Недоношена дитина - помісячне розвиток

Щорічно близько 10% новонароджених народжуються недоношеними. Такими вважаються діти, народжені до 37 тижня вагітності. Вони дуже слабкі і розвиваються зі значними відмінностями (відставаннями) від дітей, народжених в строк. Лише до трьох років, різниця між ними стає непомітною. Недоношена дитина потребує особливого догляду, годування, спеціальних занять і батьки повинні докласти масу зусиль, щоб малюк з недоношеної дитини виріс здоровим повноцінним людиною.

Класифікація недоношеності і відсоток виживання плода

Виживання плода безпосередньо залежить від терміну вагітності, в який він народився. Чи встигли досить розвинутися все системи та органи і чи зможуть вони функціонувати поза утроби матері. Про розвиток плода в матці по тижнях детальніше в статті: "Внутрішньоутробне розвиток плода". Чіткої межі, яка визначає виживаність немає, але статистика вивела процентне співвідношення життєздатності плода. З ними можна ознайомитись в таблиці.

Виходить, що починаючи з 22 тижнем, шанс вижити у дитини виростає на 3% кожен наступний день, проведений в утробі матері. Після появи живого недоношеної дитини на світло, визначається ступінь його недоношеності. Вона класифікується за терміном гестації, довжини і маси плода.

Як відбувається розвиток недоношеної дитини по місяцях?

1 місяць життя - боротьба за виживання

Дуже часто перший місяць життя новонародженого, який народився раніше терміну, проходить в лікарні. Він повільно набирає грам за грамом. Смоктальний рефлекс слабкий або повністю відсутній і до становлення рефлексів ковтання і ссання немовляти годують через зонд. Контакт із зовнішнім світом повинен бути обмеженим, так як імунітет знижений і є ризик зараження інфекційними захворюваннями. У цей час дуже важливий контакт з мамою. Кроха повинен чути її голос, відчувати тепло, запах.

2 місяці - перші успіхи

Позитивна динаміка набору ваги говорить про здоровий розвиток недоношеного малюка. З'являються необхідні для нормальної життєдіяльності ковтальний і смоктальний рефлекси. Хоч груди малюк вже бере, стомлюється дуже швидко, тому необхідно догодовувати з ложечки. Перерва між годуваннями не може становити більше 3 годин. Можна викладати на живіт, але голову тримати він ще не вміє.

3 місяці - сон і їжа

Малюк вже активно смокче і має збільшити кількість в 1,5-2 рази. Після їжі більший час спить, мамина завдання міняти його положення. Розвивається хапальний рефлекс. Уже вміє фіксувати погляд, що говорить про зоровому і слуховому уваги. З'являються перші спроби підняти головку. Зараз необхідно стежити за температурою тіла, перегорівши або охолодження призведе до небажаних наслідків.

4 місяці - перші навички

Недоношена карапуз впевнено тримає голівку. Виявляє мімічну активність - посмішка, зорова фіксація на предметах. Може захопити іграшку долонькою. Видає перші звуки. У цей період дуже часто спостерігається підвищений тонус м'язів, який успішно знімається за допомогою масажу і гімнастики.

5 місяців - жвавий інтерес

Тепер малюк цілком може тримати іграшку самостійно. Активно посміхається батькам і реагує на голос поворотом голови. Нервова система стає більш зміцніла, що виражається в поліпшенні слухових і зорових реакцій. Можна почути перше агу. Йому все цікаво, починає пізнавати навколишню середу.

6 місяців - перший переворот

Вага збільшується майже втричі від початкового. До кінця 6 місяця недоношена малюк, може повернутися зі спини на живіт. Психомоторне розвиток набирає темпи і з кожним днем дитина все більше гулит, грається, ворушить ніжками і ручками. Якщо взяти його під пахви він буде упиратися ніжками про поверхню.

7 місяців - фізично міцніємо

Добре перевертається в різні боки, намагається повзати на животі. Впевнено тримає предмети в долоньці. Якщо малюк мав І чи ІІ ступінь недоношеності, то можна очікувати прорізування перших зубів.

8 місяців - самостійно сидимо

Досягненням цього місяця стає самостійне сидіння з підтримкою і спроби кползаньюна рачки. Зараз вводиться перший прикорм, тому відбувається знайомство з ложкою і своєю тарілкою. Карапуз вимагає спілкування і вербального контакту. Йому подобається, коли з ним граю, співають, говорять. Якщо попросити його показати улюблену іграшку, пляшку або пустушку, він це з задоволенням робить.

9 місяців - намагаємося встати

Може сидіти без підтримки, намагається встати на ноги, тримаючись за щось. Вимовляються перші склади. На 15-20 хвилин може зайняти себе іграшками. Проявляє інтерес до нової їжі і може покласти її до себе в рот. Вимагає все більшої спілкування, в яке залучає не тільки рідних, а й знайомих, особливо дітей.

