Моделюємо складку століття особливості оперативного втручання

Методи корекції пальпебральной складки століття

Рельєф верхньої повіки має особливі обриси за рахунок верхньої орбито-пальпебральной борозни і складки століття, яка представлена двома елементами: що нависає і втягнутою дупликатуру шкіри. Таку, на перший погляд, маленьку структуру, формує безліч компонентів: шкіра століття, кругова м'яз століття, м'яз леватора, шари сполучної тканини, Тарзі-орбітальна фасція і орбітальна клітковина.

Основною деталлю, яка формує складку століття, є віяло дистальних волокон апоневроза леватора, вплетающихся в шкіру століття.

Все це необхідно враховувати під час хірургічного моделювання пальпебральной складки століття.

особливості кінематики пальпебральной складки століття;
механізми змін пальпебральной складки століття;
хірургічне моделювання пальпебральной складки століття.

Особливості кінематики пальпебральной складки століття

Завдяки рассредоточенности волокон апоневроза, які вплітаються в шкіру, і градиентному розподілу зусиль на них, складка століття добре піддається дії леватора, підтягуючись вгору і повністю згладжуючи при його розслабленні. На руху очей пальпебральная складка століття реагує дуже активно:

якщо погляд піднімається вгору - складка століття поглиблюється, подовжується, піднімають вії і складка стає чіткою;
при погляді вниз - складка практично повністю зникає, і віко стає гладким;
при збудженому погляді - пальпебральная складка різко виражена;
при недіючому погляді - складка послаблюється і вії приспускаються.

Механізми змін пальпебральной складки століття

Анатомічні структури, присутні в області століття, в різному ступені беруть участь у формуванні пальпебральной складки.

Особливості формування складки залежать від конституції людини, вікових змін його організму, травм і захворювань, що впливають на морфологію.

Складчастий рельєф шкіри під складкою століття обумовлений надлишком шкіри в зоні кріплення дистальних волокон апоневроза леватора. Масивне віко виникає в результаті гипертрофического розвитку підшкірного і суборбікулярного шарів з потовщенням пухкої сполучної тканини і вкрапленнями жирової тканини. Якщо у пацієнта спостерігається вроджений або набутий парез леватора - через нестачу сили, прикладеної до місця кріплення, глибина складки століття зменшується. Вниз складку зміщують жирові грижі століття і гіпертрофія орбітальної клітковини.

Хірургічне моделювання пальпебральной складки століття

Кожен з етапів хірургічного моделювання пальпебральной складки століття має свої важливі особливості:

виконання розрізу: найзручніше здійснювати розріз по лінії передбачуваної складки;
шкіра. виконується резекція шкіри при її надлишку і пересадка вільного клаптя - при нестачі;

шари пухкої сполучної тканини: надлишкова прошарок спереду і ззаду кругового м'яза ускладнює пальпебральную складку, тому її необхідно стоншується. Недолік пухкого шару компенсується за допомогою філерів або орбітальної клітковини;
кругова м'яз. резецируется в тих випадках, коли є її надлишок по товщині і площі, зниження тонусу або відсутні високі волокна апоневроза леватора, вплітаються в шкіру. Зона резекції повинна знаходитися вище лінії складки;
апоневроз леватора. для зниження високої складки його верхні волокна розсікаються, для формування високої складки - Тарзі-орбітальна фасція відсікається від апоневроза, і складка фіксується на потрібній висоті;
фіксація складки століття - це основний елемент оперативного втручання. У стандартному варіанті виконують дермо-апоневротіческой фіксацію П-образними швами крізь мобілізовану круговий м'яз. При необхідності ушивання доповнюється глибокої фіксацією і збільшенням кількості швів.

10 найбільш популярних міфів про Вагінопластіка і їх викриття
3 поширених міфу про реконструкцію грудей
3 самі рідкісні операції в пластичної хірургії

5 важливих етапів підготовки до операції в пластичної хірургії
Абдомінопластика
Абдомінопластика: можливі хірургічні та естетичні ускладнення