдром апное якомога раніше. Не потрібно лякатися цього - апоне несмертельної вирок, однак знати про це потрібно обов'язково.
види апное
Розрізняють три основних види апное: обструктивне, центральне і змішане. Вони відрізняються між собою причинами, за якими зупиняється дихання уві сні. Розберемося детальніше:
- Обструктивне апное - зупинка дихання відбувається через непрохідності повітря через дихальні шляхи. Якась фізіологічна особливість організму створює перешкоду для проходження повітря в глотку. Може бути викликане збільшеними мигдалинами, ангіною, особливостями будови черепа або мови (непропорційно великий язик може створювати перешкоду для надходження повітря в легені). Найчастіше зустрічається у дорослих.
- Центральне апное - зупинка дихання в цьому випадку викликана порушеннями в головному мозку. Мозок як-би «забуває» подати сигнал в дихальну систему і організм просто не дихає. Недоношені діти (народжені до 37 тижня вагітності) якраз більш схильні до цього виду апное через недорозвиненість у них ЦНС.
- Змішане апное - коли зупинка дихання відбувається відразу з двох причин.
Хто в групі ризику
Деякі діти перебувають у групі ризику в зв'язку з особливостями будови черепа, внутрішніх органів або інших особливостей організму:
- Недоношені діти. Як вже говорилося раніше, ці діти перш за все знаходяться в групі ризику через те, що у них ще не до кінця сформувалася нервова і дихальна системи. Як правило, таких дітей залишають в спеціальних інкубаторах після народження, щоб контролювати їх дихання, серцебиття і температуру тіла. Постійний контроль гарантує безпеку малюка, а спеціальне обладнання дозволяє точно визначити причину виникнення апное, яке згодом можна буде вилікувати.
- Діти з порушеннями в будові щелепи, носа, дихальних шляхів і т.д. - неправильна будова частин особи може викликати непрохідність повітря, і, як наслідок, нічне апное.
- Збільшені мигдалини, аденоїди, поліпи в носі - ці недуги також можуть створювати бар'єр для проникнення повітря. При виявленні будь-якого відхилення негайно зверніться до лікаря для своєчасної діагностики.
- Зайва вага - ожиріння у дітей може бути причиною апное. Жирова тканина обволікає і здавлює глотку, заважаючи нормальному диханню уві сні.
- Діти з порушеннями в роботі серця, судин і шлунково-кишкового тракту також знаходяться в групі ризику, особливо новонароджені з захворюванням рефлюкс.
- Порушений мінеральний баланс в організмі може служити причиною появи нічного апное у дітей.
- Травми і хвороби, отримані при пологах або при житті, синдром Дауна, заяча губа, внутрішньочерепні травми і т.д. Діти з такими недугами теж можуть зіткнутися з синдромом нічного апное.
Дуже важливо знати симптоми апное і вміти розрізняти нічний апное від просто глибокого вдиху або видиху. Основними симптомами апное є:
- Відсутність руху грудної клітини. Малюк не дихає, зупинка дихання триває більше 10 секунд.
- Дихання через рот. Навіть якщо у дитини не закладений ніс і не спостерігається ніяких проблем з носовим диханням.
- Скрип зубів в сні.
- Зниження пульсу. Нормальний пульс дітей до року - 130 ударів в хвилину. Пульс дітей від 1 року до 6 років повинен бути в районі 100-120 ударів. Діти від 6 до 10 років мають пульс 88-98 ударів в хвилину. Якщо пульс у дитини знижений, а також присутні інші ознаки зупинок дихання уві сні - це привід для занепокоєння.
- Кашель, хропіння. свист або задишка уві сні. Ці симптоми є супутниками нічного апное.
- Шкіра синюшного відтінку під час сну.
- Втома і сонливість протягом дня, малюк проситься на ручки і швидко засинає. Нічне апное не дає дитині повноцінно виспатися, звідси і млявість на наступний день.
- Рясне потовиділення під час сну, неспокійний сон, дитина постійно ворушиться.
- Часте пробудження, позиви до сечовипускання (більше двох разів за ніч), нічний енурез (малюк писати уві сні) - це теж ознаки нічного апное.
Щоб виявити ці симптоми, потрібно спостерігати за сном малюка. Найкраще це робити в ранкові години, коли організм знаходиться в стадії швидкого сну, в цей час симптоми проявляються набагато яскравіше. При виявленні будь-яких симптомів апное, особливо відразу декількох, негайно зверніться до педіатра.
