Народ мовчить »медична реформа очима лікаря - український медичний сервер
Більшість з нас дізнається про перетвореннях в медицині лише постфактум - після того, як чергова «геніальна» ідея втілиться в життя. Як не дивно, доктора і пацієнти виявилися в рівних умовах: І ті, і інші - піддослідні кролики модернізації охорони здоров'я. Своїм поглядом на «медичну перебудову» ділиться з нашими Новомосковсктелямі лікар невідкладної допомоги, письменник, член Спілки пісателейУкаіни Андрій Дзвінків.
Розмов про реформу медицини ведеться багато. Не минає дня і навіть години, щоб до моїх вух не долетіли обривки слів про закриття лікарень і неякісній роботі лікарів. Зараз, правда, мені вже рідше вдається почути гнівний крик: «Це поганий лікар - звільніть його!». Суспільство стало розуміти: інших лікарів немає. Ніяких немає. А ті, що залишилися, - вже які є. Тягнуть за півтори ставки - і тільки піт прати встигають. І валер'янку приймати. На поліклініки поклали обов'язок лікувати не тільки ГРЗ, а все, що можна вилікувати в амбулаторних умовах: виразки шлунка і 12-палої кишки, гастрит, сечокам'яну хворобу, гіпертонічну хворобу, енцефалопатію, ускладнення діабету, наслідки інсультів та інфарктів ...
У стаціонар? Ні, хворий, це фантастика!
На будь-яке питання до керівництва слід відповідь: «Нічого не знаємо! Що нам говорять - то ми вам кажемо ». А що кажуть? А кажуть: «Скорочуємо ставки! Лікарі-терапевти будуть працювати більше. Поліклініка почне працювати по вихідних, включаючи фахівців! »
І це все. Головна вимога - лікуєте самі, лікуєте ефективніше, поліклініці - все потужності для обстежень.
Чи є сенс чекати, що в системі госпіталізації і допомоги малорухливим одиноким пацієнтам щось зміниться? Є. Чи дочекаємося цього? Не знаю. Скільки часу проіснує абсурд з госпіталізацією?
Реформатори діють мовчки
Як я вже сказав, головна проблема не в самій реформі, а в відсутності ясною і доступною кожному інформації про плани керівництва - і в бездумному виконанні поспішних директив.
Нам нічого толком не пояснюють. Всі розуміння сенсу того, що відбувається відбувається постфактум.
Об'єднали поліклініки - зробили головні поліклініки з філіями. Скоротили число головних лікарів та заступників. «Підрізали» зарплати. Образили начальників. І при цьому стривожили рядових співробітників. Навіщо? Чому?
Чітких пояснень від представників Департаменту охорони здоров'я ми не почули. Економія. Оптимізація ліжкового фонду. Скорочення числа ліжок? Навіщо? «Так буде краще», - кажуть нам. Чим краще? Знову тиша. Керівництво діє мовчки.
А лікарі і пацієнти відчувають себе однаково невпевнено
Так чого ж мені - і багатьом з нас - не вистачає? Чесної розмови. Чіткого пояснення планів і перспектив. До якого рівня неповаги до колег потрібно дійти, щоб ставитися до них як до безсловесному «бидла» (цим словом колись називали робочий рогата худоба)?
Цілком природно, що будь-яка директива з мерії або Департаменту охорони здоров'я сприймається і медичним співтовариством, і пацієнтами в кращому випадку насторожено і з острахом, в гіршому - негативно. Звідси і мітинги, і головне - розгубленість і невпевненість в перспективах.
Реформа розв'язала руки керівникам медустанов. Наказ скоротити кадри вони сприймають по-своєму. І прибирають не «баласт», який нічого не робить або безсловесно виконує все, що скажуть. А людей з власною думкою, думаючих і далеко не безталанних. В результаті колективи професіоналів руйнуються. І робиться це максимально грубо, часом по-хамськи. Лікарю з вищим ступенем професіоналізму в медицині пропонують вільну вакансію технічного персоналу - іншої немає. А мовчазної і недбайливого залишають. Стане в нагоді. Нехай зірок з неба не хапає, зате нерви не терплять.
Тут і там ходять чутки по кутках ...
Чого ж не вистачає високому керівництву Департаменту охорони здоров'я? Передбачаю відповідь: «Совісті!» Совість - товар дефіцитний, штучний. Її обсяг у людстві обмежений. На всіх не напасешся. А якщо серйозно?
