Недостатність кардіального жому
Головна »Захворювання» Різне »Недостатність кардіального жому
Функція стравоходу полягає в просуванні від глотки до шлунка харчової грудки. Чималу роль в даному процесі відводиться мускулатури стравоходу, що володіє перистальтической активністю. Після надходження харчової грудки в стравохід, змикається глоткової-стравохідний сфінктер, а фізіологічна кардіо розслабляється.
Недостатність кардіального жому свідчить про недостатність стравохідногосфінктера, при якому клапан не замикається повністю. Подібне неповне змикання отвору, що веде з стравоходу в шлунок, дозволяє потрапляти кислого вмісту шлунку в стравохід, що призводить до його запалення, появи печії.
Причини недостатності кардії є нерегулярність прийому їжі, прийом їжі в поспіху, переважання їжі всухом'ятку. Аксіальні грижі стравохідного отвору діафрагми ведуть до зміщення нормального сфінктера з отвору стравоходу в грудну порожнину, відсутності підкріплює дії ніжок діафрагми, згладжування стравохідно-шлункового кута.
- Аортальна недостатність 1 ступеня
- Тромбоз портальної вени
- Тромбоз печінкових вен
- Аортальна регургітація 1 ступеня
- Посилення легеневого малюнка
- Екстрасистолія при остеохондрозі
- Флеболіти в малому тазу
Дані процеси призводять до недостатності кардії. А факторами, які передбачають формування гриж, вважаються надмірні фізичні навантаження, що сприяють різкому стрибку внутрішньочеревного тиску; недорозвинення (частіше вроджене) сполучнотканинних структур, які зміцнюють стравохід в отворі діафрагми, дистрофічні вікові зміни сполучнотканинних структур у літніх осіб; розтягування (тракції) кардіального шлункового відділу при езофагоспазме (дискінезії стравоходу), рубцево-запальні укорочення.
Недостатність кардії може розвинутися після операцій, які супроводжувалися резекцією кардіального сфінктера, при прогресуючому склерозі (склеродермії) через атрофії гладких м'язів в зоні кардії.
Недостатність кардіального жому може з'явитися при холелітіазі (жовчнокам'яної хвороби), виразкової хвороби. через гіпертонусу шлунка, спастичного скорочення воротаря, підвищення тиску всередині шлунка. Відносна недостатність нерідко має місце при вагітності, асциті, пухлинах в черевній порожнині.
Основними симптомами недостатності є відрижка вмістом шлунку, відрижка, особливо в положеннях лежачи, при нахилах тулуба. Нерідко розвивається рефлюкс-езофагіт, який виявляється на рентгенологічному дослідженні. Тонус кардіального сфінктера оцінюється Езофаготонокімографія, рН-метрией стравоходу, за допомогою проби з метиленовим синім.
Несвоєчасне лікування недостатності кардіального жому веде до розвитку виразкової хвороби, стравохідних кровотеч, стриктури стравоходу. Який призначається курс лікування має основну мету - попередження рефлюксу, призначається також терапія рефлюкс-езофагіту. Основні рекомендації - обмеження фізичних навантажень, сприяють напрузі черевного преса, високо піднесений узголів'я під час сну. Якщо не спостерігається позитивний терапевтичний ефект, вдаються до оперативного втручання (селективної ваготомії, фундопликации, пилоропластика).