МСКТ нирок (з внутрішньовенним контрастуванням), переваги

Мультиспіральна комп'ютерна томографія нирок (МСКТ) - це метод променевого дослідження органу, в ході якого пошарово робиться велика кількість знімків. Ця процедура дозволяє найбільш точно оцінити морфологічний стан нирок і надниркових залоз, вважається найбільш інформативним методом діагностики таких захворювань, як сечокам'яна хвороба.

Сучасна апаратура для МСКТ дає можливість робити зрізи не більше 1 мм, завдяки чому можна візуалізувати найдрібніші деталі нирок - їх паренхіми і синуса. На основі отриманих знімків можна побудувати тривимірну модель органу - це дає можливість наочно побачити загальну картину зміни структури нирки.

Стандартна методика МСКТ нирок включає в себе нативное дослідження, тобто без використання рентгеноконтрастного речовини. Крім того, сюди входить і діагностична процедура після болюсного введення контрасту.

Знімки можуть робитися в різні фази введення контрасту:

• артеріальну;
• паренхіматозну;
• видільну;
• отсроченную - при необхідності.

Знімок, отриманий в результаті МСКТ

переваги МСКТ

Можливості мультіспіральной томографії об'єднують в собі переваги ультразвукового дослідження, оглядової рентгенографії нирок і сечоводів, ниркової ангіографії та інших діагностичних процедур.

МСКТ дозволяє в достатній для постановки діагнозу ступеня оцінити становище нирок по відношенню до кісток скелета і іншим органам, стан паренхіми, співвідношення видільної частини органу до його паренхімі, стані оточуючих нирки жирової клітковини і м'язів, функціональний стан органу, його видільну здатність.

МСКТ вважається одним з найбільш точних методів візуалізації внутрішніх органів. Тому ця діагностична процедура набула широкого поширення при виявленні ниркових каменів. За статистикою даний метод частіше дає можливість виявити наявність цього захворювання у пацієнта, ніж інші способи, незалежно від кількості міститься в каменях кальцію.

Разом з цим дане дослідження дозволяє діагностувати гостру оклюзію ниркових судин, визначити, наскільки вражені нирки при інфекції або травмі. МСКТ вважається кращою діагностичною процедурою при плануванні оперативного втручання.

Цей метод дослідження добре переноситься пацієнтами. Однак, для його проведення є свої показання і протипоказання.

Показання до дослідження

Перелік показань до призначення цього методу дослідження досить широкий. Проведення МСКТ нирок показано для діагностики таких захворювань:

Комп'ютерна томографія з контрастуванням нирок

• гострі і хронічні запальні захворювання, встановлення їх стадії, варіанти, наявність ускладнень;
• вроджені аномалії нирок і сечовивідної системи;
• травми, забої нирок і навколишніх тканин;
• полікістоз;
• пухлинні процеси, коли потрібно визначити локалізацію і стадію пухлини, діагностика злоякісних новоутворень - нирково-клітинного раку, нефробластоми, лімфоми;
• пухлини сечоводів;
• диференціальна діагностика між доброякісними і злоякісними пухлинними процесами;
• крововиливи в паренхіму органу;
• абсцеси та інші гнійні процеси;
• оклюзія судин нирок;
• при артеріальній гіпертензії - оцінка наявності вазоренальної причини захворювання;
• діагностика сечокам'яної хвороби, оцінка прогнозу літотрипсії на підставі щільності каменів;
• ниркова колька - для встановлення причини.

Протипоказання до проведення процедури

Незважаючи на те, що всі пацієнти легко переносять це дослідження, існують і протипоказання. Наприклад, не можна проводити МСКТ нирок під час вагітності незалежно від терміну. У цьому випадку призначається менш ефективний, але більш безпечний метод діагностики - УЗД або МРТ. Перший метод рекомендується проводити в I триместрі вагітності, а другий - в II і III.

Серія знімків, отримана на мультіспіральной комп'ютерної томографії нирок

Решта протипоказання до проведення МСКТ відносні. До них відносяться:

• маса тіла пацієнта більше 120 кг, що пов'язано з обмеженими можливостями апаратів для томографії;
• важкий перебіг цукрового діабету;
• важкий загальний стан хворого, виражений больовий синдром, коли пацієнт не може довго зберігати одне положення тіла - в цих випадках також можна використовувати ультразвукову діагностику.

Що стосується МСКТ нирок з контрастуванням, то існують обмеження в період лактації. Рекомендується на час діагностичних процедур призупинити годування грудьми і почати його тільки після 24-48 годин після введення контрастної речовини. В цьому випадку можна бути впевненим в тому, що препарат повністю вивів з кровотоку жінки і не потрапить в організм дитини з молоком.

Разом з цим проведення дослідження з внутрішньовенним контрастуванням протипоказане в тих випадках, коли у пацієнта встановлено наявність алергії на йод (основна речовина в контрастному препараті).

процедура дослідження

Складається з декількох етапів.

Підготовка до виконання МСКТ

Для виконання цієї процедури не потрібно спеціальної підготовки. Проте слід за 2-3 години до початку дослідження не вживати ніякої їжі, особливо газованих напоїв - в тих випадках, коли МСКТ буде проводитися з введенням рентген-контрастної речовини. Перед початком виконання процедури слід надіти зручний одяг.

Як виконується це дослідження?