Поліклініки Москви переводяться на цілодобовий режим! Коли? Невідомо. Ставки додадуть? Невідомо. Звідки кадри? А ось лікарні скорочуємо, там звільняються ...
Бачу тільки один логічний ланцюжок: у Підмосков'ї повно вакансій - і там дійсно чекають скорочуваних лікарів. Тільки ось зарплати в області рази в три менше, ніж в Москві. Що буде далі? Звільнені лікарі Зневажати і десь прилаштувати. Хтось вдало, хтось не дуже. Великовагова бюрократія знайде ставки. Як показує практика, в кращому випадку через рік. І почнеться зворотний перетікання лікарських кадрів в першопрестольної. Як у Чехова: «В Москву! В Москву!". Але за цей час закінчаться сертифікати у частині терапевтів. А оплачувати їм навчання хто буде?
Нашим керманичам реформи варто нагадати стару легенду. Про те, як вождь племені мисливців у важкий час і голодний сезон наказав перебити людей похилого віку з міркувань, що вони - «зайві роти». Я не буду переповідати цю притчу. Кому цікаво, може і сам дізнатися, чим там все закінчилося. Хочу тільки нагадати, що ми вже не печерні люди. А подібна поведінка чиновників породжує ностальгію за радянським минулим, коли і ставлення людей до людей було більш людяним, і турбота про людей похилого віку була більш відчутна, ніж зараз.
Кілька років тому в «кухонної» бесіді мене запитали: «А ось хворим дозволили обирати собі лікарів! А як же доктор ходитиме на не свій ділянку? ». Я відповів: «А ніяк. Систему дільничного потрібно скасовувати. Вона себе зжила. Нерентабельна ». «А як же має бути?» - запитав мій співрозмовник. «Дуже просто, - відповів я. - що вводить зараз ЕМІАС (електронна медична інформаційно-аналітична система) дозволить вирішити цю проблему. Мені довелось попрацювати з системою МЕДІАЛОГ і ЕМК (електронна медична карта) в рамках однієї клініки, де є і амбулаторна, і стаціонарна служба. Це дуже зручно. І це позбавляє від неузгодженості лікарів. При запуску і розвитку єдиної бази даних лікуючий лікар (той, до якого прикріплений пацієнт) не повинен блукати по ділянці. На виклик сходить черговий терапевт. Він залишить лікарняний лист, рецепт, підкоригує схему лікування. А на невідкладний випадок з'їздить бригада невідкладної допомоги та допоможе впоратися з ситуацією. Але все повинно заноситися в ЕМК - електронну медкарті.
Але недавно (знову ж без пояснень) вийшло нове розпорядження. Згідно з цим розпорядженням лікар-терапевт працює на прийомі, після чого йому додатково дається 1.5 години на оформлення документів. А на виклики він не ходить. Точніше, ходить тільки тоді, коли потрібно оглянути постільної пацієнта - тобто інваліда, яка здатна самостійно прийти в поліклініку - по активу чергового лікаря.
З людьми треба розмовляти!
Головна проблема людства - невміння і небажання спілкуватися. Розмовляти один з одним. Що нам заважає? Банальні речі. Невміння. Небажання, амбіції, гординя, байдужість. Всі ми різні. Це зрозуміло. Одному пощастило, і він вміє говорити і писати як «златоуст». Іншому - немає: він від природи недорікуватий і тому замкнутий. А третій настільки переповнений усвідомленням власної значущості і важливості, що слова в бесіді з «бидлом» сказати не може. Тільки пнеться. Напевно, саме для таких і виділяє кошти Департамент охорони здоров'я. Щоб вони найняли, нарешті, людей з добре підвішеним язиком і налаштованим на медицину мозком, - а вже ті всім все пояснять і розтлумачать.
Закінчу тим, з чого почав: з людьми треба розмовляти! Розмовляти людською і зрозумілою мовою. Так, щоб їм, якими б вони не були, все було доступно. І нехай не всі вони і не з усіма доводами будуть згодні. Знайти однодумців завжди важко - особливо в дні реформ. Зате люди не будуть перебувати в стані тихої паніки і депресії від усвідомлення себе «бидлом». Безправним і безсловесним.