Місцеве лікування трофічних виразок гомілки
Головна »Флебология» Місцеве лікування трофічних виразок гомілки
Виразку слід обробляти пом'якшувальною антисептичної присипкою для обробки ран або маззю, яку повинен призначити лікар. До її складу не повинні входити лікарські засоби, що володіють знеболюючим дією: вони, як правило, роз'їдають виразку ще більше, перешкоджаючи її загоєнню, і дратують шкірні покриви ноги, ураженої венозним застоєм.
Місцеві знеболюючі препарати необхідно використовувати в рідкісних випадках, оскільки саме накладення сильно здавлює пов'язки протягом найкоротшого часу знижує болю. Після покриття рани марлею і ватою використовують звичайну пов'язку з бинта (шириною 8-10 см) з рівномірним сильним тиском, починати бинтувати слід від плесна до коліна. Місцеве тиск поступово підсилюють, підкладаючи валик з пористої гуми, який можна купити в готовому вигляді або вирізати самому. Побоювання, що при застійної виразці сильний тиск може пошкодити, не має підстав: хворий вже незабаром помічає, що подібний гнітючий валик приносить йому полегшення. Тільки для літніх людей і при одночасному захворюванні артерій тиск як в місці виразки, так і по всій нижньої кінцівки можна послабити.
Вранці, перед тим як хворий встане з ліжка, слід поверх такої пов'язки накласти пов'язку з еластичного прогумованого бинта, шириною 8-10 см.
З цієї сдавливающей пов'язкою на нозі хворому необхідно ходити щодня, як мінімум, три рази по півгодини. Особливо важливо при цьому здійснювати вечірню прогулянку перед сном, мета якої полягає в прокачуванні венозного застою крові, який накопичується протягом дня під час стояння і сидіння (в тому числі і перед телевізором!).
Прогумований бинт знімають перед тим як надати ногам положення спокою (на ніч і під час денного відпочинку!). У стані спокою в кровоносних судинах відсутній гідростатичний тиск, а гумові волокна пов'язки, призначеної для звуження судин, при вертикальному положенні нижніх кінцівок під впливом активної м'язової діяльності, продовжують здавлювати судини ніг в горизонтальному положенні, коли м'язи ніг не діють, і тому викликають біль в кінцівках .
Звичайну пов'язку з бинта слід носити не знімаючи, як мінімум, протягом двох днів, в тому числі і вночі, оскільки щоденна зміна пов'язки може тільки перешкодити загоєнню виразки, так як в виділеннях з виразки містяться ферменти, що зумовлюють її загоєння. Тільки якщо виділення з виразки заселили бактерії (це можна помітити по гнилостному запаху і по "горіння" виразки), покладається міняти пов'язку. Це, як правило, необхідно робити через кожні два-шість днів. Слід промити поверхню виразки марлевим тампоном або ватяним гнотиком, злегка змоченим в бензині для обробки ран або в оливковій олії. Виразку після огляду лікарем потрібно знову обробити маззю або присипкою. Навколишні виразку тканини також слід очистити маслом і найкраще покрити цинковою пастою, щоб шкіра не піддавалася дратівної дії виділень з виразки і не розм'якшувалася.
При подібному лікуванні виразка швидко очищається, і гнійні скоринки через нетривалий час відпадають. Поява яскраво рожевої поверхні означає початок утворення нової тканини, яку через її зернистої структури називають грануляцією.
Як тільки пошкоджена тканина замінюється грануляцією, видно, як з країв починає наростати нова шкіра.
Якщо трофічна виразка гомілки не загоюється протягом декількох тижнів під такою сдавливающей пов'язкою, і болі тривають, значить, як правило, причиною її виникнення є запалення глибоких вен. В такому випадку тугі здавлюють пов'язки повинен накладати досвідчений лікар-флеболог (наприклад, пов'язку з цинковою маззю за методом Генріха Фішера).
Постільний режим при трофічних виразках гомілки хворому необхідно дотримуватися лише в особливо важких випадках, та й то тільки в протягом декількох днів. Більш того, хворий при лікуванні за допомогою сдавливающей пов'язки здатний виконувати легку роботу і навіть роботу середньої тяжкості без жодного збитку для свого стану.
При дуже наполегливих, довго не гояться трофічних виразках гомілок робляться спроби лікувати їх за допомогою пересадки маленьких і великих ділянок шкіри, якими намагаються приховати дефект. Але це вдається, перш за все, в тих випадках, коли можна налагодити циркуляцію крові і рана очиститься. В іншому випадку пересаджена шкіра відімре. Якщо створені хороші умови, завдяки пересадці шкіри, термін лікування виразки можна скоротити.
Слід виключити!
Уражені трофічними виразками гомілки нижні кінцівки не можна мити або накладати на них вологі кому преси. Інакше може статися розм'якшення чутливої шкіри ноги, ураженої венозним застоєм, погіршиться стан самої виразки. Тепло ножної ванни ще більше посилить застій крові в втратили свою еластичність судинах і спровокує венозний застій.
Ходити в домашніх тапочках шкідливо. Домашні тапочки забезпечують хворий нижньої кінцівки занадто незначну підтримку. Навпаки, в тапочках неправильно функціонують суглоби і м'язи, і циркуляція крові ще більше порушується. Тому, починаючи з першого ж підйому з ліжка, хворому слід носити жорсткі черевики зі шнурками і на широкому стійкому каблуці. Крім того, не рекомендується користуватися палицею!
Підсушування виразок, в тому числі за допомогою фена або сонячного випромінювання, надає шкідливий роздратування.
Припікання, механічне "очищення" і використовується донині висічення країв рани призводять тільки до загострення виразки.