Метод реставрації зубів композитами з використанням силіконового шаблону - стаття на - pda версія

Метод реставрації зубів композитами з використанням силіконового шаблону

Силіконовий шаблон (силіконовий, оклюзійний ключ) необхідний для точного відтворення анатомічної форми зуба, особливо піднебінної поверхні. Застосовується при реставраціях верхніх різців. Виготовляється зі звичайного А-силікону, безпосередньо в порожнині рота, з реставруються зубів знімається відбиток (можна без ложки), захоплюючи ріжучий край реставрується зуба і по одному сусіднього зуба для опори. Зліпок розрізається по лінії, утвореної ріжучим краєм.

Етапи реставрації зуба з використання силіконового шаблону:

1.Визначення кольору твердих тканин зуба.

2. Пряме (mock-up) або непряме (wax-up) моделювання форми зуба.

Техніка Wax-up (відтворення на моделі форми зубів за допомогою воску) з обов'язковою перевіркою оклюзійних взаємин. На підставі Wax-up виготовляється силіконовий ключ, що дозволяє відтворити небную поверхню зубів відповідно до оклюзії.

Техніка Mock-up (англ. Модель в натуральну величину) - техніка моделювання анатомічної форми зуба безпосередньо в порожнині рота пацієнта. Вона здійснюється для визначення оптимальної форми з урахуванням необхідності збільшення їх розмірів і зменшення ширини міжзубних проміжків. Рекомендується наносити композитний матеріал, колір якого відрізняється від початкового кольору зубів. Необхідно звертати особливу увагу на моделювання форми піднебінної поверхні, без якої неможливо виготовити відповідний зліпок.

3. Зняття піднебінного силіконового відбитка і виготовлення силіконового шаблону піднебінної поверхні реставрації. Якщо зуб раніше був реставрований, то даний етап проводиться перед видаленням наявної реставрації.

4. Видалення реставрації і композитних матеріалів, які були використані для процедури mock-up. Препарування каріозної порожнини. За естетичним вимогам проводиться видалення пігментованих тканин. Формується скіс вестибулярної поверхні емалі для непомітного переходу кольору від матеріалу реставрації до тканин зуба.

5. Очищення зуба за допомогою обертових щіточок та абразивних паст.

6. Повторне визначення кольору твердих тканин зуба.

7. Ізоляція зуба від слини, травлення, нанесення адгезиву.

8. На область ріжучого краю силіконової матриці наноситься композит емалевого відтінку. Підготовлений силіконовий шаблон фіксується на піднебінної поверхні зуба. Створюється базисний шар емалевого відтінку спочатку на піднебінної поверхні. Таким чином, піднебінний шаблон створює основу для нанесення наступних шарів композитного матеріалу.

9. Для формування апроксимальной поверхні зуба за допомогою клинів встановлюється матриця і наноситься базовий відтінок емалі.

10. На сформовану небную поверхню шарами аппліціруется дентинний відтінок. Структура зуба відновлюється послідовно від оральної поверхні до вестибулярної. На цьому етапі починається формування специфічних анатомічних деталей, наприклад, мамелонов *.

11. Відновлення завершується аплікацією емалевого відтінку, що має такий же тон, що і піднебінний і апроксімальний шари.

12. Фінішна механічна обробка здійснюється після висушування поверхні реставрації. Без ізоляції, через ефект збільшення об'єкта в краплі води, значно ускладнюється візуальний контроль за якістю шліфування.

13. Полірування висушеної поверхні проводиться обережно за допомогою спеціальних силіконових головок різних форм на невеликій частоті обертання інструменту.

(За даними проф. Ніколаєнко С.А. Горлівка)

* Мамелонов - (фр. Mamelon - сосок, горбок, горбок) - в стоматології: це один з трьох горбків, іноді наявних на ріжучому краї різців.