Непритомність (синкопе) причини, перша допомога при синкопальном стані, голодні непритомності

Непритомністю (синкопе) називається раптова втрата свідомості і можливості зберігати вертикальне положення тіла на невеликий проміжок часу, після якого у людини не відзначається ніяких неврологічних наслідків або амнезії. Розвиватися цей стан може внаслідок великої кількості захворювань і синдромів, в основі яких - порушення кровопостачання головного мозку. Діагностикою та лікуванням подібних проблем займаються неврологи з залученням суміжних фахівців.

Непритомність розвивається, коли відзначається короткочасне зниження рівня обміну речовин в головному мозку нижче критичної величини. Найчастіше це буває при порушенні мозкового кровотоку, коли діаметр мозкових судин стає на час більше обсягу знаходиться в них крові, після чого включається механізм саморегуляції.

механізм розвитку

Трохи відрізняється в кожному випадку. наприклад:

при непритомності, викликаному порушеннями серцевого ритму (при деяких видах аритмій), в мозкових судинах виявляється крові менше, так як «неправильні» скорочення серця прокачують її менший обсяг;
приортостатичної непритомності, що розвивається, коли людина різко встає, менший об'єм крові обумовлений зміною положення тіла, до якого не встигли ще пристосуватися судини;
при страху, хвилюванні людина починає частіше дихати, що обумовлює зниження тиску вуглекислоти в його крові; через це мозкові судини розширюються;
больовий синдром в животі теж є причиною втрати свідомості. У цьому випадку судини мозку менше наповнюються кров'ю через надмірну стимуляції блукаючого нерва.

Загальний сенс - порушення балансу між місткістю кровоносної судини мозку і обсягом міститься в ньому крові - дотримується у всіх випадках.

Виділяють кілька груп причин даного стану:

1. Захворювання серця, при яких знижується виштовхує за одне скорочення обсяг крові:

аритмії;
інфаркт міокарда;
стенокардія;
стеноз аорти;
стеноз отвору легеневої артерії.

2. Захворювання вегетативної нервової системи, при яких порушується нормальна регуляція судин. Сюди відносять такі види непритомності:

розвинувся при різкому вставанні;
при ковтанні.

3. Знижена концентрація кисню в крові при:

хронічної анемії;
знаходженні на висоті;
роботі в задушливому приміщенні.

4. Порушення прохідності судин мозку при відкладенні в них атеросклеротичних бляшок.

5. Гостра внутрішньочерепна гіпертензія. внаслідок якої судини не можуть «проштовхнути» до мозку потрібний обсяг крові, причинами чого є травма. крововилив. пухлина.

6. Зниження в крові рівня глюкози (голодні непритомності).

7. Отруєння алкоголем, чадним газом.

8. Зниження обсягу рідкої частини крові.

9. При психічних порушеннях.

10. Внаслідок прийняття препаратів, що знижують артеріальний тиск.

У здорових людей непритомність може наступити при роботі в задушливому приміщенні, на висоті, а також при тривалому стоянні в умовах спеки. У дітей і підлітків часто трапляється вазовагальний вид непритомності, що розвивається внаслідок недостатньої зрілості вегетативної нервової системи.

Вони розвиваються у відповідь на провокуючі фактори: страх, хвилювання, перевтома, голод, травму.

Перебіг непритомності зазвичай складається з трьох періодів:

1. пресинкопальна, який триває від 4 до 90 секунд. В цьому періоді мозковий кровотік вже знижений, але організм намагається це компенсувати. Виявляється він одним з наступних симптомів:

2. Власне непритомність, тобто втрата свідомості на час від 6 секунд до хвилини. Характеризується невисоким оборотним рівнем мозкового кровотоку і, відповідно, метаболізму. Крім втрати спонтанної активності характерні такі симптоми:

вузькі зіниці;
блідість шкіри і слизових або їх посиніння;
артеріальний тиск знижений;
знижений тонус м'язів;
пульс слабкий і рідкісний;
дихання поверхневе.

3. постсінкопальний період - проміжок часу, протягом якого метаболізм мозку відновлюється. Характеризується активацією симпатоадреналової системи, що проявляється такими симптомами як страх, почастішання пульсу і дихання.

За попередній період зниження мозкового кровотоку людина «розплачується» головним болем. слабкістю, запамороченням.

Коли варто терміново звертатися до лікаря

Візит до лікаря можна трохи відкласти, якщо непритомність був одиничним і трапився після:

переляку;
вигляду крові;
в задушливому приміщенні;
тривалого стояння на ногах.

В інших випадках, особливо якщо перед втратою свідомості ви відчували серцебиття, необхідна термінова консультація лікаря.

діагностика

Лікування і діагностику непритомних станів починає невролог, далі він може направити на огляд до суміжних фахівців. Можуть проводиться такі дослідження:

огляд;
вимірювання тиску;
доплерографія судин голови та шиї;
визначення в крові глюкози;
ЕКГ;
ЕЕГ головного мозку;
УЗД серця;
холтерівське моніторування ЕКГ;
ортостатична проба;
тест з фізичним навантаженням;
масаж каротидного синуса.

Перша допомога

Для надання першої допомоги необхідно:

укласти людину на будь-який бік;
забезпечити приплив свіжого повітря;
розстебнути комір і одяг;
голова повинна бути трохи нижче рівня тулуба;
ноги потрібно трохи підняти і укласти;
для приведення в свідомість потрібно скористатися нашатирним спиртом (дати вдихнути) або холодною водою (окропити);
якщо не визначаються пульс і дихання, це - не непритомність, потрібно викликати «Швидку» і приступити до проведення реанімаційних заходів.

Терапія полягає в лікуванні основного захворювання:

Деякі види аритмії лікуються установкою кардіостимулятора, інші - довічним прийомом специфічних препаратів.
Якщо виявлена анемія, потрібно знайти її причину; можливо, буде необхідним хірургічна його корекція.
Для корекції гіпоглікемії вводять концентровані розчини глюкози.
При атеросклеротичномуураженні церебральних судин проводиться терапія «Ловастатином», «симвастатину», «клофібратом». Паралельно крапельно вводяться такі препарати як «Кавінтон», «Трентал» і «L-лізин».
Якщо непритомність викликані пухлинами або гематомами. локалізованими в порожнині черепа, застосовується оперативне їх лікування.
Пороки серця також лікуються оперативно.

Якщо непритомність розвиваються в задушливому приміщенні, від переляку або інших емоцій, лікування даного стану не потрібно.

профілактика

Попередити стан втрати свідомості можна, дотримуючись таких правил:

уникати ситуацій, в яких розвиваються непритомність (напруження, швидкого вставання, перегрівання);
якщо непритомність викликаний захворюванням внутрішніх органів - лікувати його;
вживати в добу не менше 2 літрів рідини;
спати з піднятим головним кінцем;
приймати їжу невеликими порціями;
займатися зарядкою.

Як ми економимо на добавках і вітамінах. пробіотики, вітаміни, призначені при неврологічних хворобах та ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в українському магазині, а деякі товари в принципі не знайти вУкаіни.