Пацієнта укладають на стіл томографа, а лікар заходить в окреме приміщення, де знаходиться апаратура для дистанційного керування процесом дослідження.

Існує можливість двостороннього зв'язку, завдяки чому лікар може давати вказівки пацієнту, і сам досліджуваний може повідомляти про своє самопочуття медичного персоналу. У разі появи скарг у пацієнта лікар має можливість вчасно вжити заходів.

Апарат для проведення МСКТ

Людина в ході виконання цієї процедури повинен нерухомо лежати на столі томографа, в той час як робляться рентгенівські знімки. Якщо пацієнт під час дослідження змінює своє положення, рухається, то знімок буде недостовірним. У деяких випадках лікар може попросити пацієнта на кілька секунд затримати дихання.

результат МСКТ

В результаті лікар отримує кілька знімків (зрізів), які дають йому можливість скласти медичний висновок. Отримані знімки і лікарський висновок передаються на руки пацієнту - вони можуть бути в роздрукованому вигляді або записаними на компакт-диск.

Зазвичай процес складання лікарського висновку триває близько трьох днів. У деяких випадках рентгенолог може відправити знімки іншим фахівцям для отримання їх укладення. У багатьох клініках залучення сторонніх фахівців і запис результату на компакт-диск оплачуються окремо.

МСКТ нирок з внутрішньовенним контрастуванням

Цей вид дослідження виконують для діагностики пухлин, патології ниркових судин і сечокам'яної хвороби. Контрастну речовину - це препарат, який вводять пацієнтові перед початком дослідження.

Найбільш поширеними контрастними речовинами є гадоліній і йод. Гадолиний зазвичай вводять в формі сполуки з іншими речовинами, завдяки чому не потрібно створювати в крові високу концентрацію препарату.

Тривимірна реконструкція кісток, нирок і судин

Обидва контрастних препарату дають приблизно однакові результати по інформативності. Після введення вони близько 24 годин знаходяться в кровоносній руслі, поступово виводячись з організму з сечею. При важких ураженнях нирок, наприклад, при нирковій недостатності, не рекомендується застосовувати такий вид дослідження, так як виведення рентгеноконтрастного речовини істотно сповільнюється.

Перед введенням препарату спочатку рекомендується зробити знімки без контрасту, щоб була можливість порівняти отримані результати. Введення кошти здійснюється за допомогою автоматичного ін'єктора, іноді можна приймати його перорально.

Читайте також:

Підготовка до дослідження МРТ нирок
Радіонуклідна діагностика нирок

Ризики для пацієнта

Мультиспіральна комп'ютерна томографія - це один з найбільш безпечних методів дослідження, але все ж, принцип його дії заснований на рентгенівському випромінюванні. Доза опромінення, отримана після однієї процедури невелика, але часте виконання МСКТ може призвести до надмірного опромінення організму і розвитку ускладнень.

При введенні контрастної речовини пацієнт може відзначати поява відчуття жару в усьому тілі, металевий присмак у роті, алергічних реакцій у вигляді невеликих набряків і висипань. В останньому випадку введення препарату слід зупинити.

Що стосується більш важких ускладнень, які можуть загрожувати життю пацієнта (порушення дихання, різке зниження артеріального тиску, ураження нирок з розвитком недостатності), то в даний час при виконанні цієї діагностичної процедури вони не відзначаються. Якщо МСКТ проводять вагітним ризиків, то виникає ризик розвитку вроджених аномалій у плода.

Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, не рекомендується проводити МСКТ нирок з введенням контрастної речовини. Пов'язано це з тим, що комбінація контрасту з прийнятими хворим лікарськими засобами може викликати розвиток важких ускладнень, включаючи гостре ураження нирок.

альтернативи МСКТ

Незважаючи на безпеку цієї процедури, в деяких випадках доводиться вдаватися до інших діагностичних методів. Пацієнтам з патологією нирок зазвичай проводять наступні види діагностики:

1. Магнітно-резонансна томографія - в урології застосовується для оцінки стану нирок і сечоводів. МРТ не грунтується на використанні рентгенівського випромінювання, через що вона більш безпечна для пацієнта. Однак, проведення цієї процедури вимагає великих витрат часу, а точність результатів не така висока, як при виконанні МСКТ.
2. УЗД - ще менше інформативний діагностичний метод, однак більш безпечний і дешевий. У цьому випадку немає необхідності введення рентгеноконтрастних речовин для виявлення каменів, пухлин або кіст в сечовидільної системи. Незважаючи на низьку інформативність, УЗД є найбезпечнішим методом променевої діагностики.
3. Комп'ютерна томографія - набула широкого поширення для діагностики онкологічних захворювань, травм, аномалій нирок і сечовивідної системи, поликистозная нирок. За діагностичної значущості цей метод трохи поступається МСКТ, так як вважається менш інформативним. За шкідливості він стоїть на тому ж місці, що і мультиспіральний варіант цієї процедури.

Розшифровка результатів дослідження - прерогатива кваліфікованих фахівців

В даний час КТ і МСКТ є приблизно рівнозначними методами діагностики в урології. УЗД зазвичай застосовують для встановлення діагнозу на амбулаторному етапі. Магнітно-резонансну томографію зазвичай застосовують для діагностики таких утворень, як кісти, або при порушенні функції нирок.

Таким чином, МСКТ в даний час - це один з найбільш інформативних методів діагностики урологічних патологій, який дає можливість вчасно поставити діагноз і провести правильне лікування.