немедикаментозне лікування

Мета лікування артеріальної гіпертензіі- активація саногенеза (внутрішніх резервів організму). Більшість хворих потребують серйозної корекції способу життя, який привів їх до цього патологічного стану.

Одним з базових методів лікування артеріальної гіпертензііявляется розвантажувально-дієтична терапія (лікувальне голодування).

Дозоване (абсолютне і повне) лікувальне голодування надає багатонаправлені комплексний вплив на організм пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями серцево-судинної системи. Відновлюються біофізичні механізми саморегуляції діяльності серцево-судинної системи (відповідність насосної функції серця рівнем периферичного судинного опору). Зниження маси тіла призводить до зменшення серцевого викиду крові і навантаження на міокард. Не виявлено прямої кореляції між динамікою маси тіла і рівнем артеріального тиску в процесі РДТ, проте величина його зниження і тривалість періоду нормалізації певною мірою залежать від абсолютної кількості втраченої маси. Нормалізація судинного тонусу і зниження периферичного опору судин сприяють стабілізації системного артеріального тиску.

Хворим з нейроциркуляторною дистонією (НЦД) за гіпертонічним і змішаного типу, а також на гіпертонічну хворобу I-II стадії в поєднанні з надлишковою масою тіла доцільно призначення нетривалого (1-3 добового) абсолютного ( «сухого») голодування з подальшим обмеженням прийому води до 10 -12 мл / кг на добу протягом всього розвантажувального періоду. При цьому медикаментозна терапія повністю скасовується з першого дня голодування. Вже до початку 2-3 доби. артеріальний тиск знижується, а до 5-7-10-ї доби у більшості пацієнтів наближається до показників вікової норми.

Після проведення курсу РДТ, як правило, значно скорочуються дози і частота прийому гіпотензивних препаратів. В якості підтримуючої терапії призначаються також настої і відвари лікувальних трав (корінь валеріани, собача кропива, кріп, ромашка, лопух, хвощ, нирковий чай), плоди шипшини, глоду, чорноплідної горобини. Рекомендується дотримуватися гіпокалорійну гіпонатріевую дієту, вегетаріанські та розвантажувальні дні. При наличиии надлишкової маси тіла доцільні щотижневі 24-36-годинні періоди абсолютного голодування (в дні екадаші (11-е дні від молодика і повного місяця), а також в дні молодика і повного місяця). Показані повторні курси РДТ з тривалістю розвантажувального періоду до 14-21 діб. 1-2 рази на рік.

Немедикаментозне лікування має на увазі під собою зміну способу життя. Основні заходи немедикаментозного впливу при артеріальній гіпертензії - дієта, зниження надлишкової маси тіла, достатня фізична активність, відмова від шкідливих звичок, фітотерапія. У 40 - 60% пацієнтів з початковою стадією артеріальної гіпертензії при невисоких цифрах артеріального тиску вдається домогтися його зниження за допомогою тільки немедикаментозного лікування.

Для хворих з підвищеним артеріальним тиском розроблена спеціальна дієта №10, яка має на увазі обмеження кухонної солі до 6 - 8 г / добу (3 - 4 г у продуктах і 3 - 4 г додається в їжу), вільної рідини до 1,2 л (включаючи супи, киселі й т.д.), тваринних жирів, із заміною їх на рослинні, включення в раціон продуктів, багатих клітинними оболонками (овочі, фрукти, злаки), вітамінами, іонами калію, кальцію, магнію. Енергетична цінність не повинна перевищувати 2600 ккал / сут. Подібної дієти повинні дотримуватися всі, хто страждає артеріальною гіпертензією. Додаткові труднощі виникають у пацієнтів з підвищеною масою тіла. Як правило, гіпертоніки страждають ожирінням. Зараз загальновизнано, якщо вага починає перевищувати 15% від ідеального, набагато більше шансів виникнення на тлі підвищеного артеріального тиску ішемічної хвороби серця, діабету, атеросклерозу судин.

Всім хворим на артеріальну гіпертензію, у яких вага тіла перевищує 15% від ідеального, показано схуднення. Вважається, що зменшення надлишкової маси тіла на 1 кг веде до зниження артеріального тиску в середньому на 2 мм рт. ст.

Для того, щоб зменшити кількість енергії, накопиченої в організмі у вигляді жиру, необхідно споживати менше енергії, ніж витрачає організм. Схуднути можна трьома способами: скоротити кількість споживаної їжі (навчитися контролювати цей процес), збільшити фізичну активність, або поєднувати ці 2 способи. Потрібно зробити так, щоб організм витрачав більше енергії, ніж він отримує з їжею.

Як самостійний метод немедикаментозної терапії артеріальної гіпертензії, а також на додаток до дієти, достатня фізична активність циклічного типу (ходьба, легкий біг, лижні прогулянки) при відсутності протипоказань може сприяти нормалізації артеріального тиску. Наприклад, біг підтюпцем протягом 30 хвилин сприяє спалюванню 300 ккал або 40 г ваги, плавання - 175 ккал за 30 хв, катання на ковзанах - 200 ккал за 30 хв. Але найпростішим і доступним способом є звичайна ходьба. Коли у 4 тис. Лікарів з 20 країн запитали, як найлегше поліпшити здоров'я, вони відповіли: ходити пішки. Ходьба покращує кровообіг, стимулює роботу серця і легенів, розслаблює суглоби й допомагає схуднути.

Американськими вченими доведено, що повторні помірно інтенсивні динамічні навантаження викликають достовірне зниження артеріального тиску незалежно від втрати ваги або ізмененіея виділення натрію.

Зберегли своє значення. Ефективними є й інші немедикаментозні методи лікування артеріальної гіпертензії: психотерапія (навчання управління стресом), глибока міореклаксація, акупунктура, фізіотерапевтичні методи (електросон, диадинамические струми), водні процедури, фітотерапія (чорноплідна горобина, настоянка глоду, пустирника, збори з сушеницей болотної, панцер , глодом, буркуном), фітопаросауна.