10 місяців - варто тримаючись за опору

Тепер малюк вміє стояти тримаючись. Він активно грається, досліджує світ на четвереньках. Йому цікаві яскраві предмети видають звуки. Реагує на своє ім'я. Може несвідомо вимовити перше: ма-ма, па-па, ба-ба. Їсть ложкою, правда, не завжди доносячи її до "місця призначення".

11-12 місяців - наздоганяємо однолітків

До цього часу недоношені діти ще не ходять, але впевнено стоять на ніжках, сидять, повзають. Якщо говорити про фізичні показники, то можна сказати, що вони майже відповідають нормам дітей, народжених в строк. Психічне розвиток значно відстає, але це пройде до 2-3 років.

Недоношена дитина - особливості догляду

Після народження, в залежності від ступеня недоношеності, дитина може перебувати в стаціонарі під наглядом фахівців від декількох тижнів до півроку. Перші дії з виходжування такого крихти полягають:

в наданні першої медичної допомоги, яка відбувається ще в пологовому будинку;
після стабілізації життєвих функцій, новонародженого переводять в реанімаційне відділення для дітей;
коли ризик смерті позаду недоношеної дитини визначають у відділення інтенсивної терапії, де він знаходиться разом з матір'ю;
після повної нормалізації стану і хороших показників до життєздатності малюка виписують додому.

Головне завдання батьків організувати правильний догляд за недоношеною дитиною.

1. Вимоги до приміщення, в якому знаходиться недоношена новонароджена наступні:

вологість повітря - 50-70%;
температура - 23-24С;
вологе прибирання - щодня;
провітрювання - мінімум двічі в день.

У перший місяць життя температура в ліжечку повинна бути близько + 28С. Якщо малюк спить з вами, то тепла вашого тіла буде досить. Якщо окремо, то використовуйте грілки для підігріву повітря біля тіла дитини.

3. Прогулянки на свіжому повітрі мають свої умови виходячи з температури за вікном і ваги недоношеної дитини:

в зимовий час при температурі не більше мінус 10С можна виносити новонародженого з вагою вище 3 кг .;
в міжсезоння гуляти можна з 1,5 місяців, за умови, що вага малюка більше 2,5 кг .;
влітку при + 25С, при вазі понад 2 кг.

Перші виходи на вулицю не повинні перевищувати 10-15 хвилин з подальшим збільшенням часу прогулянок.

4. Масаж і гімнастика. Їх проведенням перших порах повинен займатися фахівець. Він порадить, які рухи і вправи потрібні дитині.

Як годувати недоношену дитину?

У правильний догляд за новонародженим входить організація годування. У недоношених дітей робота травної системи порушена. Тому до годування варто підходити педантично. Виходячи зі ступеня недоношеності, годування відбувається 10-12 разів мінімальними порціями. При виписці додому дитячий педіатр, виходячи зі стану малюка, повинен дати рекомендації по годівлі. З другого місяця, коли харчування налагодиться, і буде йти стабільна прибавка в вазі, можна годувати 8 разів на добу. Що стосується їжі, то це може бути:

Грудне годування. Це ідеальна їжа для такої дитини, тому мамина завдання налагодити вироблення молока в перші дні після пологів. Зробити це можна за допомогою зціджування. Також візьміть на замітку рекомендації зі статті: "Як збільшити лактацію". Після слід прилаштовувати дитини до грудей. Так як він ще не зможе активно смоктати груди (слабкий смоктальний рефлекс), то в перші місяці необхідно догодовувати новонародженого з ложечки.
Штучне вигодовування. У випадках, коли грудне вигодовування налагодити не вдалося, недоношеної дитини годують спеціальними адаптованими сумішами для недоношених діток. Вони містять більше білка, вітамінів і жирних амінокислот, ніж звичайні суміші для новонароджених.

Що стосується прикорму, то вводити його дозволяється лише після 7 місяців. Послідовність введення продуктів виглядає так:

каші
овочеві пюре
м'ясні пюре
Чи не солодкі фрукти і свіжовичавлені соки
Кисломолочні продукти

Особливості вибору одягу і засобів по догляду

Шкірні покриви у недоношених малюків ніжні і сильно чутливі, тому користуватися слід спеціальними підгузниками для недоношених. Зазвичай це підгузники «нульового» розміру на 1-3 кг. Крему, присипки і інші засоби безпосередньо контактують зі шкірою, повинні бути гіпоалергенними. Одяг краще купувати в спеціалізованих магазинах, де є розміри на маловесних дітей. Тканина тільки натуральна, шви назовні. Бажано замість гудзичків наявність кнопок.

Недоношена дитина, оточений любов'ю і турботою батьків, при правильному догляді і допомоги, має всі шанси незначно відставати від однолітків і в короткі терміни "наздогнати" їх. При цьому, знаходиться в соціумі, нічим не відрізняючись від інших дітей.