Після звернення до лікаря, це може бути педіатр або дитячий отоларинголог, відповідно до причиною появи апное у вашої дитини йому буде призначено відповідне лікування.
Якщо причиною зупинки дихання ночами є механічний бар'єр для вступу повітря, то ця проблема вирішується або хірургічним, або медикаментозним шляхом. Наприклад, збільшені мигдалини або аденоїди доцільно видалити, а якщо проходить запальний процес в горлі, потрібно призначити відповідні препарати для зняття запалення. Якщо причина нічного апное це ожиріння, потрібно вирішити цю проблему, змінивши раціон малюка і знизивши його вага. Проблема зупинки дихання ночами пройде сама.
Порушення в будові особи - носа, щелепи, мови вирішуються хірургічним втручанням. Мова можна зменшити, носову перегородку змістити в потрібний напрямок і т.д. Неправильний прикус може бути виправлений за допомогою спеціальних пристосувань - кап, які встановлюються на ніч для кращого проходження кисню.
У деяких випадках може бути призначена СИПАП-терапія. Це спеціальна киснева маска, яка одягається на ніч. Вона контролює тиск повітря в дихальних шляхах і не дає дихання зупинятися.
СИПАП-терапія - це застосування спеціальної маски під час сну для контролю повітря в дихальних шляхах.
У крайніх випадках застосовується трахеостомия. Це досить жорсткий метод лікування апное - в трахеї малюка робиться отвір, куди вставляється трубочка, через яку дитина буде дихати.
Перша допомога дитині при зупинці дихання
Може трапитися так, що у малюка зупиниться дихання на більш ніж 30 секунд, в цьому випадку є ризик летального результату, особливо у новонароджених дітей. Батькам потрібно знати, як поводитися в такому випадку, щоб врятувати життя своїй дитині.
Найголовніше - не панікувати! Рахунок йде на секунди, тому відкиньте емоції і дійте. Візьміть малюка на руки, злегка струсіть його, проведіть пальцем уздовж хребта знизу вгору. Помасажуйте вуха, долоні і ступні. Протріть обличчя холодною водою. Якщо після цих маніпуляцій дитина не почав дихати, переходите до штучного дихання.
Покладіть малюка на тверду поверхню, злегка закиньте його голову. Затисніть ніс і акуратно видихніть дитині в рот. Занадто активний видих може привести до травми легенів, будьте обережні. Зробіть 5-10 вдихів. Потім зробіть закритий масаж серця, для новонароджених використовуйте вказівний і середній пальці, дійте акуратно, щоб не зламати ребра малюкові. Цією процедурою краще заздалегідь навчитися перед тим, як стати батьками.
У той час поки один батько займається реанімацією малюка, інший повинен викликати швидку. Якщо ви опинилися один на один з цією ситуацією, проводите реанімацію і дзвінок в швидку одночасно.
Профілактика: поради батькам
Близькість до малюка в перші роки життя гарантує своєчасну реакцію на насторожуючі симптоми.
Щоб убезпечити ваше чадо від такого неприємного недуги, як нічне апное, можна виконувати ряд рекомендацій, які сприяють здоровому сну вашого малюка:
- Відмовтеся від куріння під час вагітності. Скільки разів було сказано світу про шкоду куріння, особливо для майбутніх мам. Апное може стати лише одним з покарань для дитини через шкідливої звички матері.
- До двох років малюку не потрібна подушка. Матрац повинен бути жорстким, що відповідає всім стандартам педіатрії.
- Слідкуйте, щоб дитина не спав на животі, укладаючи дитину спати, кладіть його на бік або на спину.
- Контролюйте температуру приміщення, в якому спить малюк. Не допускайте перегріву або переохолодження, оптимальна температура дитячої кімнати - 20-22 ° С.
- Намагайтеся завжди бути поруч з дитиною коли він спить, добре, якщо до двох років його ліжечко стоїть в кімнаті батьків. Контролюйте сон малюка, стежте за диханням. Однак не перестарайтеся, малюк почуває нервову напруженість матері і від цього нервує сам.
- При підозрі на нічне апное НЕ откладвайте відвідування лікаря - це може бути дуже небезпечно для життя вашого малюка. Чим старша дитина, тим менше ризик, однак своєчасне втручання необхідне для здорового сну і життєдіяльності дитини.